பக்கவாத சமத்துவமின்மை ஆபத்து காரணிகளுடன் தொடர்புடையது என ஆய்வு கண்டறிதல்

இனத்தை விட பக்கவாத ஆபத்து காரணிகள்

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட பாரம்பரிய பக்கவாத ஆபத்து காரணிகளில் உள்ள வேறுபாடுகள், பக்கவாதத்தில் காணப்படும் இன சமத்துவமின்மையைப் புரிந்துகொள்ள முக்கியமானவை என்று King’s College London ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையிலான ஆய்வு தெரிவித்துள்ளது.

தெற்கு லண்டன் தரவுத்தொகுப்பில் வெள்ளையர்களைவிட ஆசிய மற்றும் கறுப்பின மக்களுக்கு நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருந்தது என்று ஆய்வு கண்டறிந்தது. ஆனால் இந்த நிலைகள் ஏற்பட்ட பிறகு, ஆய்வு செய்த இனக்குழுக்களிடையே பக்கவாதம் ஏற்படும் வாய்ப்பு ஒரே மாதிரியாக இருந்தது.

பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன் cardiometabolic நிலைகளைத் தடுப்பதும் நிர்வகிப்பதும் மீது இந்தக் கண்டுபிடிப்பு கவனத்தைத் திருப்புகிறது. சுகாதார விளைவுகளில் இனம் பொருத்தமற்றது என்று இது கூறவில்லை. மாறாக, அடிக்கடி ஒன்றாகக் கருதப்படும் இரு கேள்விகளைப் பிரிக்கிறது: முக்கிய பக்கவாத ஆபத்து காரணிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு மக்களிடம் அதிகமா, அந்த நிலைகள் ஏற்பட்ட பிறகு பக்கவாதத்திற்குச் செல்லும் வாய்ப்பு வேறுபடுகிறதா என்பவை.

650,000-க்கும் மேற்பட்ட முதன்மைச் சிகிச்சைப் பதிவுகள்

BMC Public Health-ல் வெளியான இந்த ஆய்வு, தெற்கு லண்டனில் 650,000-க்கும் மேற்பட்டோரின் மின்னணு முதன்மைச் சிகிச்சைப் பதிவுகளை ஆய்வு செய்தது. Lambeth-ல் உள்ள 41 general practices-இலிருந்து பதிவுகள் பெறப்பட்டன; 2005 முதல் 2021 வரையிலான காலம் அவற்றில் அடங்கியது.

ஆசியர், கறுப்பினத்தவர் மற்றும் வெள்ளையர் என அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் சேர்த்தனர். பக்கவாதத்துடன் தொடர்புடைய மூன்று முக்கிய cardiometabolic ஆபத்து காரணிகளை அவர்கள் ஆய்வு செய்தனர்: உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் hypercholesterolemia அல்லது உயர் கொழுப்பு.

சில இனக்குழுக்களில் பக்கவாத விகிதங்கள் அதிகம் என்றும், உயர் இரத்த அழுத்தமும் நீரிழிவும் முக்கிய பங்களிப்பாளர்கள் என்றும் முந்தைய ஆய்வுகள் தொடர்ந்து காட்டியுள்ளன. ஆனால் பக்கவாத ஆபத்தில் இனத்தின் குறிப்பிட்ட பங்கு விவாதத்திற்குரியதாக இருந்து வருகிறது. ஆபத்து காரணிகள் தோன்றும் நிலை மற்றும் பின்னர் அவற்றிலிருந்து பக்கவாதத்துக்கு நகரும் நிலை ஆகியவற்றை தனித்தனியாகப் பார்த்து King’s College London குழு இதை விரிவாக ஆய்வு செய்தது.

காலப்போக்கில் மாற்றங்களைப் பின்தொடருதல்

இதற்காக ஆராய்ச்சியாளர்கள் multistate analysis-ஐப் பயன்படுத்தினர். காலப்போக்கில் மக்கள் ஒரு சுகாதார நிலையிலிருந்து அடுத்த நிலைக்கு எவ்வாறு மாறுகிறார்கள் என்பதைப் பின்தொடர உருவாக்கப்பட்ட modelling அணுகுமுறை இது. இந்த ஆய்வில், அடையாளம் காணப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லாத நிலையிலிருந்து முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றை உருவாக்கி, பின்னர் பக்கவாதம் ஏற்படும் நிலை வரை அவை அமைந்திருந்தன.

ஒரு நிலையிலிருந்து அடுத்ததுக்கு மாறும் நிகழ்தகவை கணக்கிட இந்த அமைப்பு ஆராய்ச்சியாளர்களை அனுமதித்தது. இது முக்கியம், ஏனெனில் மொத்த பக்கவாத விகிதங்களின் ஒரே ஒப்பீடு அந்த முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் வெவ்வேறு பாதைகளை மறைக்கக்கூடும். ஒரு குழுவில் நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கலாம்; ஆனால் அந்த நிலை உருவான பிறகு பக்கவாத ஆபத்து அதே விதத்தில் மாறாமல் இருக்கலாம்.

மூன்று ஆபத்து காரணிகளும் உருவாகும் நிகழ்தகவில் இன வேறுபாடுகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டனர், குறிப்பாக நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில். வழங்கப்பட்ட அறிக்கையின்படி, வெள்ளையர்களைவிட கறுப்பின மற்றும் ஆசிய நோயாளிகளிடம் பக்கவாத ஆபத்து காரணிகள் அதிகமாக இருந்தன. இருப்பினும், இந்த நிலைகள் ஏற்பட்ட பிறகு பக்கவாதம் ஏற்படும் வாய்ப்பு ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழுக்களிடையே ஒரே மாதிரியாக இருந்தது.

தடுப்புக்கான விளைவுகள்

பக்கவாதத் தடுப்பு பொதுவாக மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் கண்டு அவற்றைச் சமாளிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் உயர் கொழுப்பை விரைவாகக் கண்டறிந்து நிர்வகிப்பதில் நெருக்கமான கவனம் செலுத்துவதை இந்த ஆய்வு ஆதரிக்கிறது, குறிப்பாக அந்த நிலைகள் அதிகமாகக் காணப்படும் இடங்களில்.

சிக்கலான சுகாதார சமத்துவமின்மையை ஒரே காரணத்துக்குள் இந்த ஆய்வு குறைக்கவில்லை. லண்டனின் ஒரு பகுதியில் உள்ள பதிவுகளில் அளக்கப்பட்ட மருத்துவப் பாதைகளில் இது கவனம் செலுத்துகிறது. தரவுத்தொகுப்பில் Lambeth-ன் 41 practices-இல் உள்ள நோயாளிகள் அடங்கினர்; ஆசிய, கறுப்பின மற்றும் வெள்ளை இனக்குழுக்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. இந்த விவரங்கள் அதன் கண்டுபிடிப்புகளின் வரம்பை வரையறுக்கின்றன.

இருப்பினும், பகுப்பாய்வு காட்டிய இந்த வேறுபாடு, மருத்துவர்களும் சுகாதார அமைப்புகளும் தடுப்பு முயற்சிகளை மேலும் துல்லியமாக அமைக்க உதவலாம். பக்கவாத முடிவுகளின் வேறுபாடுகள் cardiometabolic ஆபத்து காரணிகள் உருவாகும் வேறுபாடுகளுடன் வலுவாக இணைந்திருந்தால், பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன் நடவடிக்கை எடுப்பது மிக முக்கியமாகிறது.

இதில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிதல், அவை உருவாகும் நபர்களைக் கண்காணித்தல், மேலும் அந்த நிலைகள் அதிகமாகக் காணப்படும் மக்களிடம் தடுப்பு சிகிச்சை சென்றடைவதை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஆய்வு hypercholesterolemia-யையும் உள்ளடக்கியுள்ளது; பக்கவாதத் தடுப்பு ஒரே நிலையை மட்டும் அல்லாமல் தொடர்புடைய பல cardiovascular ஆபத்து காரணிகளை உள்ளடக்கியது என்பதை இது வலுப்படுத்துகிறது.

ஆய்வு சேர்க்கும் தகவல்

இதன் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பு முறையியல் மற்றும் மருத்துவம் ஆகிய இரண்டிலும் உள்ளது. ஆபத்து காரணிகள் உருவாகும் நிலையை பக்கவாதத்துக்கு மாறும் நிலையிலிருந்து பிரித்ததால், முதன்மைச் சிகிச்சைத் தரவுகளில் காணப்பட்ட பாதையில் சமத்துவமின்மை எங்கு தோன்றியது என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்ய முடிந்தது.

பக்கவாதத்திற்கு முன் இருக்கும் அடிப்படை cardiometabolic ஆபத்துகளை குறைத்து நிர்வகிப்பதில் தடுப்புக்கான மிகப் பயனுள்ள வாய்ப்புகள் இருக்கக்கூடும் என்று முடிவுகள் காட்டுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு அல்லது உயர் கொழுப்பு ஏற்பட்ட பிறகு என்ன நடக்கும் என்பதை இன அடையாளம் மட்டுமே தீர்மானிக்கிறது என்ற எளிமையான விளக்கத்தையும் இவை சவால் செய்கின்றன.

நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் செய்தி, ஆபத்து காரணிகள் தவிர்க்க முடியாதவை என்பதோ அல்லது குழு அடையாளத்தின் அடிப்படையில் பக்கவாத முடிவுகளை பொதுமைப்படுத்தலாம் என்பதோ அல்ல. உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு போன்ற நிலைகள் தடுப்புக்கான முக்கியமான, கண்காணிக்கக்கூடிய இலக்குகள் என்பதே செய்தி. இந்த நிலைகளைச் சமாளிப்பது பக்கவாத ஆபத்து சமத்துவமின்மையை குறைக்க அவசியம் என்பதற்கு இந்த ஆய்வு கூடுதல் ஆதாரத்தை வழங்குகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-ன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.