பழக்கமான ஒரு ஸ்கேன் ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சையில் புதிய குறியை அளிக்கலாம்
ஸ்ட்ரோக் மருத்துவம் வேகமாகச் செயல்படுவதன் மூலம் மேம்பட்டுள்ளது. அடுத்த படி அதே வேளையில் இன்னும் புத்திசாலித்தனமாகச் செயல்படுவதாக இருக்கலாம். ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ஆராய்ச்சியாளர்கள் வலியுறுத்திய புதிய ஆய்வு, பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு எம்ஆர்ஐ தொடர், இச்கீமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு ஏற்பட்ட சேதத்தை உறுதிப்படுத்துவதைக் காட்டிலும் அதிகம் செய்யக்கூடும் என்று கூறுகிறது. அது மூளையின் பாதுகாப்பு இரத்த-மூளை தடுப்பு எவ்வளவு மோசமாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதையும் காட்டி, வருங்கால மாதங்களில் எந்த நோயாளிகள் அதிக சிரமத்தைச் சந்திக்க வாய்ப்புள்ளது என்பதை மருத்துவர்களுக்கு தெளிவாக அறியச் செய்யலாம்.
இந்த யோசனை இரத்த-மூளை மையப் படமெடுப்பு, அல்லது “லீக்கி கோர்” என்று விவரிக்கப்படுகிறது. இது பாதிக்கப்பட்ட மூளைப் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் இயல்புக்கு மாறாக எவ்வளவு ஊடுருவக்கூடியதாக மாறியுள்ளன என்பதை கவனம் செலுத்துகிறது. அந்த ஊடுருவல்தன்மை முக்கியமானது, ஏனெனில் இரத்த-மூளை தடுப்பு பொதுவாக மூளைத் திசுவில் என்ன நுழையலாம் என்பதை மிகக் கடுமையாக கட்டுப்படுத்த வேண்டியது. ஸ்ட்ரோக்குக்குப் பிறகு அது உடைந்தால், அது ஆழ்ந்த காயத்தையும் அழற்சியையும் சுட்டிக்காட்டலாம், மேலும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தைச் சொல்கிறது.
இதன் நடைமுறை ஈர்ப்பு என்னவென்றால், பல மருத்துவமனைகள் ஏற்கனவே சேகரிக்கும் எம்ஆர்ஐ தரவிலிருந்தே இந்தத் தகவலை எடுக்கலாம் என ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகிறார்கள். அதனால் இந்த கருத்து முற்றிலும் புதிய படமெடுப்பு தளத்தை நம்பியிருக்கவில்லை. மாறாக, பரிச்சயமான ஒரு ஸ்கேனை மேலும் தகவலளிக்கும் வகையில் பயன்படுத்தலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது; பரந்த மருத்துவப் பயன்பாட்டில் கண்டுபிடிப்புகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அதை விரைவாக ஏற்கவும் உதவும்.
ஆய்வில் என்ன கண்டறியப்பட்டது
அணி 291 ஸ்ட்ரோக்குக்குப் பிந்தைய மூளை ஸ்கான்களை ஆய்வு செய்து, இரத்த-மூளை தடுப்பு பாதிக்கப்பட்டிருந்த பகுதிகளைப் பார்த்தது. அவர்களின் பகுப்பாய்வு, அதிகமான தடுப்பு சேதத்தை இச்கீமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு மூன்று மாதங்களில் மோசமான முடிவுகளுடன் இணைத்தது. இச்கீமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளம் அடைப்பு அடைவதாலோ சுருங்குவதாலோ ஏற்படும் மிகப் பொதுவான ஸ்ட்ரோக் வகை.
ஆய்வு சுருக்கத்தின் படி, இரத்த-மூளை தடுப்பு சேதத்தில் ஒவ்வொரு 1% அதிகரிப்பும் மோசமான முடிவுக்கான வாய்ப்பில் 16% அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. இங்கு மோசமான முடிவு என்பதில் கடுமையான ஊனமுற்ற நிலை, பராமரிப்புக்கு உதவி தேவைப்படுதல், அல்லது மரணம் ஆகியவை அடங்கலாம். இதனால் ஒரு ஸ்கேன் மட்டுமே நோயாளியின் எதிர்காலத்தை நிர்ணயிக்கிறது என்று அர்த்தமல்ல. ஆனால் இந்தச் சிக்னல் தற்போதைய மருத்துவ மதிப்பீடுகளுடன் சேரும்போது முக்கியமான அளவுக்கு வலுவாகத் தெரிகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
இரத்த-மூளை தடுப்பு மூளை ஆரோக்கியத்திற்கு மையமானது, ஆனால் தினசரி மருத்துவத்தில் அதை மதிப்பிடுவது கடினம் என்பதைக் குறித்த நரம்பியல் துறையின் நீண்டநாள் புரிதலை இந்தப் பணிகள் மேலும் வலுப்படுத்துகின்றன. தடுப்பு தோல்வி ஸ்ட்ரோக்-தொடர்பான சேதத்துடன் சேரலாம் என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஏற்கனவே அறிந்திருந்தனர். ஆனால் வழக்கமான முடிவுகளை வழிநடத்தும் வகையில் அதைப் பொறுத்தமான முறையில் காட்சிப்படுத்த வசதியான வழி இதுவரை இல்லை.
அதனால்தான் இத்தகைய ஆய்வு படமெடுப்பு நிபுணர்களைத் தாண்டியும் கவனத்தைப் பெறக்கூடும். மருத்துவர்கள் மேலும் பாதிப்புக்குள்ளான “லீக்கி கோர்”-ஐ ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்தால், அவர்கள் மீட்பு முன்னறிவிப்பை மேம்படுத்தவும், பின்தொடர்ச்சியைச் சீரமைக்கவும், ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளை மதிப்பிடவும் சிறப்பாக முடியும்.
இது மருத்துவமனைகளில் ஏன் முக்கியம்
ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சையில் நேரமே இன்னும் முக்கியமான காரணி. தடைபட்ட இரத்த நாளங்களை மிக விரைவாக மீண்டும் திறந்து மூளைத் திசுவைக் காப்பாற்ற மருத்துவர்கள் முயல்கிறார்கள். ஆனால் வேகம் மட்டும் எல்லா கேள்விகளுக்கும் பதில் அல்ல. இரண்டு நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியான ஸ்கேன் மற்றும் காலக்கோடு இருந்தாலும், அவர்கள் முற்றிலும் வேறுபடக் குணமடையலாம். லீக்கி-கோர் கருத்து அந்த இடைவெளியின் ஒரு பகுதியை விளக்க முயல்கிறது.
நடைமுறையில், இரத்த-மூளை தடுப்பு சேதத்தைப் பற்றிய வலுவான படம் பல விதங்களில் தனிப்பயன் சிகிச்சைக்கு உதவலாம். சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளை இது அடையாளப்படுத்தலாம். மீட்பு காலத்தில் யாருக்கு நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவை என்பதையும் இது மருத்துவர்களுக்கு தெரிவிக்கலாம். சில தலையீடுகளில் பலன் அடையக்கூடிய நோயாளிகளை, நொறுங்கிய மூளைத் திசுவுள்ளவர்களிடமிருந்து பிரித்துக் காட்டுவதன் மூலம், மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்கான தேர்வையும் மேம்படுத்தலாம்.
ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தத் தொழில்நுட்பத்தை தடுப்பிலிருந்து தொடங்கி தீவிர சிகிச்சை, மறுவாழ்வு வரை முழு ஸ்ட்ரோக் காலவரிசையிலும் பயனுள்ளதாகக் காண்கிறார்கள். இது பெரும் இலக்கு, ஆனால் இது ஸ்ட்ரோக் மருத்துவத்தின் பரந்த திசையுடன் பொருந்துகிறது; ஒரே மாதிரி நடைமுறைகளிலிருந்து விலகி, மேலும் தனிப்பட்ட சிகிச்சை பாதைகளுக்குச் செல்வது அந்த திசை.
அதேபோல் முக்கியமானது, இந்த முறை புதிய ஸ்கேனர் அல்லது உட்புகும் செயல்முறையைவிட, ஏற்கனவே சேகரிக்கப்படும் தகவலையே பயன்படுத்துகிறது என்று தெரிகிறது. அதிக பணி நெருக்கடி உள்ள அவசர மற்றும் நரம்பியல் பிரிவுகளில் இது முக்கியமானது. புதிய கட்டமைப்பைத் தேவைப்படுத்தும் கருவிகளைவிட, ஏற்கனவே உள்ள பணிச்சூழலில் பொருந்தும் மருத்துவ கருவிகள் நடைமுறையில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளவை.
நம்பிக்கை, ஆனால் தெளிவான வரம்புகளுடன்
நம்பிக்கையூட்டும் படமெடுப்பு குறிகாட்டி மற்றும் புதிய பராமரிப்பு தரம் என்பவற்றுக்கிடையே இன்னும் வேறுபாடு உள்ளது. இங்கு சுருக்கமாக கூறப்பட்ட ஆய்வு 291 ஸ்கான்களை உள்ளடக்கியது; இறுதியான மருத்துவ மாற்றத்தை அல்ல. மருத்துவமனைகளுக்கு மீண்டும் சரிபார்ப்பு, அளவீட்டு முறைமைகள் ஒருமைப்படுத்தல், மற்றும் ஸ்கேன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் செயல்படுவதால் உண்மையில் முடிவுகள் மேம்படுகின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் தேவைப்படும்.
இரத்த-மூளை தடுப்பு அளவீடு, ஸ்ட்ரோக் அளவு, இருப்பிடம், வயது, சிகிச்சை நேரம், பொது உடல்நலம் போன்ற ஏற்கனவே நிலைபெற்ற முன்காட்டிகளுடன் எவ்வாறு பொருந்துகிறது அல்லது அவற்றை எவ்வாறுเสரம் செய்கிறது என்பதையும் மருத்துவர்கள் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். இந்தத் தடுப்பு, தற்போதைய மாதிரிகளை மாற்றாமல், முடிவு எடுப்பில் இன்னொரு பயனுள்ள அடுக்காக மாறக்கூடும்.
அப்படியிருந்தாலும், இந்த ஆய்வு சிந்தனையில் முக்கிய மாற்றத்தைப் பதிவு செய்கிறது. ஸ்ட்ரோக் படமெடுப்பு இனி தடுப்பை எங்கு உள்ளது என்று மட்டும் காட்டுவதோ, திசு மரணத்தை உறுதிப்படுத்துவதோ அல்ல. அது பாதிக்கப்பட்ட மூளைத் திசுவின் உயிரியல் நிலையை நுணுக்கமாக விவரிப்பதற்கும் செல்கிறது. இதனால் ஆபத்து, தாங்கும் திறன், மீட்பு சாத்தியம் ஆகியவற்றைப் பற்றிய மேலும் நுட்பமான தீர்மானங்கள் சாத்தியமாகின்றன.
நோயாளிகளுக்கும் குடும்பங்களுக்கும், இது ஒரு ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிந்தைய குழப்பமான மணி நேரங்களில் மேலும் நிஜமான எதிர்பார்ப்புகளையும் தனிப்பயன் பராமரிப்பு திட்டங்களையும் வழங்கலாம். மருத்துவர்களுக்கு, அவர்களிடம் ஏற்கனவே உள்ள தரவிலிருந்து அதிக மதிப்பை எடுக்க வாய்ப்பை இது தருகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு, மூளையின் தடுப்பு அமைப்பு காயத்தின் பக்கவிளைவாக அல்லாது வழக்கமான அளவீட்டு இலக்காக மாறும் எதிர்காலத்தைக் காட்டுகிறது.
அப்படி நடந்தால், இந்த ஆய்வு ஒரு தொழில்நுட்ப படமெடுப்பு முன்னேற்றமாக குறைவாகவும், ஸ்ட்ரோக் பராமரிப்பில் பரந்த மாற்றத்தின் ஒரு பகுதியாகவும் நினைவுகூரப்படும்: நிகழ்வை மட்டும் சிகிச்சை செய்வதிலிருந்து, காயமடைந்த மூளையின் நிலையை அதிக துல்லியத்துடன் வாசிப்பதற்கான மாற்றம்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress வெளியிட்ட செய்தியினை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
