குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்பட்ட கடுமையான மலேரியா ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கல்வி மற்றும் அறிவாற்றல் பாதிப்புகளை விட்டுச் செல்லலாம்

காய்ச்சல் குறைந்த பிறகும் மலேரியாவின் சேதம் முடிவடையாமல் இருக்கலாம்

மலேரியா பெரும்பாலும் தொற்று, சிகிச்சை மற்றும் இறப்பு என்ற கோணங்களில் பேசப்படுகிறது. நோயின் பரவலைக் கருதி அது புரிந்துகொள்ளத்தக்கதே. உலக சுகாதார அமைப்பு 2024ஆம் ஆண்டில் உலகம் முழுவதும் 282 மில்லியன் மலேரியா வழக்குகள் மற்றும் 610,000 மரணங்களை அறிவித்தது. ஆனால் உயிர்தப்புதல் எப்போதும் கதையின் முடிவாக இருக்காது, குறிப்பாக நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களை அனுபவிக்கும் குழந்தைகளுக்கு.

நீண்டகால உகாண்டா ஆய்வில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட புதிய கண்டுபிடிப்புகள், குழந்தைப் பருவத்தின் கடுமையான மலேரியாவுக்குப் பிந்தைய விளைவுகள் ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் தெளிவாகக் காணப்படலாம் என்பதைச் சொல்கின்றன; இது குழந்தைகள் எப்படி சிந்திக்கிறார்கள், கற்றுக்கொள்கிறார்கள், பள்ளியில் செயல்படுகிறார்கள் என்பதைக் பாதிக்கிறது. சில குழந்தைகள் மருத்துவ ரீதியாக மலேரியாவிலிருந்து மீண்டாலும் அதன் நரம்பியல் விளைவுகளிலிருந்து முழுமையாக தப்ப முடியாமல் இருக்கலாம் என்ற கவலையை இது வலுப்படுத்துகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்கள்/இளைஞர்களின் நீண்டகால பின்தொடர்ச்சி

இந்த ஆய்வு உகாண்டாவில் 18 வயதுக்குட்பட்ட 889 குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்கள்/இளைஞர்களை பின்தொடர்ந்து, cerebral malaria மற்றும் severe malarial anemia-யை தாண்டி உயிர் தப்பியவர்களுக்கு நீண்ட காலத்தில் என்ன நடந்தது என்பதைக் கவனித்தது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறுகியகால பாதிப்பை மட்டும் அல்லாமல், குழந்தைகள் இறுதியில் அவர்களுடைய சகர்களைப் போல முன்னேறுகிறார்களா என்பதையும் பார்க்க விரும்பினர்.

அறிக்கையின்படி, அவர்கள் முழுமையாக அவ்வாறு செய்யவில்லை. நோயுற்று 4 முதல் 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, குழந்தைப் பருவ cerebral malaria மற்றும் severe malarial anemia-யிலிருந்து உயிர்தப்பியவர்கள் தங்கள் சமூகங்களில் உள்ள பிற குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க மூளை-தொடர்பான சவால்களை வெளிப்படுத்தினர். அறிவாற்றல் சோதனைகளிலும் கல்விச் செயல்திறனிலும் அவர்கள் குறைவாக மதிப்பெண்கள் பெற்றனர்.

இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் JAMAவில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன; இது ஒரு முக்கிய peer-reviewed மருத்துவ இதழில் இந்த உறவு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

இந்தக் கண்டுபிடிப்பு ஏன் முக்கியம்

cerebral malaria மூளையை பாதிக்க முடியும் என்பது ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு நீண்ட காலமாகத் தெரியும். அது தீவிர நோயின் போது கோமாவிற்கு இட்டுச் செல்லலாம் மற்றும் நிரந்தர நரம்பியல் சேதத்துடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. மேலும் புறக்கணிக்க முடியாத ஒன்று என்னவென்றால், மிகக் கடுமையான வடிவத்தில் தோன்றாவிட்டாலும் கடுமையான மலேரியா ஒரு தடத்தை விட்டுச் செல்லலாம்.

மூலப்பொருள் குறிப்பில், சுவாசப் பிரச்சினைகள் அல்லது வலிப்புகள் உள்ள வழக்குகள், கோமா இல்லாவிட்டாலும், நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் எனக் கூறப்படுகிறது. முன்னைய ஆய்வுகள் ஏற்கனவே கடுமையான மலேரியாவிற்குப் பிறகு ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் சிந்தனை மற்றும் கற்றல் சிக்கல்களை கண்டறிந்திருந்தன. புதிய ஆய்வு அந்தக் கவலையை இளமைப் பருவத்திற்குத் தள்ளி, இந்தக் குறைபாடுகளில் குறைந்தபட்சம் சில தற்காலிகமான தாமதங்கள் அல்ல, காலத்தால் தானாக மறைந்து விடுபவை அல்ல என்பதைக் குறிக்கிறது.

இதனால் இந்தப் பிரச்சினை மருத்துவத்தைக் கடந்ததாகிறது. இந்த விளைவுகள் பள்ளிப் பருவத்திலும், இளமை வளர்ச்சியிலும் நீடித்தால், கடுமையான மலேரியா கல்வி சமத்துவமின்மை, குறைந்த நீண்டகால வாய்ப்புகள் மற்றும் அதிக நிகழ்வுள்ள பகுதிகளில் பரந்த சமூகச் சுமையை ஏற்படுத்தக்கூடியதாகிறது.

மலேரியாவின் பெரும் சுமை இன்னும் ஆப்பிரிக்க குழந்தைகளையே அதிகமாக தாக்குகிறது

பிராந்தியச் சூழல் மிகக் கடுமையானது. அறிக்கையில் மேற்கோளிடப்பட்ட WHO தரவுகளின்படி, உலகளாவிய மலேரியா வழக்குகளில் 94% மற்றும் மரணங்களில் 95% ஆப்பிரிக்காவில் நிகழ்கின்றன. கண்டத்தில் மலேரியா மரணங்களில் 76% ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளே ஆகிறார்கள். இந்த எண்ணிக்கைகள் ஏற்கனவே பேரழிவாக உள்ளன. பல உயிர்தப்பியவர்களும் நிரந்தர அறிவாற்றல் செலவுகளைச் சுமக்கிறார்கள் என்ற சாத்தியம், நோயின் தாக்கத்தை மேலும் ஆழமாக்குகிறது.

செயல்முறையில், சுகாதார அமைப்புகள் உடனடி நோயையும் மரணத்தையும் மட்டும் கணக்கிடினால், மலேரியாவின் சுமை குறைவாக மதிப்பிடப்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. காப்பாற்றப்பட்டாலும் பின்னர் நினைவு, கவனம் அல்லது பள்ளித் திறனில் சிரமப்படும் ஒரு குழந்தை எந்த அர்த்தமுள்ள அளவிலும் முன்நிலைக்கு திரும்பியதாகக் கருத முடியாது. அதன் விளைவுகள் குடும்ப வாழ்க்கை, கல்வி அமைப்புகள் மற்றும் உள்ளூர் பொருளாதாரங்கள் வரை பரவலாம்.

இந்த ஆய்வு உரையாடலில் என்ன மாற்றுகிறது

உகாண்டா பின்தொடர்ச்சி ஆய்வின் முக்கிய பங்களிப்பு கருத்தியல் ரீதியாக இருக்கலாம். இது மலேரியா பதிலை death versus recovery என்ற எளிய பிரிவைத் தாண்டிச் செலுத்துகிறது. கடுமையான வழக்குகளில் மூன்றாவது வகை இருக்கலாம்: நீடித்த வளர்ச்சிசார்ந்த விளைவுகளுடன் உயிர்வாழ்தல்.

இந்த மாற்றம் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் பொது சுகாதாரத் திட்டமிடல் இரண்டிலும் தாக்கம் செலுத்தும். உயிர்தப்பியவர்களுக்கு தொடர்ச்சியான பின்தொடர்பு ஆதரவு பல அமைப்புகள் தற்போது கருதுவதைக் காட்டிலும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. மேலும், தடுப்பு, விரைவான நோயறிதல், மற்றும் தீவிர சிகிச்சை ஆகியவற்றுக்கான வாதத்தையும் வலுப்படுத்துகிறது; இவை உயிரைக் காப்பாற்றும் நடவடிக்கைகளாக மட்டுமல்ல, நீண்டகால அறிவாற்றல் வளர்ச்சியையும் பாதுகாக்கக்கூடிய தலையீடுகளாகவும் இருக்கலாம்.

இந்த ஆய்வு மலேரியாவிலிருந்து உயிர்தப்பும் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் பெரிய பாதிப்பு இருக்கும் எனச் சொல்லவில்லை. ஆனால் கடுமையான மலேரியா நீடித்த நரம்பியல் தடங்களை விட்டுச் செல்ல முடியும்; அவை முக்கிய உலக சுகாதார விவாதங்களில் அதிக கவனம் பெற வேண்டியவை என்பதைக் காட்டுகிறது.

உயிர்தப்புதல் மட்டுமே முழு அளவுகோல் அல்ல

இன்னும் பெரிய அளவில் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோய்க்கு, மரண விகிதமே மிக அவசரமான அளவுகோலாகத் தொடரும். ஆனால் புதிய ஆதாரம், பொது சுகாதார வெற்றி உயிர்தப்புதலால் மட்டும் அளக்கப்பட முடியாது என்பதை நினைவூட்டுகிறது. மலேரியா இன்னும் பொதுவாக உள்ள இடங்களில், மறைந்த சுமை என்பது மீண்டனர் எனக் கணக்கிடப்படும் குழந்தைகளிடையே பல ஆண்டுகள் குறைந்த கற்றல் மற்றும் கல்வி முன்னேற்றமாக இருக்கலாம்.

இது தடுக்கப்பட்ட மரணங்களை எண்ணுவது போல எளிதானதல்ல, ஆனால் அதே அளவு முக்கியமானது. கடுமையான மலேரியாவின் நரம்பியல் பின்விளைவுகள் இளமைப் பருவத்திலும் நீடித்தால், மலேரியாவை நீண்டகால வளர்ச்சித் திருஷ்டியில் ஒரு ஆபத்தாகக் கருத வேண்டிய வாதம் மேலும் வலுவடைகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.