மாநிலங்கள் கிராமப்புற சுகாதார ஸ்டார்ட்அப் நிறுவனங்களில் சிலிகான் வேலி முறையில் பெரும் முதலீடு

லூசியானாவின் தலைமை புதுமை அதிகாரி ஒரே வார்த்தையில் எதிர்வினையாற்றுகிறார்

லூசியானாவின் தலைமை புதுமை அதிகாரியான ஜோஷ் ஃப்ளீக், தனது மாநிலம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு ஆண்டுதோறும் $20 மில்லியனை கிராமப்புற சுகாதார ஸ்டார்ட்அப் நிறுவனங்களில் முதலீடு செய்ய ஒதுக்கியுள்ளது என்பதை அறிந்தபோது, அவர் அந்தச் செய்தியை கவனமாக எடைபோடவில்லை அல்லது தயங்கவில்லை. அவர் வெறுமனே "வாவ்!" என்றார்.

அந்த எண்ணிக்கை ஒரே நேரத்தில் இரண்டு வெவ்வேறு உலகங்களில் என்ன பொருள் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டால் இந்த எதிர்வினை புரிகிறது. கிராமப்புற அமெரிக்காவில், குடியிருப்பாளர்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் என்று விவரிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் சுகாதார சேவையை அடைவது கடினம்; அங்கு இந்த அளவிலான நிதி ஊட்டம் நிவாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. ஃப்ளீக் பணிபுரியும் பொருளாதார மேம்பாட்டுத் துறையில், இது வாய்ப்பாகக் கருதப்படுகிறது. அவரது மாநில நிதியுதவி அலுவலகம் பொதுவாக மென்பொருள் நிறுவனங்கள் முதல் கப்பல் கட்டுபவர்கள் வரை பல்வேறு நிறுவன தொடக்கங்களில் முதலீடுகளை பரப்புகிறது — எனவே கிராமப்புற சுகாதார முயற்சிகளை நேரடியாக இலக்காகக் கொண்ட ஒரு தனி நிதிக்குவியல் தனித்து நிற்கிறது. "பாருங்கள், நாங்கள் செய்யும் வேலைக்கு இது மிகப்பெரிய தொகை," என்றார் ஃப்ளீக்.

மெடிகெய்ட் குறைப்பை ஈடுசெய்ய உருவாக்கப்பட்ட கூட்டாட்சி திட்டம்

லூசியானா தனியாக செயல்படவில்லை. $50 பில்லியன் கூட்டாட்சி கிராமப்புற சுகாதார மாற்றம் திட்டத்தில் தங்கள் பங்கிலிருந்து பணத்தை எடுத்து, புதிய தொழில்நுட்பங்களில் விரைவாக பயன்படுத்தத் தேர்ந்தெடுத்த ஒரு சிறிய குழு மாநிலங்களில் இது ஒன்றாகும். இந்த அணுகுமுறை தனியார் துறை மூலதனத்தை நகர்த்தும் விதத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது.

கிராமப்புற சுகாதார திட்டம் ஒரு பரிமாற்றமாகவே உருவானது. குடியரசுக் கட்சியினரின் விரிவான 2025 வரி மற்றும் செலவு சட்டத்தின் கீழ் பத்தாண்டுகளில் குறையும் என்று மதிப்பிடப்பட்ட $900 பில்லியனுக்கும் அதிகமான மெடிகெய்ட் செலவுக் குறைப்பை ஈடுசெய்ய சட்டமியற்றுபவர்கள் இதை உருவாக்கினர். இருப்பினும், அந்த பட்ஜெட் இடைவெளியை வெறுமனே நிரப்புவதற்குப் பதிலாக, கிராமப்புற திட்டத்திற்கு ஒரு தனித்துவமான பணி வழங்கப்பட்டது: மருத்துவர்கள் பற்றாக்குறையாக உள்ள மற்றும் பல தசாப்தங்களாக மருத்துவமனைகள் சுருங்கி அல்லது மூடப்பட்டு வரும் கிராமப்புற சமூகங்களை புத்துயிர்ப்பூட்டுவதற்கான புதிய அணுகுமுறைகளைக் கண்டறிவது.

கூட்டாட்சி அரசு கிராமப்புற சுகாதார திட்ட நிதியின் முதல் ஆண்டை இந்த ஆண்டு மாநிலங்களுக்கு விநியோகித்தது. விருது அளவுகள் கணிசமாக மாறுபட்டன: குறைந்தபட்சம் நியூ ஜெர்சியில் $147 மில்லியன் முதல் அதிகபட்சம் டெக்சாஸில் $281 மில்லியன் வரை.

பணம் எங்கே செல்கிறது

லூசியானாவைத் தவிர, மற்ற மாநிலங்களின் தொகுப்பு இந்த முயற்சியில் பங்கேற்கிறது என்பதை மெடிகேர் & மெடிகெய்ட் சேவைகள் மையங்களின் செய்தித் தொடர்பாளர் திமோதி ஃபோஸ்டர் உறுதிப்படுத்தினார். அந்த உறுதிப்படுத்தலின்படி, அந்தக் குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• டெலாவேர்
• ஜார்ஜியா
• மாசசூசெட்ஸ்
• நெப்ராஸ்கா
• தென் கரோலினா
• வர்ஜீனியா

தொழில்நுட்ப உள்கட்டமைப்பை நவீனப்படுத்துவது கூட்டாட்சி கிராமப்புற சுகாதார திட்டத்தின் மையத் தூண்களில் ஒன்றாகும். மாநிலங்கள் இப்போது ஸ்டார்ட்அப் நிறுவனங்களில் செலுத்தும் வினையூக்கி பாணி நிதியுதவி, பரந்த உத்தியின் தெளிவான வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்: விரைவாக நகர்ந்து, இன்னும் பெரிய அளவில் நிரூபிக்கப்படாத தொழில்நுட்பத்தை சோதிப்பது. சிலிகான் வேலியின் வளர்ச்சிக் காலத்தை வரையறுத்த "விரைவாக நகர்ந்து விஷயங்களை உடைத்தெறி" என்ற மனப்பான்மையுடன் பார்வையாளர்கள் இந்த நிலைப்பாட்டை ஒப்பிட்டுள்ளனர்.

விரைவாக நகர்ந்து, விரைவாக தோல்வியடை — ஆனால் மக்களுக்கு சேவை செய்யுங்கள்

இந்த ஒப்புமைக்கு வெளிப்படையான வரம்புகள் உள்ளன. சுகாதாரத்தில், விஷயங்களை உடைப்பதன் விளைவுகள் காலாண்டு வருவாய்களில் அல்ல, நோயாளிகளில் அளவிடப்படுகின்றன, மேலும் இதில் ஈடுபட்டுள்ள நிறுவனங்கள் அதை அறிவார்கள். ஆலோசனை நிறுவனமான அல்வாரெஸ் & மார்சலின் சுகாதாரத் துறை குழுவின் நிர்வாக இயக்குநர் ஆரோன் புஜ்னோவ்ஸ்கி, இந்த முழக்கத்தை பணிக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைத்தார். "விரைவாக நகர்ந்து, விரைவாக தோல்வியடைந்து, விரைவாக புதுமை செய்து, நிலைத்தன்மைக்கு நகர்கிறது" என்பதே இலக்கு என்றார். இந்த முயற்சி யாருக்கு பயனளிக்க வேண்டும் என்பதைப் பற்றிய நினைவூட்டலையும் அவர் சேர்த்தார்: "இது இன்னும் மக்களுக்கு சேவை செய்ய வேண்டிய ஒரு மாற்றமாகும்."

சோதனை மற்றும் பொறுப்புணர்வு எதிரெதிர் திசையில் இழுக்கும் ஒரு துறையில் இந்த வரையறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஸ்டார்ட்அப் முதலீடு வேகத்தை பரிசளிக்கிறது மற்றும் அதிக தோல்வி விகிதத்தை பொறுத்துக்கொள்கிறது, ஏனெனில் ஒரு வெற்றிகரமான பந்தயம் இழப்புகளின் தொகுப்பை நியாயப்படுத்த முடியும். பொது சுகாதார நிதியுதவி வேறுவிதமாக நடந்துகொள்கிறது. இது வரி செலுத்துவோர், மேற்பார்வை அமைப்புகள் மற்றும் மறுவடிவமைக்கப்படும் சேவைகளைச் சார்ந்திருக்கும் சமூகங்களுக்கு பதிலளிக்கிறது. எனவே, மாநிலங்கள் அரசுகளைப் போல பொறுப்பேற்க வேண்டியிருக்கும் அதே வேளையில், வென்சர் முதலீட்டாளர்களைப் போல செயல்படுமாறு கேட்கப்படுகின்றன.

கடுமையான விதிகள் மற்றும் இறுக்கமான காலக்கெடு

கிராமப்புற சுகாதார திட்டத்தின் அமைப்பு மாநிலங்களை சரியாக அந்த சங்கடமான கலப்பினத்தை நோக்கி தள்ளுகிறது. ஒருபுறம், நிதியுதவி எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதை நிர்வகிக்கும் கடுமையான விதிகளுடன் வருகிறது. மறுபுறம், அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட காலக்கெடு இறுக்கமானது, நீண்ட விவாதத்தை விட விரைவான பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது.

லூசியானாவைப் போன்ற ஒரு மாநில பொருளாதார மேம்பாட்டு அலுவலகத்திற்கு, அந்தக் கலவை பரிச்சயமான பகுதிதான், பொருள் பரிச்சயமற்றதாக இருந்தாலும். தொடர்பில்லாத தொழில்களில் நிறுவன முதலீடுகளின் தொகுப்பை அலுவலகம் ஏற்கனவே நிர்வகிக்கிறது, நிறுவனர்கள் மற்றும் வணிக மாதிரிகளை வழக்கமாக மதிப்பிடுகிறது. இங்கே மாறுவது களம். ஒரு மென்பொருள் தயாரிப்பு அல்லது கப்பல் கட்டும் ஒப்பந்தத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பதிலாக, அதே குழு ஒரு இளம் நிறுவனத்தின் தொழில்நுட்பம் பல ஆண்டுகளாக தங்கள் பராமரிப்பு விருப்பங்கள் அரிக்கப்படுவதைப் பார்த்த இடங்களில் சுகாதார விளைவுகளை உண்மையிலேயே மேம்படுத்த முடியுமா என்பதை எடைபோட வேண்டும்.

ஸ்டார்ட்அப் மாதிரியின் நன்மை என்னவென்றால், பாரம்பரிய கொள்முதல் ஒருபோதும் அடையாத தீர்வுகளை அது வெளிக்கொணர முடியும் — மெல்லிய சந்தைகள், நீண்ட தூரங்கள் மற்றும் பெரிய விற்பனையாளர்கள் சேவை செய்ய அதிக ஊக்கம் இல்லாத சிறிய நோயாளி மக்கள்தொகைக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட கருவிகள். ஆபத்தும் சமமாக தெளிவாக உள்ளது. ஒரு பைலட்டில் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தோன்றும் தொழில்நுட்பங்கள், கிராமப்புற பிராட்பேண்ட் வரம்புகள், பணியாளர் பற்றாக்குறை அல்லது சிறிய கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் நிலையான பட்ஜெட்டுகளுடன் தொடர்பு கொண்டு உயிர்வாழாமல் போகலாம்.

வெற்றி எப்படி இருக்கும்

கிராமப்புற சுகாதார திட்டத்தின் கூறப்பட்ட பணி வெறுமனே பணம் செலவழிப்பது மட்டுமல்ல, பல தசாப்தங்களாக சுகாதார உள்கட்டமைப்பை இழந்து வரும் சமூகங்களை புத்துயிர்ப்பூட்டுவதற்கான புதிய அணுகுமுறைகளைக் கண்டறிவதாகும். அந்த இலக்கு வேண்டுமென்றே திறந்த முடிவுடையது, அதுவே அதன் கவர்ச்சி மற்றும் அதன் சிரமம். எத்தனை ஸ்டார்ட்அப் நிறுவனங்கள் காசோலைகளைப் பெறுகின்றன என்பதால் வெற்றி அளவிடப்படாது, மாறாக அதன் விளைவாக வரும் தொழில்நுட்பங்கள் ஏதேனும் வேரூன்றி, வினையூக்கி நிதி தீர்ந்த பிறகும் நிலைத்திருக்குமா என்பதைப் பொறுத்தே அளவிடப்படும்.

புஜ்னோவ்ஸ்கியின் சொற்றொடர் — விரைவாக புதுமை செய், பின்னர் நிலைத்தன்மைக்கு நகர் — மாநிலங்கள் செயல்படுத்த முயற்சிக்கும் வரிசையைப் பிடிக்கிறது. அந்த கட்டமைப்பிற்குள் விரைவான தோல்வி ஏற்கத்தக்கது; நிரந்தர தோல்வி அல்ல. லூசியானாவின் ஆண்டு $20 மில்லியன் உறுதிப்பாட்டிற்கு ஃப்ளீக்கின் எதிர்வினை தடையின்றி ஆர்வமாக இருந்தது; சோதனைக்கு நியாயம் கூறும் அளவுக்கு வாய்ப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. இந்தத் தொகுப்பு நீடித்த கிராமப்புற சுகாதார உள்கட்டமைப்பை உருவாக்குகிறதா, அல்லது நம்பிக்கைக்குரிய பைலட்டுகளின் தொகுப்பை மட்டுமே உருவாக்குகிறதா என்பது, திட்டம் உருவாக்கப்பட்டு சேவை செய்ய வேண்டிய மக்களுடன் மாநிலங்கள் வேகத்தை எவ்வளவு சிறப்பாக சமநிலைப்படுத்துகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.