புகைபிடித்தலின் சமூகப் படம் உண்மையை சந்திக்கிறது
பல தசாப்தங்களாக, புகைபிடித்தலுக்கு ஒரு விசித்திரமான சமூகக் கதை இணைந்திருக்கிறது. பகிர்ந்து கொள்ளப்படும் சிகரெட் இடைவேளைகள், சிகரெட் வழங்கும் சடங்கு, அலுவலக ஜன்னல்களின் வெளியே கூடியிருக்கும் சக ஊழியர்கள் — இவ்வாறான காட்சிகள் புகையிலை பயன்பாட்டை மனிதர்களை இணைக்கும் ஒன்றாகப் படம் பிடித்துள்ளன. ஆனால் இந்த வாரம் ஸ்பெயினின் பார்சிலோனாவில் நடைபெற்ற ஐரோப்பிய ரெஸ்பிரட்டரி சொசைட்டி (ERS) காங்கிரஸில் முன்வைக்கப்பட்ட ஒரு பெரிய புதிய ஐரோப்பிய ஆய்வு இந்தக் கண்ணோட்டத்தை தலைகீழாக்குகிறது; புகைபிடித்தல் வெறும் சமூக தனிமையுடன் சேர்ந்து நடப்பதல்ல, காலப்போக்கில் அதை மேலும் ஆழப்படுத்தவும் পারে என்பதைக் குறிக்கிறது.
15 நாடுகளிலிருந்து 50,000-க்கும் அதிகமான மக்களின் தரவுகளைக் கொண்ட இந்த ஆய்வு, பொது சுகாதார உரையாடலில் ஒரு முக்கிய பரிமாணத்தைச் சேர்க்கிறது: புகைபிடித்தல் தனிமைக்கு பங்களிக்கலாம்; அதனால் உடல் நலத்தையும் சமூக நலத்தையும் மெதுவாகக் கெடுக்கும் ஒரு சுழற்சி உருவாகலாம். இந்தக் கண்டறிதல்களை இங்கிலாந்தின் இம்பீரியல் கல்லூரி லண்டனில் உள்ள நேஷனல் ஹார்ட் அண்ட் லங் இன்ஸ்டிடியூட்டில் சுவாச மருத்துவத்தின் கிளினிக்கல் லெக்சரராக இருக்கும் டாக்டர் கியர் பிலிப் முன்வைத்தார்.
‘சமூகப் புகைப்பிடிப்பாளர்’ என்ற கதையை சவாலுக்குள்ளாக்குதல்
புகைபிடித்தலின் உடல் சேதங்கள் நன்கு பதிவாகியுள்ளன என்றாலும், அதன் சமூக விளைவுகளுக்கு மிகக் குறைந்த கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளதாக பிலிப் காங்கிரஸில் கூறினார். அவர் விளக்கியது: "புகைபிடித்தல் உங்கள் உடல் ஆரோக்கியத்திற்கு மோசமானது என்பதை நாம் அறிந்திருக்கிறோம்; ஆனால் அது நமது சமூக ஆரோக்கியத்திற்கு என்ன செய்கிறது என்பதை நாம் அறியவில்லை." முந்தைய ஆய்வுகள் தனிமை மக்களை புகைபிடிக்கத் தூண்டும் என்பதை சுட்டிக்காட்டியுள்ளன; ஆனால் அதன் எதிர்த் தொடர்பை, அதாவது புகைபிடித்தலே அதிக தனிமைக்குக் காரணமா என்பதை மிகக் குறைவாகவே ஆய்வு செய்துள்ளதாக பிலிப் குறிப்பிட்டார். இதற்குக் காரணங்களில் ஒன்று, புகைபிடித்தல் ஒரு சமூகச் செயல் என்ற நிலைத்த கருத்தாக இருக்கலாம்.
"புகைபிடிப்புச் சார்ந்த நோய்களுடன் இருக்கும் மக்கள் சமூக ரீதியாக அதிகமாக தனிமைப்படுவதையும் மேலும் தனிமையடைவதையும் நாம் அடிக்கடி காண்கிறோம்," என்று பிலிப் கூறினார்; வாழ்க்கையை நிறைவாக உணரச் செய்யும் இணைப்புகளை புகைபிடித்தல் மெதுவாக அகற்றக்கூடும் என்ற மருத்துவ உண்மையை அவர் சுட்டிக்காட்டினார்.
இங்கிலாந்திலிருந்து ஐரோப்பாவுக்கு: ஒரு கருதுகோளை சோதித்தல்
பிலிப் மற்றும் அவரது இணை ஆராய்ச்சியாளர்கள் முன்பு இங்கிலாந்தில் நடத்திய ஒரு ஆய்வு, புகைபிடிப்பவர்கள் புகைபிடிக்காதவர்களை விட காலப்போக்கில் அதிகமாக தனிமைப்படுவார்கள் எனக் காட்டியது. இருப்பினும், அந்த ஒரே தேசியத் தரவுத்தொகுப்பு, இங்கிலாந்துக்கே உரிய கலாச்சார காரணிகள், சமூக நெறிமுறைகள் அல்லது புகைபிடிப்பை நோக்கிய அணுகுமுறைகள் அந்த வடிவத்தைப் பாதித்திருக்கலாம் என்ற வாய்ப்பை திறந்தே வைத்தது.
புகைபிடித்தல் மற்றும் தனிமை இடையிலான தொடர்பு பல்வேறு ஐரோப்பிய சூழல்களிலும் தொடருகிறதா என்பதை ஆராய, ஆராய்ச்சியாளர்கள் Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE) என்ற பெரிய நீளவியல் தரவுத்தொகுப்பை பயன்படுத்தினர்; இது 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களின் உடல்நலம், சமூக மற்றும் பொருளாதார நிலைகளை கண்காணிக்கிறது. இந்த மாதிரி 15 நாடுகளிலிருந்து 50,000-க்கும் அதிகமான மக்களை உள்ளடக்கியது; வெவ்வேறு தேசியச் சூழல்களில் புகைபிடித்தலும் தனிமையும் எவ்வாறு ஒன்றுடன் ஒன்று செயல்படுகின்றன என்பதை புரிந்துகொள்ள இது வலுவான பார்வையை வழங்குகிறது.
தனிமையை அளவிடும் கடுமையான முறை
தனிமை என்பது ஒரே, எளிய உணர்வு அல்ல; எனவே இந்த ஆய்வில் நன்கு நிறுவப்பட்ட UCLA loneliness scale பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த கருவி, ஒரு நபர் தன்னிடம் தோழமை இல்லை, புறக்கணிக்கப்பட்டதாக உணர்கிறார், மற்றவர்களிடமிருந்து தனித்துவிடப்பட்டதாக உணர்கிறார் என்பவை எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு தனிமை மதிப்பெண்ணை வழங்குகிறது — சமூகத் துண்டிப்பின் அனுபவத்தைப் பிடிக்கும் மூன்று முக்கிய கூறுகள்.
ஆராய்ச்சியாளர்கள் தற்போதைய புகைபிடிப்பவர்களை ஆய்வின் தொடக்கத்தில் தற்போதைய புகைபிடிப்பவர்கள் அல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிட்டனர். அவர்கள் இரு குழுக்களையும் இரண்டு ஆண்டுகள் தொடர்ந்து கண்காணித்தனர்; தொடக்கத்தில் மற்றும் முடிவில் ஒரே கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தினர். இந்த நீளவியல் வடிவமைப்பு, புகைபிடிப்பவர்கள் அதிகமாக தனிமையா என்பதை மட்டுமல்ல, காலப்போக்கில் அவர்களின் தனிமை புகைபிடிக்காதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது மாறுகிறதா என்பதையும் காண அனுமதித்தது.
முக்கிய கண்டறிதல்கள்: புகைபிடிப்பவர்கள் அதிகமாக தனிமையில் உள்ளனர், மேலும் அது அதிகரிக்கிறது
ஆய்வு மக்கள் தொகை பெரும்பாலும் முதியவர்களாக இருந்தது — பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 67. ஆய்வின் தொடக்கத்தில் 22 சதவீதம் பேர் புகைபிடிப்பவர்களாக இருந்தனர்; கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் (48.5 சதவீதம்) இரண்டு க்கும் அதிகமான நீண்டகால நோய்களைக் கொண்டிருந்தனர். இதனால் பல பங்கேற்பாளர்கள் ஏற்கனவே பல ஆரோக்கிய சவால்களை எதிர்கொண்டிருந்தனர்; அவை தாமாகவே சமூகப் பங்கேற்பை பாதிக்கக்கூடியவை என்பதை நினைவூட்டுகிறது.
முடிவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருந்தன. வயதும் பாலினமும் போன்ற முடிவுகளை பாதிக்கக்கூடிய பிற காரணிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கணக்கில் எடுத்த பின்னரும், தற்போதைய புகைபிடிப்பவர்கள் புகைபிடிக்காதவர்களைவிட அதிக தனிமை மதிப்பெண்களைப் பதிவிட்டனர். மேலும், தற்போது புகைபிடித்தவர்கள் இரண்டு ஆண்டு கண்காணிப்பு காலத்தில் தனிமை அதிகரிப்பை அதிகமாக அனுபவித்தனர்; தொடக்க தனிமை நிலைகளை பகுப்பாய்வில் கட்டுப்படுத்தினாலும் கூட.
இதன் பொருள், புகைபிடித்தல் ஒரே நேரத்தில் தனிமையுடன் இணைந்திருந்தது மட்டுமல்ல; அது ஆழமடைந்து வரும் தனிமையின் பாதையுடனும் தொடர்புடையதாக இருந்தது.
ஐரோப்பா முழுவதும் ஒரே மாதிரியான ஒரு வடிவம்
இந்த ஆய்வின் மிக முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்று அதன் புவியியல் விரிவு. புகைபிடித்தல் மற்றும் தனிமை இடையிலான தொடர்பு ஐரோப்பிய பகுதிகளுக்கிடையே மிகச் சிறிய வேறுபாடுகளையே காட்டியது; இது அந்த வடிவம் ஒரு நாட்டின் கலாச்சாரம், சுகாதார அமைப்பு அல்லது சமூக நெறிமுறைகளின் தனிச்சிறப்பு அல்ல என்பதை சுட்டுகிறது. பதிலாக, புகைபிடித்தல் மக்களின் வாழ்க்கையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதிலுள்ள மிகவும் பொதுவான ஒன்றை அது பிரதிபலிக்கிறது போலத் தெரிகிறது.
இந்த ஒற்றுமை, அந்தத் தொடர்பு உண்மையானது என்ற வாதத்தை வலுப்படுத்துவதாக பிலிப் கூறினார். அவர், "மற்ற நாடுகளிலும் புகைபிடித்தலும் தனிமையும் இடையே அதே தொடர்பைக் காண்கிறோமா என்பதை ஆராய விரும்பினோம்" என்று கூறினார். இந்த தரவுத்தொகுப்பின் அடிப்படையில் பதில் ஆம் என்பதே.
புகைபிடித்தல் ஏன் தனிமையை ஊக்குவிக்கலாம்
இந்த ஆய்வு காரண-விளைவு முறையை நிரூபிப்பதில்லை; அதன் கண்டறிதல்களை மிகைப்படுத்தாமல் இருக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் கவனமாக இருந்தனர். இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறையில் அடிப்படையுடைய ஒரு சாத்தியமான விளக்கத்தை பிலிப் முன்வைத்தார்: புகைபிடிப்புச் சார்ந்த நோய்களை உருவாக்கும் புகைபிடிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் சமூக ரீதியாக மேலும் தனிமைப்படுகிறார்கள். இந்த நோய்கள் இயக்கத்தைக் குறைக்கலாம், சக்தியைக் குறைக்கலாம், ஒருகாலத்தில் விரும்பி செய்த செயல்களிலிருந்து மக்களை விலக்கலாம்; இதனால் அவர்கள் நண்பர்கள், குடும்பம், சமூக வலையமைப்புகளிலிருந்து மெதுவாகப் பிரிக்கப்படலாம்.
அதோடு, பல சமூகங்களில் புகைபிடித்தல் தன்னகத்தில் ஒரு களங்கத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்; இதனால் புகைபிடிப்பவர்கள் சமூக சூழல்களில் தீர்ப்புக்குள்ளானதாகவோ வரவேற்கப்படாததாகவோ உணரக்கூடும். காலப்போக்கில், இக்காரணிகள் ஒன்றிணைந்து, புகைபிடிக்கும் மக்களை சமூக வாழ்க்கையின் விளிம்புகளுக்கு தள்ளக்கூடும்.
அதே அளவுக்கு முக்கியமானது ஒரு தீயச் சுழற்சியின் சாத்தியம். தனிமை மக்களை புகைபிடிக்கத் தூண்டினால், மேலும் புகைபிடித்தல் தனிமையை அதிகரித்தால், இந்த இரு நிலைகளும் ஒன்றுக்கொன்று ஊக்கமளிக்கலாம். ஓய்வு, இழப்பு அல்லது குறைந்து வரும் ஆரோக்கியம் காரணமாக ஏற்கனவே தனிமை அபாயம் அதிகமாக இருக்கும் முதியவர்களுக்கு இந்த இயக்கம் குறிப்பாக பொருத்தமாக இருக்கலாம்.
பொது சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைக்கான விளைவுகள்
புகைபிடித்தல் தனிமைக்கு பங்களித்தால், புகையிலை கட்டுப்பாட்டு உத்திகள் நிகோட்டின் அடிமைத்தனத்தை மட்டும் அல்லாமல் அதற்கும் அப்பால் பார்க்க வேண்டியிருக்கலாம். புகைபிடிப்பவர்களை புகை பழக்கத்தை விட்டுவிட உதவுவது, அவர்களை மீண்டும் இணைப்பதற்கான ஒரு வழியாகவும் இருக்கலாம் என பிலிப்பின் வேலை சுட்டுகிறது — ஆனால் அதற்கு மருந்து சிகிச்சை மட்டும் போதாது; கூடுதல் சமூக ஆதரவு தேவைப்படலாம்.
புகைபிடித்தலை சமூகச் செயலாக அல்ல, தனி அல்லது தனிமைப்படுத்தும் பழக்கமாக காட்டும் பொது சுகாதாரப் பிரச்சாரங்கள், வெவ்வேறு மக்களிடையே வெவ்வேறு விதமாக ஒலிக்கலாம். சுகாதார வல்லுநர்களுக்கு, இந்தக் கண்டறிதல்கள் முதிய நோயாளிகளிடம் சுவாச அறிகுறிகள் மட்டுமின்றி, அவர்களின் சமூக உறவுகள் மற்றும் உணர்ச்சி நலத்தையும் கேட்பதன் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.
தனிமையை ஒரு தீவிரமான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாக மீண்டும் கவனிக்கத் தொடங்கிய பரந்த ஆர்வத்திற்கும் இந்த ஆய்வு பங்களிக்கிறது. குறிப்பாக முதிய மக்களிடையே தனிமையும் சமூக தனிமைப்படுத்தலும் முக்கிய கவலைகளாக அதிகரித்து அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் புகைபிடித்தல் போன்ற நடத்தைங்களுடன் அவற்றின் தொடர்பு குறித்த ஆய்வு இதுவரை குறைவாகவே உள்ளது. இந்த ஆய்வு அந்த இடைவெளியை நிரப்புவதில் ஒரு முக்கியமான படியாகும்.
அடுத்த படிகள் மற்றும் திறந்த கேள்விகள்
ஆய்வின் அளவும் நாடுகளைக் கடந்து சென்ற பரப்பும் குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருந்தாலும், அது ஒரு காங்கிரஸில் முன்வைக்கப்பட்டது; இதுவரை peer-reviewed journal-இல் வெளியிடப்படவில்லை. முடிவுகளை உறுதிப்படுத்தவும், அடிப்படை செயல்முறைகளை மேலும் விரிவாக ஆராயவும் கூடுதல் ஆய்வு தேவைப்படும்.
இந்தத் தொடர்பு வயது, பாலினம் அல்லது சமூக-பொருளாதார நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுமா; வெற்றிகரமான புகைபிடிப்பு நிறுத்தம் தனிமை நோக்கிச் செல்லும் போக்கைத் திருப்புமா; மற்றும் புகைபிடித்தலுக்கான கலாச்சார அணுகுமுறைகள் அதன் விளைவுகளை எப்படி வடிவமைக்கின்றன என்பவை இன்னும் கேள்விகளாக உள்ளன. பல்வேறு சூழல்களில் இந்தத் தொடர்பை காட்டுவதன் மூலம், பிற ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தக் கேள்விகளை விசாரிக்க ஊக்குவிக்கலாம் என்று பிலிப்பும் அவரது குழுவும் நம்புகின்றனர்.
"புகைபிடித்தல் உங்கள் உடல் ஆரோக்கியத்திற்கு மோசமானது என்பதை நாம் அறிந்திருக்கிறோம்; ஆனால் அது நமது சமூக ஆரோக்கியத்திற்கு என்ன செய்கிறது என்பதை நாம் அறியவில்லை," என்று பிலிப் கூறினார். இந்த ஆய்வு அந்தக் கேள்விக்கு பதில் சொல்லத் தொடங்குகிறது; அதே நேரத்தில், புகையிலை தீமைகளை இன்னும் முழுமையான முறையில் புரிந்துகொள்ளும் பாதையையும் திறக்கிறது — நுரையீரலைத் தாண்டி சமூக வாழ்க்கையின் மிக அடிப்படைத் துணியின் வரை செல்லும் புரிதல்.
இந்த கட்டுரை Medical Xpress அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
