கர்ப்பகால சிக்கல்கள் அதிக இதய மற்றும் சிறுநீரக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை

பின்னர் ஏற்படும் நோய்களின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாக கர்ப்பகால சிக்கல்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கல் ஏற்படும் பெண்கள் — அது அவர்களின் சமீபத்திய கர்ப்பத்திலோ அல்லது முந்தைய கர்ப்பத்திலோ — அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் இதயம், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சிறுநீரக நிலைகள் கண்டறியப்படும் வாய்ப்பு அதிகம் என, சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட, திறந்த அணுகல் இதழான BMJ Medicine-இல் ஆன்லைனில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு பெரிய பிரிட்டன் ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

இந்த ஆய்வு 1.4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்களைக் கண்காணித்து, இதயநோய், வகை 2 நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் என நான்கு நிலைகளை ஒன்றிணைத்து இதயவளர்சிதை-சிறுநீரக நோய் என வகைப்படுத்தியது. ஆய்வு மக்கள்தொகை முழுவதும், பல பொதுவான கர்ப்பகால சிக்கல்கள் இந்த பிந்தைய நோய்களில் குறைந்தது ஒன்றின் அதிக விகிதங்களுடன் தோன்றின.

ஆய்வு எவ்வாறு வடிவமைக்கப்பட்டது

முந்தைய ஆய்வுகள் ஏற்கனவே இரண்டு கர்ப்ப நிலைகள் — கர்ப்பகால நீரிழிவு மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் — மற்றும் பின்னர் வகை 2 நீரிழிவு, இதயநோய் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உருவாவதற்கு இடையேயான தொடர்பை நிறுவியிருந்தன. மற்ற பெரும்பாலான சிக்கல்களுக்கான ஆதாரங்கள் மிகக் குறைவாகவே இருந்தன, மேலும் பெரும்பாலான முந்தைய ஆய்வுகள் ஒரு பெண்ணின் சமீபத்திய கர்ப்பத்தை மட்டுமே ஆராய்ந்தன, நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைப் பார்த்தவை மிகக் குறைவு.

அந்த இடைவெளிகளை நிவர்த்தி செய்ய, ஆய்வாளர்கள் ஒரு பெரிய முதன்மை பராமரிப்பு தரவுத்தளத்தை தேடி, 1 ஜனவரி 2000 முதல் 31 டிசம்பர் 2022 வரை பிரிட்டனில் ஒரு பொது மருத்துவரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டு கர்ப்பமாக இருந்த பெண்களை அடையாளம் கண்டனர். அந்த முதன்மை பராமரிப்பு தகவல் பின்னர் மருத்துவமனை தரவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டது, இதனால் கர்ப்பகால சிக்கல்களை அடையாளம் காண முடிந்தது, மேலும் பெண்களின் அடுத்தடுத்த சுகாதார விளைவுகளை கண்காணிக்க முடிந்தது.

• சிக்கல்களுடன் அல்லது இல்லாமல் கர்ப்பமாக இருந்த 1.4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்கள் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர்.
• பங்கேற்பாளர்கள் சராசரியாக நான்கு ஆண்டுகள் கண்காணிக்கப்பட்டனர்.
• ஆர்வமுள்ள விளைவுகள் இதயநோய், வகை 2 நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்.
• ஆராயப்பட்ட சிக்கல்களில் கர்ப்பகால நீரிழிவு, கர்ப்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம், ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா, பிரசவத்திற்குப் பின் மனச்சோர்வு, முன்கூட்டிய பிரசவம், கருச்சிதைவு, இறந்த பிறப்பு, நஞ்சுக்கொடி பிரிதல், மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு ஏற்ப சிறியதாக அல்லது பெரியதாக பிறந்த குழந்தைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

எந்த சிக்கல்கள் வலுவான தொடர்புகளைக் காட்டின

கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா

கர்ப்பத்தின் உயர் இரத்த அழுத்த கோளாறுகள் தரவுத்தொகுப்பில் மிகவும் pronounced சமிக்ஞைகளை உருவாக்கின. கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா பின்னர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விகிதத்தை மூன்று மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்தன, மேலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் விகிதத்தை ஏறக்குறைய இரட்டிப்பாக்கின. இதயநோய் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவுக்கான அதிகரிப்புகள் சிறியதாக இருந்தன, ஆனால் அவை இன்னும் இருந்தன.

கர்ப்பகால நீரிழிவு

கர்ப்பகால நீரிழிவு அனைத்திலும் மிகவும் கண்கவர் வளர்சிதை மாற்ற சமிக்ஞையைக் கொண்டிருந்தது. இது கர்ப்பத்திற்குப் பின் வரும் ஆண்டுகளில் வகை 2 நீரிழிவின் ஏழு மடங்கு அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது, மற்ற இதயவளர்சிதை-சிறுநீரக நிலைகளின் அதிக ஆபத்துடன்.

ஆபத்துடன் தொடர்புடைய பிற கர்ப்ப விளைவுகள்

இந்த ஆய்வு பரந்த அளவிலான கர்ப்ப நிகழ்வுகள் மற்றும் குறைந்தது ஒரு இதயவளர்சிதை-சிறுநீரக நிலைக்கு இடையேயான தொடர்புகளையும் அடையாளம் கண்டுள்ளது. இவற்றில் முன்கூட்டிய பிரசவம், கருச்சிதைவு, இறந்த பிறப்பு, நஞ்சுக்கொடி பிரிதல் — பிரசவத்திற்கு முன் நஞ்சுக்கொடி கருப்பையின் உள் சுவரில் இருந்து பிரியும் நிலை — மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு ஏற்ப எதிர்பார்த்ததை விட சிறியதாக அல்லது பெரியதாக பிறந்த குழந்தைகள் ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்திற்குப் பின் மனச்சோர்வும் பின்னர் ஆண்டுகளில் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களில் தோன்றியது.

கண்டுபிடிப்புகள் சமீபத்திய கர்ப்பத்திற்கு அப்பால் ஏன் செல்கின்றன

இந்த பகுப்பாய்வின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், இது பதிவில் உள்ள சமீபத்திய கர்ப்பத்திற்கு மட்டும் தன்னைக் கட்டுப்படுத்தவில்லை. முந்தைய கர்ப்பங்களின் சிக்கல்களையும் சேர்ப்பதன் மூலம், ஒரு பெண்ணின் மகப்பேறு வரலாறு முழுவதும் அவரது எதிர்கால சுகாதாரம் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளதா என்பதை ஆசிரியர்கள் சோதிக்க முடிந்தது, சமீபத்திய நிகழ்வை மட்டுமே பொருத்தமானதாகக் கருதாமல். அந்த பரந்த அணுகுமுறை, குறுகிய தரவுத்தொகுப்புகளிலிருந்து பெரும்பாலும் கட்டப்பட்ட ஒரு படத்திற்கு இந்த ஆய்வு விவரங்களைச் சேர்ப்பதற்கு ஒரு காரணம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயை ஒரு விளைவாகச் சேர்ப்பது மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க அம்சமாகும். கர்ப்பகால சிக்கல்கள் பற்றிய ஆராய்ச்சியில் இதயநோய் மற்றும் நீரிழிவை விட சிறுநீரக பிரச்சினைகள் மிகக் குறைவான கவனத்தைப் பெற்றுள்ளன, இருப்பினும் இந்த ஆய்வு கர்ப்பத்தின் மிகத் தீவிர உயர் இரத்த அழுத்த கோளாறுகளுடன் சிறுநீரக விளைவுகள் ஒத்துப்போவதைக் கண்டறிந்தது.

முடிவுகள் பின்தொடர்தல் பராமரிப்புக்கு என்ன அர்த்தம் கொள்ளலாம்

முடிவுகளின் முறை, கர்ப்பத்தை அடிப்படை பாதிப்பை வெளிப்படுத்தக்கூடிய ஒரு காலகட்டமாக சுட்டிக்காட்டுகிறது என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். கர்ப்பகால நீரிழிவு, கர்ப்ப காலத்தில் உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது மற்றொரு சிக்கல் உருவாகும் ஒரு பெண், உண்மையில் அவரது இதயவளர்சிதை மற்றும் சிறுநீரக அமைப்புகள் அழுத்தத்தில் இருக்கக்கூடும் என்பதற்கான அறிகுறிகளை ஏற்கனவே காட்டுகிறார் — அந்த அழுத்தம் பிரசவத்திற்குப் பிறகும் நீடிக்கக்கூடும்.

அந்த வரையறை முக்கியமானது, ஏனெனில் தொடர்புடைய நிலைகள் ஆரம்பத்தில் அடையாளம் காணப்பட்டால் பெரும்பாலும் நிர்வகிக்கக்கூடியவை. வகை 2 நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயநோய் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அனைத்தும் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான நிறுவப்பட்ட பாதைகளைக் கொண்டுள்ளன. கர்ப்ப பதிவுகள் யார் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் என்பதைக் குறிக்க முடிந்தால், பிரசவத்திற்கும் பின்னர் நோய் கண்டறிதலுக்கும் இடையிலான இடைவெளி ஒரு குருட்டு இடமாக இல்லாமல் ஒரு வாய்ப்பாக மாறும்.

நோயாளியின் மருத்துவ பதிவில் மகப்பேறு வரலாறு ஏன் தக்கவைக்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் வலியுறுத்துகின்றன. ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்பு ஏற்பட்ட ஒரு சிக்கல், நடுத்தர வயதில் ஒரு பெண்ணின் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு எவ்வாறு மதிப்பிடப்படுகிறது என்பதற்கு இன்னும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்.

முடிவுகளை கவனமாக வாசித்தல்

கர்ப்பகால சிக்கல்கள் பின்னர் வரும் நோயை நேரடியாக ஏற்படுத்துகின்றன என்பதற்கான ஆதாரத்தை விட, இந்த ஆய்வு தொடர்புகளைத் தெரிவிக்கிறது. இது இணைக்கப்பட்ட வழக்கமான சுகாதார பதிவுகளை — முதன்மை பராமரிப்பு தரவு மருத்துவமனை தகவலுடன் இணைந்தது — நம்பியுள்ளது, இது மிகப் பெரிய மக்கள்தொகையை காலப்போக்கில் ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு சக்திவாய்ந்த வழியாகும், ஆனால் இது அவற்றின் பின்னணியில் உள்ள வழிமுறைகளை விளக்குவதை விட முறைகளை விவரிக்கிறது.

பின்தொடர்தல் காலம் சராசரியாக நான்கு ஆண்டுகள், எனவே இந்த பகுப்பாய்வு ஒரு வாழ்நாள் முழுவதும் விளைவுகளை விட கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப மற்றும் நடுத்தர கால பின்விளைவுகளைப் பிடிக்கிறது. பெண்கள் வயதாகும்போது இந்த ஆபத்துகள் எவ்வாறு உருவாகின்றன என்பதைப் பார்க்க நீண்ட கண்காணிப்பு தேவைப்படும்.

இந்த ஆராய்ச்சி சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, திறந்த அணுகல் இதழான BMJ Medicine-இல் வெளியிடப்பட்டது, மேலும் கட்டுரை வெளியீட்டிற்கு முன் நம்பகமான மூலத்துடன் உண்மை சரிபார்க்கப்பட்டது.

முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்

• பிரிட்டனில் 1.4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்கள் கர்ப்பத்திற்குப் பின் சராசரியாக நான்கு ஆண்டுகள் கண்காணிக்கப்பட்டனர்.
• கர்ப்பகால நீரிழிவு வகை 2 நீரிழிவின் ஏழு மடங்கு அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது.
• கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா பின்னர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விகிதத்தை மூன்று மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்தன, மேலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் விகிதத்தை ஏறக்குறைய இரட்டிப்பாக்கின.
• முன்கூட்டிய பிரசவம், கருச்சிதைவு, இறந்த பிறப்பு, நஞ்சுக்கொடி பிரிதல், பிரசவத்திற்குப் பின் மனச்சோர்வு, மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு ஏற்ப சிறியதாக அல்லது பெரியதாக பிறந்த குழந்தைகள் ஆகியவை ஒவ்வொன்றும் குறைந்தது ஒரு இதயவளர்சிதை-சிறுநீரக நிலையின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை.
• கர்ப்பகால சிக்கல்கள் நீண்டகால ஆபத்தின் குறிப்பான்களாக இருப்பதை இந்த முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன, இது தொடர்ந்து கவனம் தேவை என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இந்த கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.