திட்டமிட்டு முன்கூட்டியே பிரசவிப்பது உயர் இரத்த அழுத்த கர்ப்பங்களில் தாயின் ஆபத்தை குறைக்கிறது, மதிப்பாய்வு கூறுகிறது

கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டத்தில் மிக முக்கியமான முடிவுக்கு புதிய ஆதாரம் தெளிவு தருகிறது

உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள் உள்ள கர்ப்பிணிகளுக்கு மிகவும் கடினமான மருத்துவக் கேள்விகளில் ஒன்று பிரசவத்தை எப்போது மேற்கொள்ள வேண்டும் என்பதாகும். அதிக நேரம் காத்திருந்தால் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம். மிக விரைவாக பிரசவித்தால், தவிர்க்கக்கூடிய புதுநிறை குழந்தை சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை மருத்தவர்கள் கணக்கில் எடுக்க வேண்டும். வழங்கப்பட்ட மூல உரையில் உள்ள புதிய மதிப்பாய்வு தெளிவான வழிகாட்டுதலை வழங்குகிறது: 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு கடுமையான தாய்சார் பாதிப்புகளை குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிசேரியன் விகிதத்தை அதிகரிப்பதில்லை.

இந்த மதிப்பாய்வு Cochrane Database of Systematic Reviews இல் வெளியிடப்பட்டது மற்றும் 3,491 பெண்களை உள்ளடக்கிய ஆறு சீர்முறை கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் தரவுகளை ஒன்றிணைத்தது. இது 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பை watchful waiting உடன் ஒப்பிட்டது; இதில் pre-eclampsia, கர்ப்பக்கால உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் chronic hypertension உள்ளிட்ட உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகளால் சிக்கலான கர்ப்பங்கள் அடங்கும்.

மையமான கண்டுபிடிப்பு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது. திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு குழுவில் கடுமையான தாய்சார் சிக்கல்கள் கிட்டத்தட்ட பாதியாகின. மேலும், திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிரசவம் stillbirth ஆபத்தையும் குறைக்கக்கூடும் என மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது; ஆனால் இந்த முடிவு இந்தியா மற்றும் சாம்பியாவில் நடத்தப்பட்ட ஒரே ஒரு சோதனையின் தாக்கத்தால் ஏற்பட்டதால் அதை கவனமாகப் பார்க்க வேண்டும் என்று மூல உரை குறிப்பிடுகிறது, அங்கு stillbirth விகிதம் உயர்வான நாடுகளின் ஆய்வுகளை விட அதிகமாக இருந்தது.

நேரம் ஏன் இவ்வளவு முக்கியம்

வழங்கப்பட்ட மூல உரையின் படி, உயர் இரத்த அழுத்தக் கர்ப்பக் கோளாறுகள் உலகளவில் தாய்மாரின் இறப்புக்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணமாகும். குறிப்பாக pre-eclampsia இல், நோய் உருவாக்கத்தில் placenta மையப் பங்கு வகிப்பதால், பிரசவமே ஒரே இறுதியான சிகிச்சையாக இருக்கிறது. placenta வெளியேறும் வரை, மருத்தவர்கள் மாறிக்கொண்டிருக்கும் தாய்சார் ஆபத்து மற்றும் கருவின் முதிர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையில் சமநிலையைக் காக்கிறார்கள்.

அதனால், பிறப்பின் நேரம் கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டத்தில் மிகவும் முக்கியமான மேலாண்மை முடிவுகளில் ஒன்றாகிறது. பல ஆண்டுகளாக சவால் என்னவெனில், காத்திருப்பது கருவுக்கு போதுமான பயன் தருகிறதா, அதனால் தாயின் ஆபத்தை மீற முடியுமா என்பதே. இந்த மதிப்பாய்வு 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் சமநிலை முன்னதாகப் பிரசவம் நோக்கி மாறுகிறது என்பதைச் சுட்டுகிறது.

சிசேரியன் அதிகரிப்பு இல்லாமல் தாய்க்கான நன்மை

நடைமுறையில் அதிக முக்கியத்துவம் பெறக்கூடியது தாய்சார் சிக்கல்கள் குறைந்ததுடன், சிசேரியன் பிரசவங்கள் அதிகரிக்காததுதான். மகப்பேறு முடிவுகளில், பாதுகாப்பை மேம்படுத்தினாலும் அறுவை பிரசவ விகிதத்தை உயர்த்தும் நடவடிக்கைகள் தங்களுக்கே புதிய விளைவுகளை உருவாக்கலாம். இந்த குறிப்பிட்ட நடவடிக்கை அந்த மாதிரியைத் தவிர்க்கக்கூடும் என்பதை மதிப்பாய்வு காட்டுகிறது.

மூல உரை மேலும், திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு neonatal unit அனுமதியை அதிகரிக்க வாய்ப்பில்லை என்றும், ஆனால் அது மிதமான நம்பகத்தன்மை கொண்ட ஆதாரத்தில் அடிப்படையிலானது என்றும் கூறுகிறது. ஏனெனில் புதுநிறை குழந்தைகளின் சுமை பற்றிய கவலை பெரும்பாலும் விரைவில் பிரசவிக்கத் தயக்கம் உண்டாக்குகிறது. 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்கூட்டிய பிறப்பு அந்த முடிவை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மோசமாக்கவில்லை என்றால், மருத்தவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் முன்கூட்டியே பிறப்பைத் தேர்வு செய்வதில் அதிக நம்பிக்கை இருக்கலாம்.

மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க அம்சம், தாய்சார் நன்மை உயர்ந்த மற்றும் குறைந்த வருமான சூழல்களில் இரண்டிலும் காணப்பட்டது என்பதாகும். இதனால் இந்த விளைவு கண்காணிப்பு வளங்கள் குறைவான இடங்களுக்கே மட்டுப்படவில்லை என்பது தெரிகிறது. முறையான கண்காணிப்பும் பராமரிப்பும் உள்ள இடங்களிலும் திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு சிக்கல்களை குறைத்தது.

stillbirth கண்டுபிடிப்பை எப்படி புரிந்துகொள்ள வேண்டும்

stillbirth ஆபத்து குறைந்தது என்ற தகவல் முக்கியமானது, ஆனால் அதைப் கவனமாக விளக்க வேண்டும். மதிப்பாய்வில் சுமார் 75% குறைவு காணப்பட்டதாக மூல உரை கூறுகிறது; ஆனால் அந்த விளைவு அதிக stillbirth விகிதமுள்ள சூழலில் நடத்தப்பட்ட ஒரே ஒரு சோதனையால் இயக்கப்பட்டது என்றும் வலியுறுத்துகிறது. உயர்ந்த வருமான நாடுகளின் சோதனைகளில் stillbirth எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

இது கண்டுபிடிப்பை நிராகரிப்பதல்ல, ஆனால் அதை எவ்வளவு பரவலாகப் பொருள் கொள்ள வேண்டும் என்பதை பாதிக்கிறது. மிகவும் பாதுகாப்பான முடிவு என்னவெனில், சில சூழல்களில் திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு stillbirth ஆபத்தை குறைக்கக்கூடும்; அதே நேரத்தில் தாய்சார் சிக்கல்களுக்கான ஆதாரம் தான் மிக வலிமையானதும் நிலையானதும் ஆகும்.

பராமரிப்புக்கு இதன் அர்த்தம் என்ன

இந்த மதிப்பாய்வின் நடைமுறை மதிப்பு என்னவெனில், பொதுவானதும் ஆபத்தானதும் ஆன மருத்துவ சூழலில் உள்ள குழப்பத்தை இது குறைக்கிறது. 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள் உள்ள பெண்கள், முழுமையற்ற ஆதாரம், தனிப்பட்ட விருப்பங்கள், மற்றும் வேகமாக மாறும் மருத்துவ நிலைகள் ஆகியவற்றுக்கிடையில் சமநிலை தேவைப்படும் முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும். சோதனை ஆதார அடிப்படையிலான வலுவான தொகுப்பு மருத்தவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் அதிக நம்பிக்கையுடன் முடிவெடுக்க உதவுகிறது.

இது வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் மருத்துவமனை நடைமுறைகளையும் பாதிக்கக்கூடும், குறிப்பாக 34 வாரங்களுக்குப் பிறகும் watchful waiting சாதாரணமாக இருந்த இடங்களில். தாய்சார் நன்மைகள் மதிப்பாய்வு கூறும் அளவுக்கு வலுவாக இருந்தால், திட்டமிட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு உயர் இரத்த அழுத்தக் கர்ப்பங்களின் மேலும் பலவற்றில் தெளிவாக விருப்பமான தேர்வாக மாறலாம்.

வழங்கப்பட்ட மூல உரை, ஒவ்வொரு கர்ப்பத்தையும் ஒரே விதமாக கையாள வேண்டும் என்று கூறவில்லை. குறிப்பிட்ட கோளாறு, கருவின் நிலை, மற்றும் உள்ளூர் மருத்துவ திறன் போன்ற தனிப்பட்ட காரணிகள் இன்னும் முக்கியம். ஆனால் மொத்த ஆதாரத் திசையைப் புறக்கணிக்க இப்போது கடினமாகிறது.

34 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உயர் இரத்த அழுத்தக் கர்ப்பத்தில் ஆபத்து-நன்மை சமநிலை காத்திருப்பதை விட பிரசவம் நோக்கி அதிகமாக சாய்கிறது. உலகளவில் தாய்மாரின் இறப்புக்கு முக்கிய காரணமாக இருக்கும் இந்த நிலைக்கு, இது தெளிவில் ஏற்பட்ட ஒரு முக்கிய மாற்றம்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress இன் செய்திப்பரப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.