நோயாளிகள் நன்றாக அறிந்திருந்தும் மருத்துவம் அளவிட கஷ்டப்படும் ஒரு அறிகுறியை அளவிட முயற்சி
புற்றுநோய் உயிர்வாசிகள், விளக்கவும் அதைவிட அளவிடவும் கடினமான ஒரு சோர்வை அடிக்கடி விவரிக்கிறார்கள். சிகிச்சை முடிந்திருக்கலாம். ஸ்கான்கள் தெளிவாக இருக்கலாம். ஆனாலும் சில நோயாளிகள் இன்னும் மிகுந்த சோர்வாக உணர்கிறார்கள், அன்றாடப் பணிகளைத் தொடர்ந்து செய்ய முடியாமல். அந்த சோர்வை புரிந்துகொள்வதற்கு மருத்துவர்கள் நீண்ட காலமாக பெரும்பாலும் கருத்துக்கணிப்புகளையே நம்பி வந்துள்ளனர், இதனால் நோயாளிகள் சொல்வதற்கும் மருத்துவமாகக் காணக்கூடியதற்கும் இடையில் ஒரு இடைவெளி இருந்தது.
Medical Xpress-இல் குறிப்பிடப்பட்ட ஒரு பைலட் ஆய்வு அந்த இடைவெளியை குறைக்கும் ஒரு சாத்தியமான வழியைக் காட்டுகிறது. Rutgers University, Johns Hopkins University, மற்றும் National Institute on Aging ஆகியவற்றைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள், புற்றுநோய் உயிர்வாசிகளில் உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு எலும்புத் தசை செல்கள் எவ்வாறு விரைவாக ஆற்றலை மீட்டெடுக்கின்றன என்பதை நேரடியாகப் பார்க்க ஒரு சிறப்பு MRI அடிப்படையிலான முறையை பயன்படுத்தினர். இது ஒரு தீர்வை வழங்கவில்லை, மேலும் இதில் வெறும் 11 பேர் மட்டுமே பங்கேற்றனர், ஆனால் தொடர்ச்சியான சோர்வை, வெறும் கருத்துக்கணிப்புகளைக் காட்டிலும், தசை திசுவுக்குள் அளவிடக்கூடிய மைட்டோகாண்ட்ரியல் மீட்பு மூலம் அறிய முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது.
ஆய்வு எவ்வாறு செயல்பட்டது
ஆராய்ச்சியாளர்கள் பாஸ்பரஸ்-31 மாக்னெட்டிக் ரெசொனன்ஸ் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி, அல்லது 31P-MRS, என்பதை பயன்படுத்தினர். இது மைட்டோகாண்ட்ரியல் அளவீட்டிற்காக National Institutes of Health மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட MRI சோதனை. பங்கேற்பாளர்கள் ஸ்கேனரில் படுத்திருந்தனர்; அவர்களின் இடது தொடையில் ஒரு காயில் வைக்கப்பட்டது. ஆற்றல் களஞ்சியங்களை குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு குறுகிய, தீவிரமான முழங்கால் நீட்டிப்பு உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு, ஸ்கேனர் அந்த களஞ்சியங்கள் எவ்வளவு வேகமாக மீண்டும் உருவாகின்றன என்பதை கண்காணித்தபடி அவர்கள் கவனிப்பில் இருந்தனர்.
தர்க்கம் நேரடியானது. மைட்டோகாண்ட்ரியா செல்கள் செயல்பட பயன்படுத்தும் ஆற்றலை உருவாக்குகின்றன. உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு மீட்பு மந்தமாக இருந்தால், அது பலவீனமான மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்திறனை சுட்டிக்காட்டலாம். நோயாளி எப்படி உணர்கிறார் அல்லது படிவத்தில் என்ன எழுதுகிறார் என்பதிலிருந்து மட்டும் சோர்வை ஊகிப்பதற்குப் பதிலாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு முக்கிய உயிரியல் மீட்பு செயல்முறையை நேரடியாகப் பார்க்க முயன்றனர்.
வழங்கப்பட்ட அறிக்கையின்படி, புற்றுநோய் உயிர்வாசி சோர்வுக்காக இத்தகைய தனி-செல்-சார்ந்த உயிரியல் நெருங்கிய பார்வை இதற்கு முன்பு இவ்விதம் பயன்படுத்தப்படவில்லை. மூத்த ஆசிரியர் Leorey Saligan, தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டிருக்கும் இரத்த மார்க்கர்களை நம்புவதற்குப் பதிலாக தசை மட்ட உயிரியல் ஆய்வின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தினார்.
பைலட் ஆய்வு என்ன கண்டறிந்தது
11 பங்கேற்பாளர்களின் வயது 34 முதல் 70 வரை இருந்தது, மேலும் அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு, இம்யூனோதெரபி, மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் உட்பட பல்வேறு புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சை பெற்றிருந்தனர். அந்தச் சிறிய குழுவில், 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் இளையவர்களை விட சுமார் 10 சதவீதம் மெதுவான தசை ஆற்றல் மீட்பைக் காட்டினர். அவர்களுக்கு பிடிப்புச் சக்தி குறைவாகவும், தாங்களே கூறிய சோர்வு அதிகமாகவும், தினசரி அடிகள் குறைவாகவும் இருந்தன.
இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில் அவை உயிரியல் மற்றும் வாழ்ந்த அனுபவத்தை ஒரே கோட்டில் கொண்டு வருகின்றன. வயதான பங்கேற்பாளர்கள் வெறும் அதிக சோர்வாக உணர்கிறோம் என்று மட்டும் சொல்லவில்லை. செல்களுக்குள் உள்ள ஆற்றல் களஞ்சியங்கள் மெதுவாக மீண்டதையும், பிற அளவுகளில் உடல் செயல்திறன் குறைந்ததையும் அவர்கள் காட்டினர். இத்தகைய இணைவு, சோர்வை ஒரு மங்கலான அறிகுறி வகையிலிருந்து மருத்துவர்கள் சோதிக்க, கண்காணிக்க, மற்றும் ஒருநாள் இன்னும் துல்லியமாக இலக்கு வைக்கக்கூடிய ஒன்றாக மாற்ற உதவும்.
மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பு தான் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சோர்வின் ஒரே காரணம் என்று இந்த ஆய்வு நிரூபிக்கவில்லை, மேலும் அனைத்து புற்றுநோய் உயிர்வாசிகளுக்கும் ஒரு பொதுவான வடிவத்தை இது நிறுவவில்லை. ஆனால் குறைந்தபட்சம் பிரச்சினையின் ஒரு அளவிடக்கூடிய கூறு தசைகளிலேயே இருக்கலாம் என்பதை இது சுட்டிக்காட்டுகிறது.
பொருண்மையான அளவீடு ஏன் முக்கியம்
சோர்வு மருத்துவத்தில் மிகவும் ஏமாற்றமளிக்கும் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது பல நோய் துறைகளைக் கடந்து சென்றாலும், ஒழுங்காக அளவிடப்படுவதற்கு மறுப்புக் காட்டுகிறது. புற்றுநோய் உயிர்வாசிப்பு நிலையில், அந்தக் கடினம் மேலும் வேதனையாக இருக்கலாம். பாரம்பரிய அளவுகோல்களில் நோயாளிகள் ஆரோக்கியமாகத் தோன்றினாலும், அடிப்படை பணிகளைக் கூட செய்ய இயலாதவர்களாக உணரலாம். மருத்துவக் கருவிகள் பெரிதும் தாங்களே தெரிவிக்கும் தகவல்களை நம்பினால், தீவிரத்தை வகைப்படுத்துவது, நோயாளிகளை ஒப்பிடுவது, காலப்போக்கில் மாற்றங்களைப் பார்ப்பது, அல்லது ஒரு தலையீடு செயல்படுகிறதா என்பதை மதிப்பிடுவது கடினமாகும்.
படிமம்-அடிப்படையிலான அளவீடு இந்த சமன்பாட்டை மாற்றுகிறது, தொடக்கத்தில் சிறிதளவாக இருந்தாலும். தொடர்ச்சியான சோர்வுடன் தொடர்புடைய ஒரு உயிரியல் கையொப்பத்தை மருத்துவர்கள் கண்டறிய முடிந்தால், நோயறிதல் மற்றும் பின்தொடர்தலுக்கான அதிகத் துல்லியமான அடிப்படை கிடைக்கும். ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கும், அதேபோல், மீட்பு, வலிமை, அல்லது மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த உருவாக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளைச் சோதிக்க ஒரு சாத்தியமான முடிவுக் குறிக்கோள் கிடைக்கும்.
இதனால் சோர்வின் தனிப்பட்ட அனுபவம் குறைவாக முக்கியம் பெறுகிறது என்பதல்ல. உண்மையில், இந்த ஆய்வின் மதிப்பு அந்த அனுபவத்தை ஒரு செயல்முறையின் பின்னால் தேடுவதற்கு போதிய முக்கியத்துவம் அளிப்பதிலேயே உள்ளது.
வாக்குறுதியைப் போலவே வரம்புகளும் முக்கியம்
இது வெறும் 11 பங்கேற்பாளர்களுடன் நடந்த ஒரு பைலட் ஆய்வு என்பதால், இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளை நிலைநிறுத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதலாக அல்ல, ஆரம்ப ஆதாரமாகவே கருத வேண்டும். சிறிய மாதிரிகள் ஒரு சிக்னலை வெளிப்படுத்தலாம், ஆனால் அவை ஒன்றை மிகைப்படுத்தவும் செய்யலாம். பங்கேற்பாளர்களின் புற்றுநோய் வரலாறுகளும் சிகிச்சை வெளிப்பாடுகளும் வேறுபட்டிருந்தன, இது பல பாதைகளில் சோர்வை பாதிக்கக்கூடும். வலிமை, செயல்பாடு, மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் மீட்பு ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யும் போது வயதும் ஒரு குழப்பக் காரணி.
அப்படியிருந்தும், பைலட் ஆய்வுகள் முக்கிய பங்காற்றுகின்றன. ஒரு முறை சாத்தியமா, அது அர்த்தமுள்ள மாறுபாட்டைக் பிடிக்குமா, மேலும் பெரிய ஆய்வுகள் தேவைப்படுகிறதா என்பதை அவை சோதிக்கின்றன. அந்த அளவுகளில், இந்தப் பணி தொடர்வதற்கான நம்பத்தகுந்த காரணத்தை வழங்கியதாகத் தெரிகிறது.
இந்த ஆய்வின் வடிவமைப்பு படிமத்தைக் கைப்பிடி வலிமை, தாங்களே கூறிய சோர்வு, மற்றும் தினசரி அடிகள் போன்ற நடைமுறை அளவுகளுடன் இணைத்ததால் குறிப்பிடத்தக்கது. எதிர்கால ஆய்வுகளில் இத்தகைய பல அடுக்குக் கணிப்புகள் முக்கியமாக இருக்கலாம். சோர்வு ஒரே எண் அல்ல. அது உயிரியல், செயல்பாடு, மற்றும் உணர்வு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். மிகப் பயனுள்ள கருவிகள் மூன்றையும் இணைக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.
அடுத்து என்ன வரலாம்
இந்தப் பணியின் நீண்டகால மதிப்பு அது எதை சாத்தியமாக்கலாம் என்பதில்தான் உள்ளது. பெரிய ஆய்வுகள் மெதுவான மைட்டோகாண்ட்ரியல் மீட்பு புற்றுநோய் தொடர்பான சோர்வுடன் தொடர்புடையது என்பதை உறுதிப்படுத்தினால், மருத்துவர்கள் இறுதியில் அதிக ஆபத்திலுள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண, மறுவாழ்வு உத்திகளைத் தனிப்பயனாக்க, அல்லது உடற்பயிற்சி, மருந்துகள், அல்லது பிற தலையீடுகள் தசை ஆற்றல் இயக்கவியலை மேம்படுத்துகிறதா என்பதை அளவிட இதே போன்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
அந்த எதிர்காலம் இன்னும் கருதுகோளாகவே உள்ளது. தற்போதைய ஆய்வு ஒரு புதிய மருத்துவத் தரநிலையை உறுதிப்படுத்தவில்லை. ஆனால் “இந்த அறிகுறி உண்மையா?” என்பதிலிருந்து “இதன் பின்னணியில் உள்ள உயிரியல் என்ன, அதை நாம் எவ்வாறு சிறப்பாக அளவிடலாம்?” என்ற திசையில் கேள்வியை மாற்றி, உரையாடலை முன்னேற்றுகிறது.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு சோர்வுடன் வாழும் புற்றுநோய் உயிர்வாசிகளுக்கு, இது பார்வையில் ஒரு அர்த்தமுள்ள மாற்றமாகும். மருத்துவம் பெரும்பாலும் முதலில் அளவீட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலமே முன்னேறுகிறது. அப்போதுதான் சிகிச்சை மேலும் கூர்மையடைகிறது. இந்த பைலட் ஆய்வு, நீண்ட காலமாகத் தெளிவாகப் பிடிக்க முடியாத தொடர்ச்சியான சோர்வு, அந்தத் தெளிவான வரையறையின் முதல் கட்டத்திற்குள் நுழையக்கூடும் என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
