குழந்தைகள் நிமோனியா பரிசோதனை வாய்மூல ஆண்டிபயாட்டிக்குக்கு முன்பே மாற்றுவதை ஆதரிக்கிறது

ஒரு பெரிய நிமோனியா பரிசோதனை குழந்தைகளுக்கான மருத்துவமனை தங்குமுறையை குறைக்கலாம் என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது

கடுமையான சமூகத்தில் பெறப்பட்ட நிமோனியாவுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், அவர்கள் மீளத் தொடங்கியதும், முழு சிகிச்சைக்காலத்திலும் ஊசி மூலம் கொடுக்கப்படும் ஆண்டிபயாட்டிக்குகளில் தொடர்ந்து இருக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாமல் இருக்கலாம். The Lancet இதழில் வெளியான ஒரு பெரிய சர்வதேச மருத்துவப் பரிசோதனையில், முன்னேற்றம் ஏற்பட்ட பிறகு ஊசி மருந்துகளிலிருந்து வாய்மூல ஆண்டிபயாட்டிக்குகளுக்கு மாற்றப்பட்ட குழந்தைகள், ஐந்து நாட்கள் ஊசி சிகிச்சையில் தொடர்ந்த குழந்தைகளுடன் சமமாகவே நன்றாக இருந்தனர் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.

நிமோனியா உலகளவில் குழந்தைகளின் முக்கிய தொற்றுநோய் மரண காரணங்களில் ஒன்றாகத் தொடர்கிறது, குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில். கடுமையான நிமோனியாவுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஐந்து நாட்கள் ஊசி ஆண்டிபயாட்டிக்குகளை பரிந்துரைக்கிறது தற்போதைய உலக சுகாதார அமைப்பு வழிகாட்டுதல். நடைமுறையில், அது குழந்தைகள் தெளிவாக நலம் பெறத் தொடங்கிய பிறகும் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய நிலையை அடிக்கடி உருவாக்குகிறது.

புதிய முடிவுகள், அந்தக் குழந்தைகளில் பலர் சிகிச்சையை வீட்டிலேயே பாதுகாப்பாக முடிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. இது குடும்பங்களின் சுமையை குறைப்பதுடன், மருத்துவமனைகளின் அழுத்தத்தையும் குறைத்து, ஆண்டிபயாட்டிக்-எதிர்ப்பு தொற்றுகள் உட்பட மருத்துவமனையில் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்கக்கூடும்.

ஆய்வு என்னைச் சோதித்தது

PediCAP என்று அழைக்கப்படும் இந்த ஆய்வில், தென் ஆப்பிரிக்கா, உகாண்டா, சாம்பியா, ஜிம்பாப்வே மற்றும் மொசாம்பிக் ஆகிய நாடுகளின் 13 மருத்துவமனைகளில் 2 மாதம் முதல் 6 வயது வரையிலான 1,101 குழந்தைகள் சேர்க்கப்பட்டனர். அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் மருத்துவமனை சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவு கடுமையான சமூகத்தில் பெறப்பட்ட நிமோனியா இருந்தது. ஒவ்வொரு குழந்தையும் உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைத்த ஒரு ஊசி ஆண்டிபயாட்டிக்குடன் தொடங்கியது.

ஒரு குழந்தையில், சுகாதாரப் பணியாளர் உறுதிப்படுத்திய முன்னேற்றம் காணப்பட்டதும், சில பங்கேற்பாளர்கள் வாய்மூல அமோக்சிசிலின் அல்லது வாய்மூல அமோக்சிசிலின்-கிளாவுலனேட் மீது மாற்றப்பட்டனர். மற்றவர்கள் முழு ஐந்து நாட்களும் நிலையான ஊசி முறையையே தொடர்ந்தனர். பின்னர் ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுக்களுக்கிடையே மீட்பை ஒப்பிட்டனர்; அதில் 28 நாட்களுக்குள் குழந்தைகள் மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார்களா அல்லது இறந்தார்களா என்பதும் அடங்கும்.

முடிவுகள் மிகவும் ஒத்திருந்தன. பரிசோதனை சுருக்கத்தின்படி, 28 நாட்களுக்குள் மீண்டும் அனுமதி அல்லது மரண விகிதம், வாய்மூல அமோக்சிசிலினுக்கு மாற்றப்பட்ட குழந்தைகளில் 6%, வாய்மூல அமோக்சிசிலின்-கிளாவுலனேட்டுக்கு மாற்றப்பட்டவர்களில் 7%, மற்றும் ஊசி ஆண்டிபயாட்டிக்குகளில் தொடர்ந்தவர்களில் 6% ஆக இருந்தது. இந்த முடிவு, முழு காலமும் ஊசிகளில் தொடர்வதைவிட, முன்கூட்டிய மாற்று உத்தி முக்கியமான அளவில் மோசமானதல்ல என்பதை காட்டுகிறது.

வசதியைக் கடந்தும் இந்த முடிவு ஏன் முக்கியம்

மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளுக்கு, இதன் உடனடி தாக்கம் செயல்பாட்டுத் துறையில் உள்ளது. பல நாடுகளில் குழந்தைகள் சிகிச்சை பெறும் பிரிவுகள் ஏற்கனவே அதிக தேவை, குறைந்த பணியாளர் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட படுக்கைத் திறனை எதிர்கொள்கின்றன. குணமடையும் நிலையில் உள்ள குழந்தைகள் பாதுகாப்பாக வாய்மூல மருந்துக்குத் திரும்பி முன்கூட்டியே வீடு செல்ல முடிந்தால், படுக்கைகள் விரைவாக விடுபடும்; தொடர்ந்து மருத்துவமனை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்காக வளங்கள் திருப்பி விடப்படலாம்.

செலவுக் காரியமும் உள்ளது. ஊசி சிகிச்சை பொதுவாக பராமரிப்பை ஒரு மருத்துவ அமைப்புடன் இணைத்து வைக்கிறது; இதில் பொருட்கள், பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் மற்றும் நீண்ட கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. அதற்கு மாறாக, வாய்மூல சிகிச்சையை மருத்துவமனை வெளியே தொடர்வது எளிது. இந்த மாற்றம் நேரடி மருத்துவமனைச் செலவுகளை குறைக்கலாம்; மேலும் பயணம், வேலைவிலகும் நேரம், குடும்ப வாழ்க்கைத் தடங்கல் போன்ற பராமரிப்பாளர்களின் மறைமுக சுமைகளையும் குறைக்கலாம்.

ஆய்வு ஆசிரியர்கள் இன்னொரு சாத்தியமான நன்மையையும் சுட்டிக்காட்டினர்: மருத்துவமனையில் குறைந்த நாட்கள் தங்குவது, ஆண்டிபயாட்டிக்-எதிர்ப்பு உயிரிகள் உட்பட, சுகாதாரப் பராமரிப்பு தொடர்பான தொற்றுகளுக்கு குறைவான வெளிப்பாட்டை அர்த்தப்படுத்தலாம். இது நோய்த்தடுப்பு மருந்து எதிர்ப்பின் பரந்த சவாலைக் களைவதில்லை; ஆனால் ஒரு குழந்தை ஏற்கனவே குணமடைந்து கொண்டிருக்கும்போது தவிர்க்கக்கூடிய ஒரு அபாய மூலத்தை குறைக்கும் நடைமுறை வழியை இது முன்வைக்கிறது.

இது எதை மாற்றுகிறது, எதை மாற்றவில்லை

கடுமையான நிமோனியாவுடன் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவமனைச் சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வேண்டும் அல்லது தொடக்கத்திலேயே வாய்மூல மருந்துகளை மட்டுமே பெற வேண்டும் என்று இந்தப் பரிசோதனை கூறவில்லை. ஆய்வில் உள்ள ஒவ்வொரு குழந்தையும் மருத்துவமனையில் ஊசி சிகிச்சையுடன் தொடங்கியது. ஒப்பீடு என்பது அளவிடக்கூடிய மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதையே பற்றியது; தொடக்கத்திலேயே குறைந்த தீவிர சிகிச்சையால் கடுமையான வழக்குகளை கையாள முடியுமா என்பது அல்ல.

இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது, ஏனெனில் சிறிய குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் தீவிரம் விரைவாக மாறலாம். பரிசோதனையில் பயன்படுத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய மாற்று அணுகுமுறை, சிகிச்சை மாற்றப்படும் முன் நோயாளி முன்னேற்றம் காண்கிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்திய சுகாதாரப் பணியாளர்களின் தொழில்முறை மதிப்பீட்டினை சார்ந்திருந்தது.

அதேபோல், ஒவ்வொரு சாத்தியமான சூழலிலும் ஒவ்வொரு ஆண்டிபயாட்டிக் விருப்பமும் ஒரே மாதிரி செயல்பட்டது என்று இதன் பொருள் இல்லை. இந்த ஆய்வு, தொடக்க ஊசி சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாய்மூல அமோக்சிசிலின் அல்லது வாய்மூல அமோக்சிசிலின்-கிளாவுலனேட் என மாறுவதை, பங்கேற்ற ஆப்ரிக்க மருத்துவமனைகளில் கடுமையான சமூகத்தில் பெறப்பட்ட நிமோனியாவுடன் சிகிச்சை பெற்ற குழந்தைகளில் குறிப்பாக மதிப்பாய்வு செய்தது. கொள்கை மாற்றங்கள் உள்ளூர் மருந்தளிப்பு முறைகள், மருந்து கிடைப்புத்தன்மை மற்றும் மருத்துவ நெறிமுறைகளை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களில் சாத்தியமான தாக்கம்

சுகாதார அதிகாரிகள் இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளை ஏற்றுக்கொண்டால், பொதுவானதும் உயர்ஆபத்தானதும் ஆகிய ஒரு குழந்தை நோய்க்கான வழிகாட்டுதலை இந்த ஆய்வு மறுவடிவமைக்க உதவலாம். நிமோனியா சுகாதார அமைப்புகளுக்கு கடுமையான சுமையை ஏற்படுத்தும் சூழல்களில் WHO பரிந்துரைகள் குறிப்பிடத்தக்க எடையை உடையவை; எனவே மோசமான விளைவுகளின்றி முன்கூட்டிய வெளியேற்றத்தை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்கள் பரவலான நடைமுறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

PediCAP பரிசோதனையின் வலிமை அதன் அளவிலேயே ஒரு பகுதி உள்ளது. ஐந்து நாடுகளில் 1,100-க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் சேர்க்கப்பட்ட இந்த ஆய்வு, ஆப்ரிக்காவில் கடுமையான குழந்தை நிமோனியாவுக்கான ஆண்டிபயாட்டிக் சிகிச்சையை ஆராய்ந்த மிகப்பெரிய ஆய்வுகளில் ஒன்றாகும். இந்தப் புவியியல் பரவல், ஒரே நிறுவனத்திற்குள் மட்டுப்படாமல், பல்வேறு மருத்துவமனை சூழல்களில் நடந்த உண்மைச் சிகிச்சைக்கு கண்டுபிடிப்புகளின் பொருத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.

நிமோனியாவின் சுமை மிகுந்த பகுதிகளில் இந்தப் பரிசோதனை நடைபெற்றது என்பதும் முடிவுகளுக்கு கூடுதல் கொள்கை முக்கியத்துவத்தை அளிக்கிறது. அந்த நிலைகளில் வேலை செய்யும் பரிந்துரைகள், குறுகிய கட்டுப்பாடு கொண்ட அல்லது அதிக வளமுள்ள சூழல்களில் இருந்து பெறப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளைவிட அடிக்கடி அதிக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அடுத்து என்ன

அடுத்த உடனடி கட்டம், மருத்துவர்கள், குழந்தை நிபுணர்கள் மற்றும் உலக சுகாதாரக் கொள்கை நிர்ணயிப்பாளர்கள் ஆகியோரால் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுவதாக இருக்கும். வழிகாட்டுதல்கள் எவ்வளவு விரைவாக மாற முடியும், வாய்மூல சிகிச்சைக்கு மாறுவதற்கு முன் முன்னேற்றத்தை வரையறுக்கும் அளவுகோல்கள் என்னவாக இருக்க வேண்டும், மேலும் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு எவ்வாறு நடத்தப்பட வேண்டும் என்பவை எழும் கேள்விகளாக இருக்கும்.

உடனடி வழிகாட்டுதல் திருத்தம் இல்லாவிட்டாலும், இந்த ஆய்வு நீண்டகால மருத்துவ இலக்குக்கான வலுவான ஆதாரத்தை சேர்க்கிறது: தேவையற்ற மருத்துவமனை நேரத்தை குறைத்துக்கொண்டே கடுமையான தொற்றுகளை திறமையாக சிகிச்சையளிப்பது. குடும்பங்களுக்கு, இது குறைவான தடங்கலை அர்த்தப்படுத்தலாம். மருத்துவமனைகளுக்கு, இது அரிய திறனை அதிக திறம்பட பயன்படுத்துவதாக இருக்கலாம். பொது சுகாதார அமைப்புகளுக்கு, புதிய மருந்துகள் அல்லது விலையுயர்ந்த தொழில்நுட்பம் இல்லாமல் பராமரிப்பை மேம்படுத்த தரவு ஆதரித்த வழியைக் கொடுக்கிறது.

நிமோனியா இன்னும் ஒரு உலகளாவிய குழந்தை மருத்துவ அவசரநிலையாகவே உள்ளது, அதை எந்த ஒரு பரிசோதனையும் மாற்றாது. ஆனால் இந்த ஒன்று சுகாதார அமைப்புகளுக்கு அடிக்கடி மிகவும் தேவைப்படுவது என்ன என்பதை வழங்குகிறது: இருப்பில் உள்ள சிகிச்சையில் ஒரு நடைமுறை, அளவோடு விரிவாக்கக்கூடிய மாற்றம், இது பாதுகாப்பை காத்துக்கொண்டு நெகிழ்வுத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது போலத் தெரிகிறது. ஒவ்வொரு மருத்துவமனை படுக்கை, பணியாளர் மணிநேரம் மற்றும் ஆண்டிபயாட்டிக் முடிவும் முக்கியமான சூழல்களில், அது ஒரு அர்த்தமுள்ள முன்னேற்றம்.

இந்த கட்டுரை Medical Xpress செய்தித் தகவலின் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்பட்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.