அயல்நிலையின் பாதிப்புத்தன்மை கருப்பை புற்றுநோய் உயிர்வாழ்வு இடைவெளிகளுடன் தொடர்புடையது என்று ஆய்வு தெரிவிக்கிறது

அயல்நிலை நிலைமைகள் கருப்பை புற்றுநோய் உயிர்வாழ்வில் முக்கியக் காரணியாக வெளிப்படுகின்றன

University of Pittsburgh ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையிலான புதிய ஆய்வு, ஒரு நோயாளி எங்கு வாழ்கிறார் என்பதனால் கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிதலுக்குப் பின் என்ன நடக்கிறது என்பதில் தாக்கம் ஏற்படலாம் என்பதற்கான புதிய ஆதாரங்களை வழங்குகிறது. University of Alabama at Birmingham-இல் உள்ள O'Neal Comprehensive Cancer Center-இல் சிகிச்சை பெற்ற எபிதீலியல் கருப்பை புற்றுநோயுள்ள 2,544 பெண்களின் பகுப்பாய்வில், சமூக ரீதியாக பாதிப்புக்குட்பட்ட சமூகங்களில் வாழ்ந்த பெண்களுக்கு, குறைவாக பாதிப்புக்குட்பட்ட சமூகங்களில் வாழ்ந்த பெண்களை விட மரண ஆபத்து 20% அதிகமாக இருந்தது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டனர்.

JAMA Network Open-இல் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஆய்வு, தெளிவான இன வேறுபாட்டையும் பதிவு செய்தது: வெள்ளை பெண்களை விட கறுப்பு பெண்களுக்கு மரண ஆபத்து 45% அதிகமாக இருந்தது. வயது, புற்றுநோய் நிலை, கட்டியின் வகை போன்ற மருத்துவ காரணிகளை கணக்கில் எடுத்தபின்பும் உயிர்வாழ்வு வேறுபாடுகள் ஏன் நீடிக்கின்றன என்பதற்கு அயல்நிலை சமூக நிலைமைகள் ஒரு விளக்கமாக இருக்கலாம் என்று இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.

எபிதீலியல் கருப்பை புற்றுநோய் மிக அதிக உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தும் மகளிர் இனப் புற்றுநோயாகும். மூலம் உள்ளடக்கத்தின் படி, நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகள் வரை நோயாளிகளில் சுமார் பாதி பேர் உயிர்வாழ்கிறார்கள்; ஆனால் கறுப்பு பெண்களில் உயிர்வாழ்வு இன்னும் குறைவாக, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 40%-க்கும் குறைவானவர்களே உயிருடன் உள்ளனர். இந்த எண்ணிக்கைகள், வேறு வேறு நோயாளர் குழுக்களில் முடிவுகள் ஏன் தொடர்ந்து சமமற்றவையாக உள்ளன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள முயலும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்குப் பல ஆண்டுகளாக கருப்பை புற்றுநோயை முக்கிய கவனப்பொருளாக மாற்றியுள்ளது.

இந்த ஆய்வு ஏன் தனித்துவமானது

இந்த புதிய ஆய்வு, உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை இனி முக்கியமல்ல என்று வாதிடவில்லை. அதற்கு பதிலாக, அது விவாதத்தை மேலும் முன்னோக்கி நகர்த்துகிறது. சமூக ஆரோக்கிய நிர்ணயிகள், நோயாளிகள் வாழும் சமூகங்களில் பிரதிபலிக்கப்படுவது, மருத்துவ மாறிலிகள் முழுமையாக விளக்க முடியாத மீதமுள்ள உயிர்வாழ்வு இடைவெளியின் ஒரு பகுதியை விளக்க முடியுமா என்பதைச் சோதிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் நோக்கமிட்டனர்.

அது ஒரு முக்கிய வேறுபாடு. பல ஆய்வுகள் புற்றுநோய் முடிவுகளில் இன வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண்கின்றன, ஆனால் அவை அனைத்தும் அந்த வேறுபாடுகளை நோயாளிகளைச் சுற்றியுள்ள சூழலின் தெளிவான அம்சங்களுடன் இணைக்க முடியாது. இங்கே, ஆராய்ச்சி குழு சமூக பாதிப்புத்தன்மையை அயல்நிலை மட்டத்தில் வெளிப்படையாக ஆய்வு செய்து, நோயறிதலுக்குப் பிந்தைய உயிர்வாழ்வுடன் அதை இணைத்தது.

மூத்த ஆசிரியர் Francesmary Modugno குழு குடியிருப்பு சூழல் முக்கியமானதாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்த்ததாக கூறினார், ஆனால் கறுப்பு பெண்களில் அதன் தாக்கத்தின் அளவு வியப்பளிப்பதாக இருந்தது. இதன் பொருள், இடம் மட்டுமே முழு கதை அல்ல. மாறாக, அயல்நிலை நிலைமைகள் வாழ்ந்த அனுபவத்துடன் இணைந்து ஏற்கனவே உள்ள சமமற்ற நிலைகளை மேலும் ஆழப்படுத்தலாம்.

கருப்பை புற்றுநோய் பராமரிப்பு காலத்துக்கு மிக உணர்திறனானதும், பெரும்பாலும் சிக்கலானதுமானதுமாக இருப்பதால் இந்தக் கண்டுபிடிப்பு முக்கியமானது. நோயாளிகளுக்கு விரைவான கண்டறிதல், நிபுணத்துவ அறுவைச் சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கவனமான பின்தொடர்பு, மேலும் மேம்பட்ட மகளிர் நோய்களை கையாள்வதில் அனுபவமுள்ள வசதிகளுக்கான அணுகல் தேவைப்படலாம். சமூக பாதிப்புத்தன்மை அந்த பராமரிப்பை நோயாளிகள் எவ்வளவு நம்பகமாக அடைய முடிகிறது, சிகிச்சையில் தொடர முடிகிறது அல்லது அதனுடன் வரும் சுமைகளை சமாளிக்க முடிகிறது என்பதைக் குலைக்குமானால், நோய் ஒரே மாதிரியான மருத்துவ அம்சங்களுடன் தொடங்கினாலும் உயிர்வாழ்வு வேறுபடலாம்.

நடைமுறையில் “சமூக பாதிப்புத்தன்மை” என்பதன் அர்த்தம் என்ன

ஆய்வின் மூல உரை கட்டுரையில் பயன்படுத்தப்பட்ட முழுமையான புள்ளியியல் கட்டமைப்பை வழங்கவில்லை; ஆனால் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தனிநபர் நடத்தையை மட்டும் அல்ல, சமூக மட்ட ஆபத்துக் காரகங்களிலும் ஆர்வம் கொண்டிருந்தது தெளிவாகிறது. பொதுச் சுகாதார ஆய்வில், சமூக பாதிப்புத்தன்மை பொதுவாக வறுமை, நிலைத்தன்மையற்ற வீடமைப்பு, போக்குவரத்து தடைகள், பலவீனமான உள்ளூர் வளங்கள் மற்றும் பிற கட்டமைப்புச் சூழ்நிலைகளை உள்ளடக்கியதாகும்; இவை சேதத்தைத் தவிர்ப்பதையோ நோயிலிருந்து மீள்வதையோ கடினமாக்கும்.

புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு, அந்த அழுத்தங்கள் முழு சிகிச்சை காலத்திலும் சேர்ந்து பெருகலாம். அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்வதில் தாமதம், சந்திப்புகளுக்கு பயணம் செய்வதில் சிரமம், வேலை விடுப்பு எடுப்பதில் குறைந்த நெகிழ்வு, அல்லது சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து நடத்த உதவும் ஆதரவு அமைப்புகளுக்கான குறைந்த அணுகல் போன்றவற்றை ஒருவர் சந்திக்கலாம். அறுவைச் சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கண்காணிப்பு மற்றும் பக்கவிளைவுகள் மேலாண்மை ஆகிய மாதங்களில், மிகச் சிறிய தடைகளும் கூட ஒன்றிணைந்து பெரிதாகலாம்.

ஆய்வு முடிவுகள், அந்த பின்னணி நிலைமைகள் அப்படியே புறக்கணிக்கத்தக்கவை அல்ல என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஒரே சுகாதார அமைப்புக்குள் கூட சில நோயாளிகள் ஏன் மற்றவர்களை விட மோசமாக அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதில் அவை மையமாக இருக்கலாம்.

ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்ட இன வேறுபாடு இந்தக் கருத்தை மேலும் உறுதிப்படுத்துகிறது. கறுப்பு பெண்களுக்கு வெள்ளை பெண்களை விட மரண ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் இனம் மற்றும் அயல்நிலை பாதிப்புத்தன்மை இடையேயான தொடர்பு அந்த வேறுபாட்டை அதிகப்படுத்தியதுபோல் இருந்தது. இது ஒரே காரணத்தை நிரூபிக்கவில்லை; ஆனால் கட்டமைப்புச் சமமற்ற தன்மை மற்றும் குடியிருப்பு சூழல் ஒன்றுக்கொன்று தனியாக இல்லாமல், ஒன்றாகச் செயல்படக்கூடும் என்பதை இது காட்டுகிறது.

மருத்துவ பராமரிப்பிலிருந்து கொள்கை கேள்விகளுக்கு

இந்த ஆய்வின் நடைமுறை விளைவு, கருப்பை புற்றுநோய் முடிவுகளை மேம்படுத்துவது சிறந்த மருந்துகள் அல்லது துல்லியமான நோயறிதல்களால் மட்டும் சாத்தியமாகாது என்பதாகும். அயல்நிலை நிலைமைகள் உயிர்வாழ்வை பாதிக்கின்றன என்றால், சுகாதார அமைப்புகளும் கொள்கை அமைப்பாளர்களும் புற்றுநோய் பராமரிப்பு உண்மையில் என்னென்ன அடங்குகிறது என்பதை விரிவாக சிந்திக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

இதில் சிறந்த நோயாளர் வழிநடத்தல், போக்குவரத்து ஆதரவு, புற்றுநோய் மையங்களுக்கும் சமூக சேவைகளுக்கும் இடையிலான வலுவான இணைப்புகள், மற்றும் அதிக பாதிப்புத்தன்மை உள்ள பகுதிகளில் இலக்கான தலையீடுகள் ஆகியவை சேரலாம். தற்போதைய பராமரிப்பு மாதிரிகள் பல நோயாளிகளிடம் இல்லாத நிலைத்தன்மையின் அளவை முன்னிருப்பாகக் கருதுகிறதா என்ற கேள்வியையும் இது எழுப்புகிறது.

இந்த ஆய்வு வேறுபாடு பிரச்சினையைத் தீர்த்துவிட்டதாகக் கூறவில்லை. ஆனால் அது விளக்கத்தின் சுமையை மாற்றுகிறது. தொடர்ச்சியாக இருக்கும் உயிர்வாழ்வு இடைவெளிகள் இனி கட்டியின் உயிரியல் அல்லது சிகிச்சை தேர்வின் பிரச்சினையாக மட்டும் பார்க்க முடியாது. சமூகச் சூழல் அளக்கக்கூடிய முக்கியத்துவத்தை கொண்டதாகத் தோன்றுகிறது.

பொது சுகாதாரம் மற்றும் புற்றுநோய் ஆய்விற்கு, இது முக்கியமான ஒரு படி. நோயாளியின் கோப்பில் உள்ள முகவரி பின்னணி தகவலாக அல்ல, மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான ஆபத்து குறிகாட்டியாக கருதப்படும் பராமரிப்பு மாதிரியை இது சுட்டிக்காட்டுகிறது.

துறைக்கு இதன் பொருள்

கருப்பை புற்றுநோய் இன்னும் ஆரம்பத்தில் கண்டுபிடிக்க மிகவும் கடினமான புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகவும், முன்னேறிய நிலையில் சிகிச்சையளிக்க மிகவும் உயிரிழப்பானவையாகவும் உள்ளது. அதனால் உயிர்வாழ்வுடன் தொடர்புடைய எந்தக் காரகமும் குறிப்பாக முக்கியமானதாகும். சமூக பாதிப்புத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய 20% ஆபத்து அதிகரிப்பு என்பது சிறிய கண்டுபிடிப்பு அல்ல. கறுப்பு பெண்களுக்கு 45% அதிக மரண ஆபத்தும் அதேபோல் குறிப்பிடத்தக்கது.

இந்த ஆய்வின் செய்தி, புவியியல் மட்டுமே விதியை நிர்ணயிக்கிறது என்பதல்ல. பரிசோதனை அறையை விட விரிந்த ஒரு அமைப்பால் முடிவுகள் வடிவமைக்கப்படுகின்றன என்பதுதான். ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் சமூக நிர்ணயிகள் பொதுவாக ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கின்றன என்பதை நீண்ட காலமாக அறிந்துள்ளனர். இந்த ஆய்வு, நிலைத்திருக்கும் வேறுபாடுகள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட, அதிக மரண விகிதம் கொண்ட புற்றுநோயில் அந்த உண்மையை மேலும் கூர்மையாக்குகிறது.

இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் மீண்டும் உறுதி செய்யப்பட்டு விரிவுபடுத்தப்பட்டால், அவை ஆங்காலஜி திட்டங்கள் ஆபத்தை எப்படி வகைப்படுத்துகின்றன, சிகிச்சைத் திட்டங்களில் சமூக ஆதரவை எப்படி இணைக்கின்றன, மற்றும் வேறுபாடு ஆய்வுகளை செயலில் எப்படி மாற்றுகின்றன என்பதில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம். ஆழமான பாடம் என்னவென்றால், உயிர்வாழ்வு புள்ளிவிவரங்கள் மருத்துவத்தால் மட்டும் உருவாக்கப்படுவதில்லை. நோயாளிகள் வாழும், பயணம் செய்யும், வேலை செய்யும், மற்றும் பராமரிப்பில் தொடர முயற்சிக்கும் சூழ்நிலைகளாலும் அவை உருவாகின்றன.

அது ஒரே சிகிச்சை முன்னேற்றத்தை விட கடினமான பிரச்சினை; ஆனால் சமமற்ற நிலைகள் உள்ளன என்ற மங்கலான ஒப்புதலை விட தெளிவான இலக்கும்கூட ஆகும். அயல்நிலை பாதிப்புத்தன்மையை கருப்பை புற்றுநோய் உயிர்வாழ்வுடன் இணைப்பதன் மூலம், இந்த ஆய்வு சுகாதார அமைப்புகளுக்கு பதில்களைத் தேட ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தையும், தலையீட்டிற்கு வலுவான அடித்தளத்தையும் வழங்குகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress இன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.