இரத்தப் புரதத் தடயங்கள் குழந்தைகளில் இதய-வளர்சிதை மாற்ற நோய் அபாயத்தை முன்கூட்டியே காட்டலாம்

பல தசாப்தங்களுக்கு முன்பே தோன்றும் மூலக்கூறு எச்சரிக்கை

இதய நோய் பொதுவாக நடுத்தர வயது மற்றும் அதற்குப் பிந்தைய வாழ்க்கையின் பிரச்சினையாகக் கருதப்படுகிறது — பல ஆண்டுகளாகச் சேர்ந்த ஆபத்துக்குப் பிறகு வரும் ஒன்று. ஆனால் மூலக்கூறு அடித்தளம் மிக முன்னதாகவே அமைக்கப்படலாம் என்றும், 8 வயதுடைய குழந்தைகளிலேயே அதைக் கண்டறிய முடியும் என்றும் ஒரு புதிய ஆய்வு சுட்டுகிறது.

வாண்டர்பில்ட் ஹெல்த், UTHealth ஹியூஸ்டன் மற்றும் வட கரோலினா பல்கலைக்கழகம் சேப்பல் ஹில் ஆகியவற்றைச் சேர்ந்த ஆய்வாளர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடம் இதய-சிறுநீரக-வளர்சிதை மாற்ற நோயின் (CKMD) ஆரம்பகால அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்துள்ளதாகத் தெரிவித்துள்ளனர். சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட Nature Metabolism இதழில் வெளியிடப்பட்ட இவர்களின் ஆய்வு, பெரியவர்களில் மீளமுடியாத இதய நோயுடன் முன்னர் தொடர்புபடுத்தப்பட்ட மூலக்கூறு உயிரிக்குறியீடுகளைப் பிரதிபலிக்கும், இரத்தத்தில் சுழலும் புரதங்களின் "கையொப்பத்தை" வரையறுக்க மேம்பட்ட பகுப்பாய்வு முறைகளைப் பயன்படுத்தியது.

இந்தக் கண்டுபிடிப்பு ஒரு முக்கியமான வாய்ப்பைச் சுட்டுகிறது என்று ஆசிரியர்கள் வாதிடுகின்றனர்: துல்லிய மருத்துவம் மூலம் இளம் மக்களின் நீண்டகால சுகாதாரப் பாதையை மாற்றும் அளவுக்கு முன்னதாகவே தலையிட்டு, அவர்கள் வயதாகும்போது இதய நோயிலிருந்து விடுபட்டிருக்கச் செய்யும் ஒரு வாயில்.

இதய-சிறுநீரக-வளர்சிதை மாற்ற நோய் என்றால் என்ன

CKMD என்பது ஒரே ஒரு நோயறிதல் அல்ல; காலப்போக்கில் ஒன்றையொன்று வலுப்படுத்தும் ஒன்றுடன் ஒன்று மேற்பொருந்தும் நிலைகளின் தொகுப்பு. இந்தக் காரணிகள் ஒன்றாகத் தோன்றத் தொடங்கும் புள்ளியை — அவற்றில் எதுவும் வெளிப்படையான அறிகுறிகளை உருவாக்குவதற்கு வெகு முன்பே — ஆய்வு கவனம் செலுத்துகிறது.

• உடல் பருமன் மற்றும் அதிக உடல் எடை
• குழந்தையின் வயது மற்றும் உடலளவுக்கு இயல்பை விட அதிக இரத்த அழுத்தம்
• முன் நீரிழிவு அளவிலான இன்சுலின் எதிர்ப்பு
• அதிக இதய நோய் ஆபத்துடன் தொடர்புடைய இரத்த கொழுப்பு விவரக்குறிப்புகள்

தனித்தனியாகப் பார்த்தால், இவை ஒவ்வொன்றும் குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிச்சயமான கவலை. ஆனால் ஒன்றாகச் சேர்த்து, சுழலும் புரதங்களின் பார்வையில் பார்க்கும்போது, தற்போதைய பரிசோதனைக் கருவிகள் போதுமான முன்னதாகக் கண்டறியாத ஒரு பாதையை அவை சுட்டலாம்.

டெக்சாஸ் எல்லைக் குழுவின் உள்ளே

இந்தப் பகுப்பாய்வு, அமெரிக்கா–மெக்சிகோ எல்லையில் உள்ள டெக்சாஸின் கேமரூன் கவுண்டியில் உள்ள பார்டர் ஹெல்த் ரிசர்ச் கோஹார்ட்டில் பங்கேற்ற 273 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இளம் பங்கேற்பாளர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்குக்கும் மேற்பட்டோர், இதய, சிறுநீரக மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோயுடன் ஒத்துப்போகும் உடல் பண்புகளை — ஆய்வாளர்கள் ஃபீனோடைப்கள் என அழைப்பவற்றை — காட்டினர்.

இந்தப் பரவலானது, இந்தக் குழு ஏன் இந்தக் கேள்விக்கு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருந்தது என்பதற்கு மையமானது. இத்தகைய உயிரிக்குறியீடுகள் அரிதாகவே இருக்கும் பொதுவான குழந்தை மக்கள்தொகையை ஆய்வு செய்வதற்குப் பதிலாக, ஆரம்பகால நோய் செயல்முறைகள் ஏற்கனவே அளவிடக்கூடியதாக இருந்த ஒரு குழுவை ஆய்வாளர்கள் பரிசோதித்து, அவற்றுடன் எந்த உயிரியல் சமிக்ஞைகள் தொடர்புடையவை எனக் கேட்க முடிந்தது.

இயந்திர கற்றல் புரத பகுப்பாய்வைச் சந்திக்கிறது

இந்தக் குழு இரத்த மாதிரிகளை உடல் அளவீடுகளுடன் இணைத்து, சுழலும் புரதங்களின் அளவுகள் அவர்கள் ஆவணப்படுத்திய நோய் தொடர்புடைய ஃபீனோடைப்களுடன் எவ்வாறு தொடர்புடையவை என மதிப்பிட்டது. இயந்திர கற்றல் அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி, அந்த ஃபீனோடைப்களுடன் தொடர்ந்து இணைந்து வரும் புரத வடிவங்களை — புரோட்டியோமிக் கையொப்பங்களை — அவர்கள் தேடினர்.

இதன் விளைவாக, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடம் பெரியவர்களின் இதய நோயில் காணப்படும் மூலக்கூறு கைரேகைகளை ஒத்த நடத்தையைக் கொண்ட ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட புரதத் தொகுப்பு கிடைத்தது. அந்த ஒற்றுமையே இந்த ஆய்வின் மிகவும் கவனிக்கத்தக்க அம்சம்: பல தசாப்தங்கள் வயது வேறுபாட்டால் பிரிக்கப்பட்ட இரு மக்கள்தொகைகளிலும் தோன்றும் அதே உயிரியல் மொழி.

இரு கண்டங்களில் பெரியவர்களிடம் சரிபார்ப்பு

இந்த வடிவம் அர்த்தமுள்ளதா அல்லது ஒரே குழுவின் செயற்கையான விளைவா எனச் சோதிக்க, ஆய்வாளர்கள் அதை வேறு இடங்களில் தேடினர்.

அதே கேமரூன் கவுண்டி சமூகத்தைச் சேர்ந்த 685 பெரியவர்களிடம் இதே போன்ற புரதக் கையொப்பங்களை அவர்கள் கண்டறிந்தனர்; இது சுற்றுச்சூழல், புவியியல் மற்றும் பல சமூக சுகாதார நிர்ணயிகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் ஒரு சமூகத்திற்குள் ஒப்பீட்டை வழங்கியது.

பின்னர் அவர்கள் இந்தத் தேடலை இங்கிலாந்தில் உள்ள UK Biobank-இல் இரத்த மாதிரிகள் சேமிக்கப்பட்டுள்ள 28,000-க்கும் மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு விரிவுபடுத்தினர்; இது உலகின் மிகப்பெரிய மரபணு மற்றும் பிற உயிரியல் தரவுக் களஞ்சியங்களில் ஒன்று. மிகப் பெரியதும் புவியியல் ரீதியாகத் தொலைவிலுள்ளதுமான அந்த மக்கள்தொகையில் ஒத்த புரத வடிவங்கள் தோன்றியது, இந்தக் கையொப்பம் ஒரு உள்ளூர் நிகழ்வு அல்ல, மாறாக இதய-வளர்சிதை மாற்ற நோய் எவ்வாறு உருவாகிறது என்பதைப் பற்றிய அடிப்படை ஒன்றைப் பிரதிபலிக்கிறது என்பதற்கான வாதத்தை வலுப்படுத்துகிறது.

GLP-1 மருந்துகள் மற்றும் மீளச் செய்வதற்கான வாய்ப்பு

இந்த ஆய்வில் மிகவும் விளைவுகளைக் கொண்ட விவரம், பெரியவர்கள் சிகிச்சை பெறும்போது இந்தப் புரதங்களுக்கு என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பற்றியது. நோய் தொடர்புடைய புரதங்களின் அளவுகள், செமாக்ளூட்டைடு சிகிச்சைக்கு பதிலளித்து குறைவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது; இது முதலில் வகை 2 நீரிழிவுக்காக உருவாக்கப்பட்ட GLP-1 ஏற்பி தூண்டி, பின்னர் உடல் பருமன் மற்றும் எடை மேலாண்மைக்கான பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையாக மாறியுள்ளது.

இந்தக் கவனிப்பு, குழந்தைகளில் கண்டறியப்படும் ஆரம்பகால புரதக் கையொப்பங்களும் இதேபோல் மாற்றக்கூடியதாக இருக்கலாம் என்ற சாத்தியத்தை எழுப்புகிறது — அவற்றை அடையாளம் காண்பது, இல்லையேல் நிரந்தரமாகிவிடும் ஒரு செயல்முறையைத் தலையீட்டின் மூலம் மீளச் செய்யக்கூடிய ஒரு சாளரத்தைத் திறக்கலாம். ஆய்வாளர்கள் இதை நிரூபிக்கப்பட்ட விளைவாக அல்ல, ஒரு சாத்தியமான வாய்ப்பாகவே வரையறுக்கின்றனர்; இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது.

குழந்தை மருத்துவ அமைப்புகளில் சிகிச்சை நிலப்பரப்பு ஏற்கனவே மாறிவிட்டது. 2020 முதல் 2023 வரை, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான GLP-1 ஏற்பி தூண்டி மருந்துச் சீட்டுகள் அதிகரித்தன; இது இளைய நோயாளிகளுக்கான இந்த மருந்துகள் மீதான வளர்ந்து வரும் மருத்துவ ஆர்வத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது. இந்தப் போக்கு, இத்தகைய சிகிச்சையை யார் பெற வேண்டும், எப்போது பெற வேண்டும் என்ற கேள்வியை மேலும் அவசரமாக்குகிறது.

எதிர்பார்ப்பு, எச்சரிக்கையால் தணிக்கப்பட்டது

இந்த ஆய்வு சுழலும் புரதங்களுக்கும் நோய் தொடர்புடைய ஃபீனோடைப்களுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை நிறுவுகிறது; அந்தப் புரதங்கள் மீது நடவடிக்கை எடுப்பது நோயைத் தடுக்கிறது என்பதை அது காட்டவில்லை. பல முக்கியமான கேள்விகள் திறந்தே உள்ளன.

• குழந்தைகளில் உள்ள புரதக் கையொப்பம் எதிர்கால இதய நிகழ்வுகளை முன்னறிவிக்கிறதா, அல்லது உடல் பரிசோதனையில் ஏற்கனவே தெரியும் ஆபத்துக் காரணிகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறதா
• கேமரூன் கவுண்டி குழுவுக்கு அப்பால், வெவ்வேறு பிராந்தியங்கள், மரபுவழிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகளிலும் இதே கையொப்பம் தோன்றுகிறதா
• குழந்தைகளில் GLP-1 சிகிச்சை, பெரியவர்களில் செய்வது போல் இந்தப் புரத அளவுகளைக் குறைக்கிறதா, அவ்வாறு செய்வது நீண்டகால விளைவுகளை மாற்றுகிறதா
• இளம் நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் பரிசீலிக்கப்படும்போது, நன்மைக்கும் ஆபத்துக்கும் இடையிலான பொருத்தமான சமநிலை எப்படி இருக்க வேண்டும்

தங்கள் அணுகுமுறை ஒரு வகையான துல்லிய மருத்துவம் என்றும் ஆய்வாளர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர் — இது ஒரு முழு மக்கள்தொகைக்கும் ஒரே வரம்பைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, தனிப்பட்ட ஒரு குழந்தையின் உயிரியலை அளவிடுவதன் அடிப்படையில் அமைந்தது. மேலும் ஆய்வுகளில் இந்தக் கையொப்பம் நிலைத்திருந்தால், எந்தக் குழந்தைகளுக்கு நெருக்கமான கண்காணிப்பு, முன்னதான வாழ்க்கைமுறை தலையீடு அல்லது கவனமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில நிகழ்வுகளில் மருந்து சிகிச்சை தேவை என்பதை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்க இது இறுதியில் உதவலாம்.

ஏன் முன்கூட்டிய கண்டறிதல் முக்கியம்

இதய நோய் உலகளவில் முன்னணி மரணக் காரணியாகவே உள்ளது; அதன் செலவுகள் ஒரு வாழ்நாள் முழுவதும் குவிகின்றன. 50 வயதுக்காரரை விட 8 வயதுக் குழந்தையில் ஆபத்தை அடையாளம் காணும் ஒரு கருவி, தடுப்பின் முழு காலவரிசையையும் மாற்றும் — மீளமுடியாத பாதிப்பாக இன்னும் கடினமாகாத ஒரு அமைப்பின் மீது தலையீடுகள் செயல்பட அனுமதிக்கும்.

புதிய கண்டுபிடிப்புகள் சுட்டும் வாக்குறுதி அதுவே. இந்த ஆய்வு ஒரு மருத்துவப் பரிசோதனையையோ சிகிச்சை நெறிமுறையையோ வழங்கவில்லை. அதற்கு முந்தைய ஒன்றை வழங்குகிறது: இதய-வளர்சிதை மாற்ற நோயின் ஆரம்ப அத்தியாயங்கள் குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் எழுதப்பட்டுள்ளன என்பதற்கான ஆதாரம் — ஆய்வாளர்கள் இப்போது படிக்கத் தொடங்கக்கூடிய வடிவங்களில்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.