லெகானெமாப் தேடும் அல்சைமர் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மூளை-ஆரோக்கிய அடிப்படைகளை தவிர்க்கிறார்கள்

கடினமான அல்சைமர் சிகிச்சையை நாடிய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குறைந்த தொழில்நுட்ப பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை பின்பற்றவில்லை

Mass General Brigham Neuroscience Institute ஆய்வின்படி, ஆரம்ப அல்சைமர் நோயுள்ள மற்றும் லெகானெமாப் மூலம் சிகிச்சை தேடிய நோயாளிகள், சிறந்த மூளை-ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடைய வாழ்க்கைமுறை மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகளில் பலவற்றை அடிக்கடி பின்பற்றவில்லை. உயர்தீவிர anti-amyloid சிகிச்சையில் ஆர்வம் கொண்டிருப்பது, உடற்பயிற்சி, தூக்கம், உணவு, ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு மற்றும் அறிவாற்றல் சரிவுடன் தொடர்புடைய பிற மாற்றக்கூடிய காரணிகள் குறித்த பரிந்துரைகளை விரிவாகப் பின்பற்றுவதற்கு தானாகவே மாறாது என்பதைக் கண்டுபிடிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

லெகானெமாப் சாதாரணமான தலையீடு அல்ல என்பதால் இந்தக் கண்டுபிடிப்பு முக்கியமானது. இது anti-amyloid antibody மருந்து; வழக்கமான ஊசிகள் தேவைப்படும், மேலும் தெரிந்த ஆபத்துகளும் உள்ளன. இந்த வழியைத் தேர்வுசெய்ய விரும்புபவர்கள் தங்கள் கட்டுப்பாட்டிலுள்ள மற்ற எல்லா காரணிகளையும் மேம்படுத்த மேலும் மிகுந்த உந்துதலுடன் இருப்பார்கள் என ஆராய்ச்சியாளர்கள் எதிர்பார்த்தனர். ஆனால் தரவுகள் அதற்கு மாறானதை காட்டின: பரந்த அளவிலான மூளை-ஆரோக்கிய பரிந்துரைகளில் பின்பற்றுதல் பொதுவாக மோசமாக இருந்தது, anti-amyloid சிகிச்சையை நாடினார்களா இல்லையா என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளாமல் அது மோசமாகவே இருந்தது.

ஆய்வு என்னை ஆராய்ந்தது

அல்சைமர் நோயினால் ஏற்படும் மிதமான அறிவாற்றல் குறைபாடு அல்லது லேசான டிமென்ஷியா கொண்ட இரண்டு நோயாளர் குழுக்களை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். ஒரு குழுவில் anti-amyloid antibody சிகிச்சையை நாடிய 150 நோயாளிகள் இருந்தனர். ஒப்பிடும் குழுவில் அதேபோன்ற ஆரம்பநிலை நோயுடன் இருந்த 117 நோயாளிகள் இருந்தனர்; அவர்கள் அந்த சிகிச்சையை நாடவில்லை.

நோயாளிகள் ஆதாரங்களுடன் தொடர்புடைய தடுப்பு மற்றும் அபாயக் குறைப்பு நடைமுறைகளை எவ்வளவு நன்றாகப் பின்பற்றுகிறார்கள் என்பதை மதிப்பிட, குழு Brain Health Vital Signs என்பதைப் பயன்படுத்தியது. இது ஆராய்ச்சியாளர்களும் சக ஆய்வாளர்களும் உருவாக்கிய ஒரு கட்டமைப்பு; இதில் 15 மாற்றக்கூடிய காரணிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. இக் காரணிகள் அறிவாற்றல் சரிவு மற்றும் டிமென்ஷியா அபாயத்தை குறைப்பதுடன் அதிகரித்து தொடர்புடைய பகுதிகளை உள்ளடக்குகின்றன: உடற்பயிற்சி, ஆரோக்கியமான உணவு, போதுமான தூக்கம், சமூக மற்றும் அறிவுத் தொடர்புடைய ஈடுபாடு, ரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு, நல்ல கேட்கும் திறன் மற்றும் பார்வை, குறைந்த மது பயன்பாடு.

மொத்த முடிவு தெளிவானது. ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 3% க்கும் குறைவானவர்கள் குழு ஆய்ந்த 15 பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றினர். anti-amyloid சிகிச்சையை நாடியவர்களில், நான்கில் ஒரு பங்குக்கும் அதிகமானவர்கள் 15 பரிந்துரைகளில் 11 ஐ உகந்த முறையில் பின்பற்றவில்லை. பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் நான்கு பரிந்துரைகளையும் உகந்த முறையில் பின்பற்றவில்லை. ஒப்பிடும் குழுவிலும் பின்பற்றுதல் இதேபோல் குறைவாக இருந்தது; anti-amyloid சிகிச்சையை நாடியவர்களுக்கும் நாடாதவர்களுக்கும் இடையில் குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசம் எதுவும் இல்லை என்று ஆய்வு கண்டறிந்தது.

இந்த இடைவெளி ஏன் முக்கியம்

இந்த முடிவு டிமென்ஷியா பராமரிப்பில் நீடிக்கும் ஒரு பிரச்சினையை வெளிப்படுத்துகிறது: நோயாளிகளும் குடும்பங்களும் சிறப்பு சிகிச்சைப் பாதைகளில் ஈடுபட்டாலும், முடிவுகளை பாதிக்கக்கூடிய நாள்-தோறும் சுகாதார நடத்தைகள் தொடர்ந்து ஒரே மாதிரியாக இல்லாமல் இருக்க முடியும். anti-amyloid மருந்துகள் கவனம் பெற்றது, அவை அல்சைமர் நோயின் உயிரியல் அடையாளங்களில் ஒன்றை குறிவைப்பதால்தான். ஆனால் இந்த ஆய்வு மருத்துவ சிகிச்சையும் அபாயக் காரணி மேலாண்மையும் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாக இல்லை என்பதை வலியுறுத்துகிறது.

ஆய்வில் மதிப்பிடப்பட்ட பரிந்துரைகளில் பல கற்பனைநிலை நல ஆலோசனைகள் அல்ல என்பதால் இது குறிப்பாக முக்கியமானது. போதுமான உடற்பயிற்சி, சிறந்த தூக்கம், இதயத்திற்கு நல்ல உணவு, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரத்த சர்க்கரை மேலாண்மை, உணர்வு ஆரோக்கியத்தை பராமரித்தல் ஆகியவை அறிவாற்றல் சரிவு அபாயத்தை குறைப்பதுடன் அதிகரித்து இணைக்கப்பட்டுள்ள ஆதாரங்களை மூல உரை விவரிக்கிறது. இவை அல்சைமர் நோயை திருப்பிச் செல்லச் செய்யாமல் இருக்கலாம், ஆனால் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்கும் தவிர்க்கக்கூடிய பாதிப்புகளை குறைப்பதற்குமான பெரிய முயற்சியின் ஒரு பகுதியாகவே உள்ளன.

அந்த பொருளில், இந்த ஆய்வு தனிநபர் குற்றத்தை விட அமைப்பளவிலான பொருந்தாமை குறித்து அதிகம் பேசுகிறது. நோயாளிகள் மேம்பட்ட சிகிச்சை விவாதங்களில் நுழைகிறார்கள்; ஆனால் பொதுவான ஆலோசனைகளை நிலையான பழக்கங்களாக மாற்ற போதுமான ஆதரவு அவர்களுக்கு கிடைக்காமல் இருக்கலாம். வழக்கமான infusionகள் கட்டமைக்கப்பட்டும் கண்காணிப்புடனும் இருக்கும். தூக்க மேம்பாடு, உணவு மாற்றங்கள், ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, செயல்பாட்டு இலக்குகள் ஆகியவை நீண்டகால நடைமுறைகள், பின்தொடர்வு, நரம்பியல், முதன்மை சிகிச்சை, பராமரிப்பாளர்கள் ஆகியோருக்கிடையிலான ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றின் மீது பொதுவாக சார்ந்திருக்கின்றன.

மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளுக்கான சிக்னல்

இந்த ஆய்வு அல்சைமர் மையங்களுக்கு ஒரு நடைமுறை கேள்வியை எழுப்புகிறது: ஒரு நோயாளி லெகானெமாப் நாடத் தகுந்த அளவு ஊக்கமுடையவராக இருந்தால், இன்னும் பொருத்தமான பிற தலையீடுகளை வலுப்படுத்த அந்த தருணத்தை எப்படிப் பயன்படுத்த வேண்டும்? மோசமான பின்பற்றுதல் காரணமாக நோயாளிகள் anti-amyloid சிகிச்சையை நாடினார்களோ தவிர்த்தார்களோ என்று ஆய்வு கூறவில்லை. வாழ்க்கைமுறை நடவடிக்கைகள் மருந்தை மாற்றிக்கொள்ள முடியும் என்றும் அது வாதிடவில்லை. இது காட்டுவது, சிகிச்சை தீவிரம் ஒட்டுமொத்த மூளை-ஆரோக்கிய நடத்தைக்கான நம்பகமான பிரதிநிதி அல்ல என்பதையே.

இந்த வேறுபாடு மருத்துவர்களுக்கு முக்கியமானது; ஏனெனில் anti-amyloid திட்டங்களில் நுழையும் நோயாளிகள், சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மையினால் மட்டும், மிகச் சிறப்பாக ஈடுபட்டவர்களாக தோன்றலாம். அந்த ஊகம் தவறாக இருக்கலாம் என கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. ஒரு நோயாளி இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை infusionகளை சகித்து, சிகிச்சை ஆபத்துகளை ஏற்றுக்கொள்ள தயாராக இருக்கலாம்; அதே நேரத்தில் உடற்பயிற்சி, தூக்கம், உணவு அல்லது ரத்தக் குழாய்-அபாய மேலாண்மை போன்றவற்றில் இன்னும் போராடலாம்.

சுகாதார அமைப்புகளுக்கு இதன் பொருள், மாற்றக்கூடிய அபாயக் காரணிகளை பின்னணி ஆலோசனையாக விட்டுவிடாமல், அவற்றைச் சுற்றி கட்டமைக்கப்பட்ட ஆதரவை உருவாக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. ஆரம்ப அல்சைமர் மக்கள்தொகையில் 3% க்கும் குறைவானவர்கள் 15 பரிந்துரைகளையும் பூர்த்தி செய்திருந்தால், ஒரு நிபுணர் சந்திப்பின் முடிவில் இன்னொரு கைப்பிரதி அல்லது சுருக்கமான நினைவூட்டலால் இந்த பிரச்சினை தீரப்போவதில்லை.

ஆய்வு என்ன சொல்கிறது, என்ன சொல்லவில்லை

அறிக்கையிடப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள் ஒரு குறுகிய ஆனால் பயனுள்ள முடிவை ஆதரிக்கின்றன: இந்த நோயாளர் குழுவில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மூளை-ஆரோக்கிய நடைமுறைகளை பின்பற்றுதல் குறைவாக இருந்தது, மேலும் லெகானெமாப் நாடிய குழு மற்றவர்களை விட சிறப்பாக செயல்படவில்லை. சிறந்த பின்பற்றுதல் லெகானெமாப் தகுதியை மாற்றும் என்று மூலப் பொருள் கூறவில்லை; மேலும், பின்பற்றுதல் காலப்போக்கில் அறிவாற்றலை எவ்வாறு பாதித்தது என்பதைக் காட்டும் முடிவு தரவுகளும் இல்லை. எந்த தனிப்பட்ட பரிந்துரைகள் மிகக் கடினமாக இருந்தன என்பதையும், பரவலான அளவில் உகந்தமற்ற பின்பற்றுதலே காணப்பட்டது என்பதைத் தவிர, அது குறிப்பிடவில்லை.

இந்த வரம்புகளுடன் கூட, அல்சைமர் நோய் தொடர்பான சிகிச்சை உரையாடலில் இந்த ஆய்வு முக்கியமான நிஜச் சரிபார்ப்பைச் சேர்க்கிறது. மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் எதிர்பார்ப்புகளை மாற்றலாம், ஆனால் இதய மற்றும் மெட்டபாலிக் ஆரோக்கியம், நாள்-தோறும் செயல்திறன், மற்றும் நீண்டகால மூளை-எதிர்ப்பு திறனை பாதிக்கும் அடிப்படைகளின் தேவையை அவை நீக்கிவிடுவதில்லை.

பெரிய முடிவு

அல்சைமர் பராமரிப்பு மேலும் தொழில்நுட்பமும் உயிரியல் ரீதியாகவும் நுட்பமடைந்து வரும் நிலையில், இந்த ஆய்வு நிலையான பொது-சுகாதார அடிப்படைகளை கவனத்தில் வைத்திருக்க வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகிறது. நோயாளிகள், குடும்பங்கள், மருத்துவர்கள் ஆகியோருக்கான செய்தி என்னவென்றால், anti-amyloid சிகிச்சைக்கு மதிப்பு இல்லை என்பதல்ல. அதனைச் சுற்றியுள்ள பராமரிப்பு சூழல் இன்னும் முக்கியமானது; மேலும் மாற்றக்கூடிய காரணிகளில் விழிப்புணர்விலிருந்து நிலையான நடவடிக்கைக்கு பல நோயாளிகள் இன்னும் செல்லவில்லை என்பதே.

லெகானெமாப் காலத்தின் மிகக் கடினமான பாடங்களில் இதுவும் ஒன்றாக இருக்கலாம். முன்நிலை சிகிச்சையை நாடும் உந்துதல் உண்மையானது, ஆனால் அந்த உந்துதல் மட்டும் மூளை-ஆரோக்கிய வழிகாட்டுதல் தொடர்ந்து வலியுறுத்தும் அன்றாட நடத்தைகளில் தொடர்ந்து செயல்படுவதை உறுதிசெய்யாது. நோக்கம் முழுமையான பராமரிப்பு என்றால், அந்த அடிப்படைகளுக்கு இப்போது இருப்பதைவிட மிகவும் திட்டமிட்ட கவனம் தேவைப்படலாம்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress வெளியீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.