तीव्र COVID-19 आणि सुप्त विषाणूंचे पुन्हा सक्रिय होणे, अपंगत्वाशी संबंधित

तीव्र COVID-19 सुप्त विषाणूंना पुन्हा सक्रिय करू शकतो आणि दीर्घकालीन हानी वाढवू शकतो

COVID-19 मुळे रुग्णालयात दाखल झालेल्या प्रौढांवरील एका मोठ्या अभ्यासाने महामारीच्या अनेक वर्षांपासून सावलीसारखी साथ देणाऱ्या चिंतेला अधिक वजन दिले आहे: हा विषाणू एकट्याने कार्य करत नसावा. संशोधकांनी विविध तीव्रतेच्या COVID-19 प्रकरणांसह रुग्णालयात दाखल झालेल्या 1,154 प्रौढांचा एक वर्ष पाठपुरावा केला आणि आढळले की गंभीर SARS-CoV-2 संसर्ग शरीरात आधीच सुप्त अवस्थेत असलेले एपस्टीन-बार विषाणू, सायटोमेगॅलोव्हायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स विषाणू आणि अॅनेलोव्हायरस यांसह अनेक विषाणू पुन्हा सक्रिय करू शकतो.

5 ऑगस्ट रोजी Nature मध्ये प्रसिद्ध झालेल्या आणि Live Science ने संक्षेपित केलेल्या निष्कर्षांवरून सूचित होते की गंभीर COVID-19 आणि लाँग COVID शी संबंधित काही नुकसान प्रतिकारशक्तीतील व्यापक बिघाडाच्या साखळीमधून येऊ शकते. एकाच संसर्गाने एकाच प्रकारचे परिणाम घडवण्याऐवजी, गंभीर COVID-19 अशा अटी निर्माण करू शकतो ज्यात सुप्त विषाणू पुन्हा प्रतिकृती तयार करू लागतात, ज्यामुळे सूज वाढू शकते आणि बरे होणे अधिक गुंतागुंतीचे होऊ शकते.

ही कल्पना महत्त्वाची आहे, कारण अभ्यासात ओळखले गेलेले अनेक विषाणू अतिशय सामान्य आहेत. एपस्टीन-बार विषाणू हा मोनोन्यूक्लिओसिसचे कारण म्हणून ओळखला जातो, पण संसर्गानंतर तो अनेकदा आयुष्यभर शरीरात राहतो. सायटोमेगॅलोव्हायरस आणि हर्पीज सिम्प्लेक्स विषाणू देखील बहुतेकदा सुप्त अवस्थेत टिकून राहतात. अॅनेलोव्हायरस तर अधिकच व्यापक आहेत आणि बहुतेक लोकांमध्ये आढळतात, जरी ते मानवांमध्ये रोग निर्माण करतात हे ठामपणे सिद्ध झालेले नाही.

संशोधकांना काय आढळले

संशोधकांनी सहभागींच्या रक्ताच्या नमुन्यांसह नाकाचे स्वॅब घेतले, तसेच ज्यांना व्हेंटिलेशनची गरज होती अशा रुग्णांकडून फुफ्फुसातील द्रवही गोळा केला. रुग्णांचा एक वर्ष पाठपुरावा केल्यामुळे, त्यांना केवळ तीव्र आजाराच्या वेळी घेतलेला एक क्षणचित्र नाही तर नंतरच्या आरोग्य परिणामांशी विषाणू पुनर्सक्रियनच्या नमुन्यांची तुलना करता आली.

अभ्यासात आढळले की रुग्णालयात दाखल झालेल्या COVID-19 रुग्णांपैकी जवळपास निम्म्यांमध्ये किमान एक सुप्त विषाणू पुन्हा सक्रिय झाला. हे स्वतःमध्ये प्रतिकारशक्तीवरील ताणाचे लक्षण आहे. गंभीर विषाणूजन्य आजार प्रतिकार नियंत्रण अस्थिर करू शकतो हे अनेक वर्षांपासून ज्ञात आहे, पण या अभ्यासाचा आकार त्या नमुन्याला अधिक वजन देतो, विशेषतः कारण त्यात वेगवेगळ्या तीव्रतेचे रुग्ण समाविष्ट होते आणि डिस्चार्जनंतरही त्यांचा पाठपुरावा करण्यात आला.

सर्वात लक्षणीय निष्कर्ष अॅनेलोव्हायरसशी संबंधित होता. हे विषाणू सामान्य आणि कमी समजले गेले असले तरी, संशोधकांनी त्यांच्या पुनर्सक्रियनचा संबंध लाँग COVID शी संबंधित सातत्यपूर्ण शारीरिक अपंगत्वाशी जोडला. याचा अर्थ असा नाही की अभ्यासाने अॅनेलोव्हायरस थेट अपंगत्व निर्माण करतात हे सिद्ध केले आहे. पण ते त्यांना एक संभाव्य महत्त्वाचा जैविक सूचक, आणि कदाचित एक योगदानकर्ता, म्हणून ओळखते, जो गंभीर संसर्गानंतर काही रुग्णांना भेडसावणाऱ्या दीर्घ आणि असमान बरे होण्याच्या प्रक्रियेत दिसतो.

या कामात सहभागी नसलेल्या व्हर्जिनिया विद्यापीठाच्या सहयोगी प्राध्यापक अॅना क्लिफ यांनी Live Science ला सांगितले की हा अभ्यास आपल्या प्रकारातील सर्वात मोठ्या आणि सर्वात काळजीपूर्वक केलेल्या अभ्यासांपैकी एक होता. गंभीर COVID-19 सुप्त विषाणूंना जागे करतो आणि ते पुन्हा सक्रिय झालेले संसर्ग रोग अधिक बिघडवणाऱ्या सूजेत भर घालू शकतात, या मॉडेलला हे निष्कर्ष पाठिंबा देतात, असे त्या म्हणाल्या.

सुप्त विषाणू महत्त्वाचे का आहेत

सुप्त विषाणू हे मानवी जीवशास्त्राचे एक ठळक वैशिष्ट्य आहे. अनेक संसर्ग लक्षणे कमी झाल्यानंतर शरीरातून पूर्णपणे जात नाहीत. त्याऐवजी ते शांतपणे टिकून राहतात, आणि सामान्यतः प्रतिकारशक्तीद्वारे नियंत्रणात ठेवले जातात. हे नियंत्रण कमकुवत झाले की समस्या उद्भवते. गंभीर आजार, प्रतिकारशक्ती दमन आणि मोठा दाहक ताण हे सर्व रोगजंतूंना पुन्हा वर येण्याची संधी देऊ शकतात.

COVID-19 च्या बाबतीत, ही शक्यता सातत्याने लक्ष वेधून घेत आहे, कारण लाँग COVID प्रत्येक रुग्णात सारखा दिसत नाही. काही लोकांना मुख्यतः थकवा आणि व्यायामक्षमता कमी होणे याचा त्रास होतो. इतरांना मेंदू-तंत्रिका लक्षणे, प्रतिकारशक्तीतील असामान्यता किंवा दीर्घकालीन अवयवांवरील परिणाम जाणवतात. जर सुप्त विषाणूंचे पुनर्सक्रियन या चित्राचा भाग असेल, तर बरे होण्याचे नमुने इतके वेगवेगळे का असतात आणि काही रुग्ण मूळ संसर्ग संपल्यानंतरही इतके दिवस का बाधित राहतात, हे समजावून सांगण्यास ते मदत करू शकते.

हा अभ्यास त्या प्रश्नाचे उत्तर देत नाही. मात्र, रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर दीर्घकाळ टिकणारे अपंगत्व समजून घेताना चिकित्सक आणि संशोधकांनी केवळ SARS-CoV-2 कडेच पाहू नये, हे तो अधिक बळकट करतो. गंभीर COVID-19 मधून बरे होत असलेली व्यक्ती पुन्हा सक्रिय झालेल्या इतर विषाणूंच्या जैविक परिणामांशीही झुंजत असू शकते.

उपचार आणि संशोधनासाठी अर्थ

या अभ्यासाचा एक व्यावहारिक परिणाम म्हणजे गंभीर COVID-19 रुग्णांमध्ये विषाणू पुनर्सक्रियन अधिक प्रणालीबद्धपणे निरीक्षण करण्याकडे लक्ष जाऊ शकते. डॉक्टर कोणते सुप्त विषाणू पुन्हा सक्रिय झाले आहेत आणि केव्हा, हे ओळखू शकले, तर दीर्घ पुनर्प्राप्तीच्या समस्यांचा धोका कोणाला जास्त आहे हे ते अधिक चांगल्या प्रकारे भाकीत करू शकतील.

निष्कर्ष नवीन उपचारात्मक प्रश्नही उपस्थित करतात. अभ्यासाच्या सहलेखिका एस्थर मेलेड यांनी Live Science ला सांगितले की, जर अॅनेलोव्हायरसशी संबंधित निष्कर्षांची पडताळणी झाली, तर त्या विषाणूंचा अधिक अभ्यास करण्याची आणि त्यांच्यासाठी अँटीव्हायरल विकसित करण्याची तातडी वाढेल. हे महत्त्वाचे विधान आहे, कारण अॅनेलोव्हायरस मोठ्या प्रमाणावर मुख्य प्रवाहातील औषध विकासाच्या केंद्रापासून दूरच राहिले आहेत, अंशतः कारण त्यांना मानवी रोगांशी ठोसपणे जोडले गेलेले नाही.

कोणतेही उपचार बदल करण्यापूर्वी पुनरुत्पादन आवश्यक असेल. अॅनेलोव्हायरस पुनर्सक्रियन आणि शारीरिक अपंगत्व यांच्यातील संबंध इतर रुग्ण समूहांमध्येही टिकतो का, आणि पुनर्सक्रियन खरोखर हानी करत आहे का, केवळ प्रतिकारशक्तीतील बिघाड दर्शवत आहे का, की दोन्ही, हे संशोधकांना ठरवावे लागेल. उपलब्ध असल्यास अँटीव्हायरल हस्तक्षेप प्रत्यक्षात परिणाम सुधारतात का हेही त्यांना तपासावे लागेल.

या अनिश्चितता असूनही, अभ्यास लाँग COVID संशोधनाला अधिक ठोस जैविक दिशा देतो. लाँग COVID भोवतीची सार्वजनिक चर्चा अनेकदा लक्षणे, रुग्णांचा अनुभव आणि सूज किंवा स्वयंप्रतिरोध यासंबंधी व्यापक गृहितकांनी व्यापलेली राहिली आहे. ती अजूनही महत्त्वाची आहेत, पण हे काम एक मोजता आणि तपासता येईल असा विषाणूजन्य पैलू जोडते.

COVID नंतरच्या पुनर्प्राप्तीचा व्यापक दृष्टीकोन

मोठा धडा असा की गंभीर COVID-19 केवळ तीव्र श्वसन संसर्गापेक्षा अधिक गुंतागुंतीची जैविक छाप मागे ठेवू शकतो. रुग्णालयात दाखल रुग्णांसाठी, विशेषतः सर्वाधिक गंभीर आजार असलेल्या लोकांसाठी, पुनर्प्राप्ती ही SARS-CoV-2 साफ करण्याबरोबरच प्रतिकारशक्ती दीर्घकाळ सुप्त राहिलेल्या इतर विषाणूंवर पुन्हा किती नियंत्रण प्रस्थापित करते यावरही अवलंबून असू शकते.

ही जाणीव संशोधक फॉलो-अप अभ्यास कसे रचतात, रुग्णालये गंभीर संसर्गातून वाचलेल्या रुग्णांचे निरीक्षण कसे करतात, आणि सार्वजनिक आरोग्य अधिकारी COVID-19 च्या दीर्घकालीन भाराकडे कसे पाहतात, यावर परिणाम करू शकते. साथीचा तीव्र आपत्कालीन टप्पा कदाचित मागे पडला असेल, पण त्याच्या दीर्घकालीन परिणामांचे विज्ञान अजूनही विकसित होत आहे. अशा अभ्यासांमधून दिसते की नंतरचे धक्के रुग्णाला रुग्णालयात नेणाऱ्या मूळ विषाणूप्रमाणेच, रुग्णाच्या आत लपलेल्या विषाणूजन्य क्रियाकलापांमुळेही उद्भवू शकतात.

• या अभ्यासाने COVID-19 मुळे रुग्णालयात दाखल झालेल्या 1,154 प्रौढांचा एक वर्ष पाठपुरावा केला.
• जवळपास निम्म्या रुग्णांमध्ये किमान एक सुप्त विषाणू पुन्हा सक्रिय झाला.
• अॅनेलोव्हायरस पुनर्सक्रियनाचा संबंध लाँग COVID शी निगडित सातत्यपूर्ण शारीरिक अपंगत्वाशी जोडला गेला.

हा लेख Live Science च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.