HPV-संबंधित घशाच्या कर्करोगांचे प्रमाण पुरुषांमध्ये वाढत आहे, तर गर्भाशयमुखाचा कर्करोग घटत आहे

एक सार्वजनिक आरोग्य यश आता नव्या कर्करोगाच्या इशाऱ्याशी टक्कर घेत आहे

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस, म्हणजे HPV, याच्याशी संबंधित गर्भाशयमुखाच्या कर्करोगातील घट ही आधुनिक लसीकरणातील सर्वात स्पष्ट यशांपैकी एक आहे. पण या दिलासादायक प्रवृत्तीसोबत आता अधिक चिंताजनक प्रवृत्ती जोडली गेली आहे: पुरुषांमध्ये HPV-संबंधित घसा आणि तोंडाचे कर्करोग वाढत आहेत, आणि अनेक ठिकाणी ते त्याच विषाणूमुळे होणाऱ्या गर्भाशयमुखाच्या कर्करोगापेक्षा मोठे ओझे बनले आहेत.

Live Science च्या अहवालानुसार, हे कर्करोग व्यापकपणे oropharyngeal cancers म्हणून ओळखले जातात, आणि ते मुख्यतः मध्यमवयीन व वृद्ध पुरुषांमध्ये वाढत आहेत. ते घशाच्या मागच्या भागावर, ज्यात टॉन्सिल्स आणि जिभेचा तळ भाग समाविष्ट आहे, परिणाम करतात. 2023 मध्ये प्रकाशित अमेरिकन संशोधनाचा लेखात उल्लेख आहे, ज्यामध्ये HPV-संबंधित oropharyngeal cancers 1988 ते 2004 दरम्यान तीन पटांहून अधिक वाढले, आणि त्या वाढीचा मोठा भाग पुरुष रुग्णांमुळे झाला. त्यात 2000 ते 2017 दरम्यान आणखी तीन पट वाढ झाल्याचे डॅनिश अध्ययनही उद्धृत केले आहे, ज्यामुळे हा कल एका देशापुरता मर्यादित नाही हे दिसते.

परिणाम एक लक्षवेधी सार्वजनिक आरोग्य विरोधाभास आहे. त्याच विषाणू गटाने एका प्रमुख कर्करोग मार्गात अधिक नियंत्रण मिळवले असताना, तो दुसऱ्या मार्गात अधिक प्रमुख होत आहे. याचा अर्थ प्रतिबंध अपयशी ठरत आहे असा नाही. याचा अर्थ HPV-संबंधित सर्व कर्करोगांमध्ये प्रतिबंध, screening, आणि सार्वजनिक जागरूकता समान वेगाने पुढे गेलेली नाही.

HPV कर्करोग कसा निर्माण करतो

HPV हा एकच विषाणू नाही, तर कर्करोग घडवू शकणाऱ्या उच्च-जोखमीच्या प्रकारांसह विषाणूंचा मोठा समूह आहे. स्रोत लेखानुसार, हे प्रकार sex, ज्यात oral sex समाविष्ट आहे, यांद्वारे पसरतात आणि त्वचा किंवा mucous membranes मधील सूक्ष्म जखमांमधून लोकांमध्ये जाऊ शकतात. National Cancer Institute चा अंदाज आहे की सुमारे 80% sexually active adults त्यांच्या आयुष्यात HPV घेतील, आणि त्या संसर्गांपैकी जवळपास अर्धे उच्च-जोखमीचे प्रकार असतात.

बहुतेक लोकांमध्ये हा संसर्ग टिकत नाही. प्रतिकारशक्ती साधारणपणे एक किंवा दोन वर्षांत विषाणू साफ करते. कर्करोगाचा धोका तेव्हा निर्माण होतो जेव्हा उच्च-जोखमीचा HPV शरीरात इतका काळ राहतो की DNA चे नुकसान करतो आणि पेशींना घातक रूपाकडे ढकलतो. ही मूलभूत प्रक्रिया गर्भाशयमुख, गुदद्वार, आणि oropharynx यांसह विविध ऊतकांमध्ये कर्करोग निर्माण करू शकते.

हे विज्ञान महत्त्वाचे आहे, कारण संसर्ग म्हणजेच कर्करोग असे नाही, पण लोकसंख्या स्तरावर धोका का महत्त्वाचा आहे हे ते स्पष्ट करते. वैयक्तिक पातळीवर कमी प्रगतीदर असलेला सामान्य विषाणूही, जर लाखो लोक दशकानुदशके त्याच्या संपर्कात आले, तर मोठे कर्करोग ओझे निर्माण करू शकतो.

पुरुषांना अधिक का फटका बसत आहे

सध्याची चिंता पुरुषांभोवती केंद्रित आहे, कारण HPV-संबंधित oropharyngeal cancer वाढ मुख्यतः त्यांच्यातच आढळत आहे. स्रोत मजकूर हे एका कारणात मर्यादित करत नाही, पण दोन महत्त्वाच्या गोष्टी स्पष्ट करतो. पहिली, हे कर्करोग oral sex द्वारे पसरू शकणाऱ्या लैंगिक संसर्गजन्य विषाणूशी जोडलेले आहेत. दुसरी, ते मुख्यतः मध्यमवयीन आणि वृद्ध पुरुषांमध्ये आढळत आहेत, ज्यामुळे संसर्ग आणि कर्करोग निदान यांच्यातील मोठा विलंब दिसतो.

हा विलंब महत्त्वाचा आहे. आजचे कर्करोग रुग्ण अनेक वर्षांपूर्वी किंवा दशकांपूर्वी झालेल्या संसर्गांचे प्रतिबिंब असू शकतात, अनेकदा लसीकरण व्यापकपणे उपलब्ध होण्यापूर्वीचे. प्रत्यक्षात, सध्याचा रोगबोजा तरुण लोकसंख्येत प्रतिबंध सुधारत असतानाही वाढत राहू शकतो.

यामुळेच सार्वजनिक चर्चेत असमतोल दिसतो. गर्भाशयमुखाचा कर्करोग प्रतिबंधाला दीर्घकाळपासून संघटित screening, सार्वजनिक आरोग्य संदेश, आणि लसीकरण मोहिमेचा आधार मिळाला आहे. Oropharyngeal cancer साठी असा तुलनीय शोध-आराखडा किंवा तितकीच सार्वजनिक ओळख नाही, विशेषतः पुरुषांमध्ये ज्यांना HPV त्यांच्या कर्करोगाच्या धोक्यात वाढ करू शकते याची कल्पनाच नसते.

आकड्यांमागील लसीकरणाची दरी

लेख स्पष्ट करतो की HPV लसीकरण लस घेतलेल्या महिलांमध्ये गर्भाशयमुखाच्या कर्करोगाचे प्रमाण कमी करण्यात मदत करत आहे. हे मोठे यश आहे, पण त्याचबरोबर जिथे संरक्षण असमान होते तिथेही लक्ष वेधते. जेव्हा एखादी लस सार्वजनिक समजुतीत मुख्यतः गर्भाशयमुखाच्या कर्करोगाशी जोडली जाते, तेव्हा तिच्या वापरावर आणि तातडीवर लैंगिक गृहितकांचा प्रभाव पडू शकतो.

असा framing मुलगे आणि पुरुष यांना कमी संरक्षित ठेवू शकतो, जरी HPV अशा सीमा ओळखत नाही. विषाणूचा प्रसार आणि भविष्यातील कर्करोग ओझे रोखण्यासाठी व्यापक लसीकरण गरजेचे आहे, लसीला फक्त मुली आणि महिलांसाठी उपयुक्त समजणे पुरेसे नाही. पुरुषांमध्ये वाढणारा oropharyngeal cancer हा आठवण करून देतो की लसीचे फायदे एका अवयवपुरते किंवा एका रुग्णगटापुरते मर्यादित नाहीत.

आणखी एक आव्हान म्हणजे वेळ. लस संसर्ग रोखतात; अनेक वर्षांपूर्वी झालेले संपर्क त्या उलटू शकत नाहीत. म्हणूनच, अधिक मजबूत लसीकरण मोहिमा असूनही, आरोग्यव्यवस्थांना वृद्ध पुरुषांमध्ये घसा आणि तोंडाच्या कर्करोगांची उच्च संख्या पुढील अनेक वर्षे दिसू शकते. हा विलंबित परिणाम समस्या असाध्य असल्यासारखा भासवू शकतो, पण तो प्रत्यक्षात महामारीशास्त्रीय गतीचा परिणाम आहे.

हे प्रतिबंधाइतकेच निदानाचेही संकट आहे

गर्भाशयमुखाच्या कर्करोग प्रतिबंध इतका परिणामकारक ठरण्याचे एक कारण केवळ लसीकरण नव्हे, तर दीर्घकाळापासून असलेले screening मार्गही होते. HPV-संबंधित oropharyngeal cancer साठी दैनंदिन आरोग्यसेवेत तितकी व्यापक आणि नियमित screening व्यवस्था नाही. त्यामुळे लवकर निदान कठीण होते आणि लक्षणे ओळखणे तसेच वैद्यकीय संशय यांवर अधिक अवलंबून राहावे लागते.

स्रोत लेख सोपा उपाय देत नाही, पण व्यापक आव्हान दाखवतो: कमी सार्वजनिक ओळख, कमी प्रणालीगत निदान मार्ग, आणि पारंपरिक HPV संदेशांमध्ये स्वतःला न पाहणारा रुग्णसमूह असलेला वाढता कर्करोग प्रकार. हा संगम निदान उशिरा करू शकतो आणि जागरूकतेवर अवलंबून असलेले प्रतिबंध प्रयत्न कमकुवत करू शकतो.

डॉक्टर आणि आरोग्य-संचारकांसाठी यामुळे एक व्यावहारिक जबाबदारी निर्माण होते. HPV विषयीची चर्चा आता फक्त गर्भाशयमुखाच्या कर्करोगावर केंद्रित राहू शकत नाही, नाहीतर धोक्याचे खरे वितरण चुकीचे दिसेल. हा विषाणू महिलांच्या आरोग्याचा महत्त्वाचा प्रश्न आहेच, पण विशेषतः head and neck cancers च्या संदर्भात तो पुरुषांच्या आरोग्याचा प्रश्नही अधिकाधिक बनत आहे.

हा बदल सार्वजनिक आरोग्यासाठी काय अर्थ ठेवतो

मुख्य धडा असा नाही की एक HPV कर्करोग दुसऱ्याची जागा घेत आहे. लसीकरणाने काय शक्य आहे हे सिद्ध केले आहे, तर बदलते रोगप्रकार सार्वजनिक आरोग्य यंत्रणा कुठे अजूनही मागे आहेत हे दाखवतात. गर्भाशयमुखाचा कर्करोग कमी होणे प्रतिबंध कार्य करतो हे दर्शवते. पुरुषांमध्ये oropharyngeal cancer वाढणे प्रतिबंध व्यापक, सातत्यपूर्ण, आणि अधिक चांगल्या जागरूकतेशी जुळलेला असला पाहिजे हे दाखवते.

हा कल यश मोजण्याच्या पद्धतीलाही गुंतागुंतीचा बनवतो. एका कर्करोग श्रेणीत घट दिसली, तरी प्रतिबंध समान रीतीने पोहोचला नसेल किंवा कर्करोग वेगवेगळ्या कालरेषांवर उद्भवत असतील तर दुसऱ्या श्रेणीत वाढ दिसू शकते. त्यामुळे धोरणकर्ते आणि आरोग्य संस्था एका मोजमापाच्या आनंदाऐवजी HPV ओझ्याचा संपूर्ण दृष्टीकोन स्वीकारायला हवा.

सामान्य लोकांसाठी संदेशही तितकाच स्पष्ट आहे. HPV सामान्य आहे, उच्च-जोखमीचे प्रकार अनेक कर्करोग घडवू शकतात, आणि लसीचे फायदे फक्त गर्भाशयमुखाच्या रोगापासून बचावापुरते मर्यादित नाहीत. आरोग्यव्यवस्थेचे काम म्हणजे शिक्षण, लसीकरण, आणि क्लिनिकल सतर्कता या वास्तवाशी जुळवून घेणे.

गर्भाशयमुखाच्या कर्करोगाचे प्रमाण घटत असताना पुरुषांमध्ये HPV-संबंधित घसा आणि तोंडाच्या कर्करोगाचा वाढता बोजा एकाच वेळी इशारा आणि पुरावा म्हणून उभा राहतो: विषाणूचा मुकाबला करता येतो, पण फक्त तेव्हाच जेव्हा प्रतिबंध निवडक नव्हे, तर सार्वत्रिक मानला जातो.

हा लेख Live Science च्या रिपोर्टिंगवर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.