बायोप्सीमुळे एका अत्यंत असामान्य प्रकरणात दुर्मिळ कर्करोग-रिमिशन सुरू झाले असावे

शस्त्रक्रियेपूर्वीच एक गाठ नाहीशी झाली

विस्कॉन्सिनमध्ये उपचार घेत असलेल्या एका महिलेला पारंपरिक उपचार न घेता कर्करोगाच्या गाठीतून remission मिळाले, अशा एका प्रकरणात डॉक्टरांच्या मते रोगाचे निदान करण्यासाठी केलेली बायोप्सी यामागे असू शकते. 59 वर्षीय रुग्णीच्या हातात झपाट्याने वाढणारी एक गाठ होती, जी मायक्सोफायब्रोसार्कोमा म्हणून ओळखली गेली, हा संयोजी ऊतींचा एक आक्रमक कर्करोग आहे. पण ती दोन आठवड्यांनी शस्त्रक्रियेसाठी परतली तेव्हा गाठ गायब होती.

हा प्रसंग लक्ष वेधून घेत आहे कारण कर्करोगाचा spontaneous regression आधीच दुर्मिळ आहे, आणि बायोप्सीनंतरचा regression त्याहूनही दुर्मिळ आहे. अहवालानुसार, या प्रकारच्या कर्करोगाच्या बायोप्सीनंतर काही आठवड्यांत नाहीशा झालेल्या केवळ नऊ ज्ञात घटनांपैकी ही एक आहे. संशोधकांच्या मते, वेळेचा हा क्रम ठामपणे सूचित करतो की बायोप्सीमुळे झालेल्या ऊतक-इजेमुळे असा प्रतिकारशक्तीचा प्रतिसाद सुरू झाला असावा जो गाठ थांबवण्यासाठी पुरेसा ताकदवान होता.

प्रकरण कसे घडले

रुग्णीला काही आठवड्यांत झपाट्याने वाढणारी गाठ दिसली आणि त्यामुळे वेदना व अस्वस्थता होत होती. तिने वैद्यकीय मदत घेतली तेव्हा ती वाढ सुमारे 2 सेंटीमीटर इतकी होती. डॉक्टरांनी त्या ठिकाणाला टॅटू शाईने चिन्हांकित केले आणि needle biopsy केली, नमुना घेण्यासाठी बारीक सुई थोड्या वेळासाठी ऊतीत घातली.

त्या बायोप्सीत ती गाठ मायक्सोफायब्रोसार्कोमा असल्याचे आणि त्यात आक्रमक कर्करोग पेशी असल्याचे दिसून आले. नेहमीचा पुढचा टप्पा म्हणजे शस्त्रक्रियेने ती काढून टाकणे, विशेषतः कारण तिचा प्रसार होऊ शकतो म्हणून डॉक्टर त्या रोगाला धोकादायक मानत होते. पण बायोप्सीनंतर क्लिनिकल चित्र जवळजवळ लगेच बदलले. रुग्णीने सांगितले की गाठ तीन ते चार दिवसांत लहान होऊ लागली.

नियोजित शस्त्रक्रियेसाठी दोन आठवड्यांनी ती परतली तेव्हा ट्यूमर आता सापडत नव्हता. निकालाची खात्री करण्यासाठी, शल्यचिकित्सकांनी ज्या भागात कर्करोग होता त्या ठिकाणचे ऊतक काढले. त्या ऊतींच्या तपासणीत उरलेल्या कर्करोग पेशी आढळल्या नाहीत.

संशोधकांना प्रतिकारशक्तीवर का संशय आहे

या प्रकरणातील डॉक्टरांना वाटते की बायोप्सीने केवळ कर्करोगाचे निदानच केले नसावे. तिने ट्यूमरभोवतीचे स्थानिक प्रतिकारशक्तीचे वातावरण बदलले असावे. एक स्पष्टीकरण असे की सुईमुळे झालेल्या इजेमुळे काही कर्करोग पेशी मरण पावल्या आणि दाहक संकेत बाहेर पडले; त्यामुळे प्रतिकारशक्तीला ट्यूमर लक्ष्य म्हणून ओळखण्यास मदत झाली. एकदा सक्रिय झाल्यावर, हा प्रतिसाद इतक्या वेगाने पुढे गेला असावा की वाढ थांबली आणि गाठ नाहीशी झाली.

अहवालात उद्धृत केलेल्या बाह्य तज्ज्ञांनी या प्रकरणाचे वेग आणि पूर्णता या दोन्ही कारणांनी अत्यंत उल्लेखनीय असे वर्णन केले. ट्यूमर झपाट्याने वाढत होता, तरी निदान प्रक्रियेच्या काही दिवसांतच तो कोसळल्यासारखा दिसला. त्यामुळे आता बायोप्सीला केवळ कालक्रमातील एक खूण म्हणून नव्हे, तर संभाव्य ट्रिगर म्हणूनही पाहिले जात आहे.

संशोधक हेही नमूद करतात की बायोप्सी-संबंधित regression काही त्वचेच्या कर्करोगांसारख्या, प्रतिकारशक्तीला सहज ओळखता येणाऱ्या कर्करोगांमध्ये अधिक नोंदवला गेला आहे. यामुळे हे नवीन प्रकरण विशेष रंजक ठरते, कारण त्यात मायक्सोफायब्रोसार्कोमा आहे, जो soft-tissue cancer असून सामान्यतः अशा नाट्यमय उलटफेराशी जोडला जात नाही.

याचा अर्थ काय आणि काय नाही

या प्रकरणाचा अर्थ बायोप्सी हा कर्करोगाचा उपचार आहे असा लावू नये. ही एक दुर्मिळ क्लिनिकल घटना आहे, care चा नवा standard नाही. ट्यूमर सापडत नाही तोपर्यंत डॉक्टरांनी शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल असे गृहीत धरूनच पुढे गेले, आणि मगच दिशा बदलली. रुग्णांसाठी व्यावहारिक धडा म्हणजे सावधगिरी: असामान्य remission वैज्ञानिकदृष्ट्या महत्त्वाचे असतात, पण ते प्रस्थापित उपचारमार्गांचा पर्याय नाहीत.

या प्रकरणामुळे ऊतक-इजा, दाह, आणि ट्यूमर ओळख यांचा परस्पर संबंध कसा असतो हे अभ्यासण्याचे अधिक स्पष्ट कारण मिळते. कर्करोगावर हल्ला करण्यासाठी प्रतिकारशक्तीला प्रशिक्षित करता येते किंवा तिला मुक्त करता येते, हे दाखवून immunotherapy ने आधीच oncologyच्या काही भागांत बदल घडवले आहेत. अशा घटना सूचित करतात की अतिशय दुर्मिळ परिस्थितीत, स्थानिक व्यत्ययानंतर शरीर स्वतःहून असा हल्ला करू शकते.

ती शक्यता महत्त्वाची आहे, कारण ती प्रतिरोधक कर्करोगांना रोगप्रतिकारक निरीक्षणासाठी अधिक दृश्यमान बनविण्याचे नवे यंत्रणेचे संकेत देऊ शकते. या प्रकरणात बायोप्सीने ट्यूमर clearance का घडवून आणला हे संशोधकांना समजले, तर भविष्यातील उपचारांसाठी अधिक जाणीवपूर्वक पुनरुत्पादित करता येतील अशी संकेतप्रणाली किंवा जैविक स्थिती ओळखता येऊ शकते.

एक दुर्मिळ सूचक, इलाज नाही

वैद्यकशास्त्र फक्त मोठ्या trials मधूनच नाही, तर बारकाईने नोंदवलेल्या अपवादांमधूनही पुढे जाते, जे लपलेली जीवशास्त्र उघड करतात. हे प्रकरण त्या दुसऱ्या वर्गात मोडते. एका निदान प्रक्रियेनंतर धोकादायक गाठ झपाट्याने आणि पूर्णपणे नाहीशी झाली. घटनाक्रम कारण-परिणाम निश्चितपणे सिद्ध करत नाही, पण गंभीर लक्ष देण्याइतका तो मजबूत आहे.

कर्करोग संशोधकांसाठी या प्रकरणाचे मूल्य mechanism मध्ये आहे. हा प्रतिकारशक्तीचा प्रतिसाद इथे का झाला, आणि इतक्या वेगाने का? तो इतका दुर्मिळ का आहे? आणि बायोप्सी-प्रेरित regressionचे खोल आकलन सुरक्षित, अधिक अंदाजे उपचार विकसित करण्यात मदत करू शकेल का? हे प्रश्न अद्याप खुले आहेत.

सध्या, त्या महिलेचे remission हे अत्यंत असामान्य पण संभाव्य जैविक स्पष्टीकरण असलेले प्रकरण म्हणून उभे आहे. ते oncology पुन्हा लिहित नाही, पण प्रतिकारशक्ती अजूनही वैद्यकशास्त्राला आश्चर्यचकित करू शकते याची आठवण करून देते. दीर्घ शक्यता आणि टप्प्याटप्प्याच्या प्रगतीने परिभाषित क्षेत्रात, एकच दुर्मिळ प्रकरणही चौकशीची नवी दिशा उघडू शकते.

हा लेख New Scientist च्या वार्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.