लसी जाहिरातीपेक्षा अधिक करते: लपलेले लाभ

लसीकरण यशाचा विरोधाभास

लसीकरण कार्यक्रमांच्या यशामध्ये एक संरचनात्मक विडंबना आहे. जेव्हा लस्या लोकसंख्येच्या स्तरावर चांगले काम करतात—जेव्हा खसरा जवळजवळ अदृश्य होते, जेव्हा पोलिओ दर वर्षी काही प्रकरणांपर्यंत कमी होते, जेव्हा फ्लूचे रुग्णालयात भर्ती होण्याचे दर कमी होते—तेव्हा ते त्यांच्या स्वतःच्या संशयिततेसाठी परिस्थिती तयार करतात. ज्या लोकांनी लोहेच्या फुफ्फुसाच्या सिंड्रोमने ग्रस्त बालकाला कधीही पाहिले नाही त्यांना पोलिओ लसीकरण का महत्त्वाचे आहे हे अंतःकरणात समजत नाही. या कार्यक्रमांची अगदी प्रभावीता त्यांच्या आवश्यकतेला समजून घेणे अवघड करते.

COVID-19 महामारीच्या परिणामानंतर आणि आरोग्य सचिव Robert F. Kennedy Jr. यांच्या बालपणीच्या लसीकरणाशी संबंधित दीर्घकालीन संशयामुळे उद्भवलेल्या विरोधी-लस कायद्याशी संबंधित संदर्भात या गतिशीलतेचे व्यापक विश्लेषण केले गेले आहे. ज्या गोष्टीला कमी लक्ष दिले जाते ते म्हणजे लस्यांच्या विशिष्ट रोगांच्या पलीकडे जाणार्‍या लाभांसाठी वैज्ञानिक पुरावे—अप्रत्यक्ष लाभ जे वास्तविक, मापनीय आणि अनेकदा लसीकरणाचे समर्थक करणाऱ्यांनीही कमी मूल्यांकन केलेले आहेत.

गैर-विशिष्ट प्रभाव: संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली प्रशिक्षण

काही लस्या त्यांच्या लक्ष्य रोगाशी पूर्णपणे असंबंधित रोगजनकांविरुद्ध सुरक्षात्मक प्रभाव निर्माण करतात असे दिसते. या घटनेला गैर-विशिष्ट लस प्रभाव किंवा विषमलैंगिक प्रतिकारशक्ती म्हणून ओळखले जाते, BCG लस tuberculosis विरुद्ध सर्वात विस्तृतपणे दस्तावेज केली गेली आहे. एकाधिक देशांमधील अभ्यास असे दर्शवतात की BCG लसीकरण शिशूंमधील सर्व-कारण मृत्यूदर शिशूंमध्ये कमी होण्याशी संबंधित आहे ज्याचे tuberculosis प्रतिबंध अकेलेच स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही.

प्रस्तावित यंत्रणामध्ये प्रशिक्षित प्रतिकारशक्ती समाविष्ट आहे—असा immunohistochemistry memory innate immune cells मध्ये जो विशिष्ट antibody आणि T-cell प्रतिक्रियांशी संबंधित नाही. BCG monocytes आणि natural killer cells च्या कार्याचे पुन्हा प्रोग्रामिंग करते असे दिसते अशा प्रकारे जे व्यापक रोगजनकांच्या प्रतिक्रियेत सुधार करते. COVID-19 महामारीच्या दरम्यान संशोधन BCG लसीकरण COVID-19 संवेदनशीलता कमी करू शकते हे यंत्रणाद्वारे तपास केले गेले, मिश्र परिणाम अजूनही विश्लेषण केले जात आहेत.

समान गैर-विशिष्ट लाभ खसरा लस्यासाठी देखील दिसून आले आहेत, जो खसरा स्वतः व्यतिरिक्त इतर संक्रामक रोगांमुळे बालमृत्यू दरात कमी होण्याशी संबंधित आहे. हे थेट immunological training किंवा tuberculosis prevention शी संबंधित पोषण आणि विकास मार्गांद्वारे अप्रत्यक्ष प्रभावांचे प्रतिबिंब आहे की नाही हे संशोधनचे सक्रिय क्षेत्र आहे.

झुंड संरक्षण: अप्रत्यक्ष लाभाचा गणित

अप्रत्यक्ष लस लाभाचा सर्वाधिक व्यापकपणे समजलेला प्रकार म्हणजे झुंड संरक्षण. जेव्हा लोकसंख्येचा पुरेसा अंश रोगजनकाच्या प्रतिरक्षक असतो, तेव्हा संक्रमण साखळ्या खंडित होतात आणि ज्या व्यक्तींना स्वतः प्रतिरक्षा नाही—मग त्यांना लसी देता येत नाही, कारण त्यांची प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया व्यक्त करत नाही किंवा कारण ते खूप लहान आहेत—कमी exposure मुळे संरक्षण मिळतात.

झुंड संरक्षण प्राप्त करण्यासाठी आवश्यक कव्हरेज थ्रेशोल्ड रोगजनकाच्या संक्रामकतेसह नाटकीयरित्या बदलते. खसरासाठी, जो मानव व्हायरसपैकी सर्वात संक्रामक आहे, झुंड संरक्षण प्राप्त करण्यासाठी सुमारे 95 टक्के लस कव्हरेज आवश्यक आहे. विविध देशांमध्ये खसरा लसीकरण कव्हरेज कमी होत असलेल्या कालावधीत झुंड संरक्षणाचे व्यावहारिक महत्त्व तीव्रपणे दिसून आले, जेव्हा outbreak प्रथम कमी लसीकरण दर असलेल्या समुदायांमध्ये दिसून आले आणि नंतर टीकाकृत समुदायांच्या मार्जिनावर असलेल्या व्यक्तींपर्यंत पसरले.

सर्वात असुरक्षित लोकांचे संरक्षण

झुंड संरक्षणाचे विशेष महत्त्व त्या लोकसंख्येसाठी आहे जेणेकरून लस देता येत नाही: नवजात बालके लसीकरणासाठी खूप लहान आहेत, लोक immunosuppressive cancer उपचार करत आहेत, अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता anti-rejection औषधांवर आहेत आणि विशिष्ट immune deficiencies असलेले लोक. हे व्यक्ती लसीरोधक रोगांपासून संरक्षणासाठी पूर्णपणे त्यांच्या सभोवतालच्या लोकांच्या immune status वर अवलंबून आहेत.

जेव्हा समुदाय लसीकरण दर कमी होते—शैक्षणिक आपत्ती, access अडचणी किंवा healthcare system अपयश—या सर्वाधिक असुरक्षित व्यक्तींना ओसंख्य exposure येते. जो बालक leukemia साठी chemotherapy करत आहे जो खसरा expose होते कारण तिचा शाळा समुदाय कमी लसीकरण दर आहे तो लसीकृत नसलेल्या कुटुंबांच्या व्यक्तिगत स्वातंत्र्याचा लाभार्थी नाही; ती त्याचा बळी आहे.

प्रतिजैविक प्रतिरोधाचा कमी होणे

लस्यांचा आणखी एक अप्रत्यक्ष लाभ वेगळ्या यंत्रणांद्वारे काम करता आहे: जीवाणू श्वसन संक्रमण प्रतिबंधित करून जे सामान्यतः viral श्वसन रोगाचे अनुसरण करतात, लस्या जो influenza आणि इतर श्वसन व्हायरसचे भार कमी करतात ते अप्रत्यक्षपणे प्रतिजैविक प्रेषणे कमी करतात आणि परिणामी antibiotic resistance च्या विकासला मंदावतात.

Influenza secondary bacterial संक्रमणांसाठी vulnerability निर्माण करते, विशेषतः Streptococcus pneumoniae आणि Staphylococcus aureus सह. respiratory illness मधील antibiotic use चा लक्षणीय अंश प्राथमिक viral episode खाली केलेल्या संक्रमणांसाठी आहे. Flu लसीकरण जो त्या प्राथमिक viral episodes प्रतिबंधित करते ते downstream bacterial complications प्रतिबंधित करते आणि antibiotic उपचार ते आवश्यक आहेत. हा प्रभाव अचूकपणे परिमाण करणे अवघड आहे परंतु सत्य public health लाभाचे प्रतिनिधित्व करते जो flu लसी प्राप्तकर्ता येथे अदृश्य आहे आणि flu cases प्रतिबंधित म्हणून केवळ फोकस केलेल्या कोणत्याही विश्लेषणामध्ये प्रभावीत नाही.

हा लेख STAT News च्या reporting वर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.