३० वर्षांखालील अनेक प्रौढांमध्ये शांतपणे असलेल्या धमन्यांच्या प्लॅक्स आढळल्या

मोठ्या स्क्रीनिंग अभ्यासातून सुरुवातीचा धमनी रोग अनेकांच्या अपेक्षेपेक्षा कितीतरी अधिक सामान्य असल्याचे दिसून आले

Atherosclerosis सहसा मध्यम वय आणि वृद्धत्वातील आजार म्हणून चर्चिला जातो, जो केवळ heart attack, stroke, किंवा अनेक वर्षे उच्च risk factors राहिल्यानंतरच समोर येतो. 29 ऑगस्ट 2026 रोजी ESC Congress 2026 मध्ये सादर झालेल्या नव्या निष्कर्षांवरून ही कालरेषा बहुतेक वेळा चुकीची ठरते असे सूचित होते. कोणतेही पूर्वीचे cardiovascular diagnosis नसलेल्या apparently healthy प्रौढांच्या एका मोठ्या आंतरराष्ट्रीय अभ्यासात, संशोधकांनी silent atherosclerotic plaques संपूर्ण प्रौढावस्थेत आधीपासूनच उपस्थित असल्याचे आढळले, ज्यात 30 वर्षांखालील लोकांचाही लक्षणीय वाटा होता.

REACT नावाच्या या अभ्यासात 16,000 हून अधिक सहभागी होते आणि संपूर्ण प्रौढ आयुष्यभर लपलेल्या atherosclerosis चे नकाशीकरण करण्यासाठी आतापर्यंतच्या सर्वात मोठ्या प्रयत्नांपैकी एक म्हणून आयोजकांनी त्याचे वर्णन केले. निष्कर्षांनुसार, 57.1% सहभागींमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतानाही आणि cardiovascular disease चे पूर्वी diagnosis नसतानाही atherosclerotic plaques आढळल्या. ही बाब महत्त्वाची आहे, कारण atherosclerosis ही बहुतेक cardiovascular disease ची मूळ प्रक्रिया आहे, जरी ती वर्षानुवर्षे किंवा दशकानुदशके clinically silent राहू शकते.

मुख्य आकडा धक्कादायक आहे, पण वयाशी संबंधित तपशील कदाचित त्याहूनही अधिक अस्वस्थ करणारा आहे. हा अभ्यास सूचित करतो की 30 वर्षांपूर्वी सुमारे प्रत्येक 13 प्रौढांपैकी 1 मध्ये silent artery plaques आधीच असू शकतात. यामुळे prevention बद्दलची चर्चा सामान्य समजुतीपेक्षा खूप आधीच्या जीवन टप्प्यावर येऊन पोहोचते. cardiovascular disease ही लक्षणे दिसल्यावरच सुरू होते असे मानण्याऐवजी, REACT चे डेटा वेगळे चित्र अधोरेखित करतात: healthcare system किंवा patient ला समस्या कळण्याच्या खूप आधीपासून नुकसान साचू लागते.

रोग लवकर शोधण्यासाठी तयार केलेले prevention model

REACT program ही Rigshospitalet आणि इतर Danish hospitals तसेच Spain च्या Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, म्हणजे CNIC, यांचा समावेश असलेली collaboration आहे. या अभ्यासाचे नेतृत्व Copenhagen मधील Rigshospitalet चे Professor Henning Bundgaard आणि CNIC चे scientific director Dr. Borja Ibanez यांनी केले; ते Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz येथे cardiologist आहेत आणि CIBERCV मध्ये group leader आहेत.

Bundgaard यांनी सांगितले की REACT चे उद्दिष्ट atherosclerosis ची early identification यावर आधारित precision medicine approach वापरून primary cardiovascular prevention रूपांतरित करणे आहे. हे framing महत्त्वाचे आहे. सध्याच्या prevention चा मोठा भाग अजूनही वय, cholesterol, blood pressure, smoking, family history आणि अशा तत्सम निर्देशांकांच्या आधारे एखाद्या व्यक्तीला पुढे रोग होण्याची शक्यता किती आहे याचा अंदाज घेण्यावर अवलंबून आहे. REACT मात्र या premise पासून सुरुवात करतो की atherosclerosis आधीच आहे का हे थेट ओळखल्यास prevention अधिक लक्ष्यित होऊ शकते.

भविष्यातील probability चा अंदाज घेणाऱ्या model पासून दूर जाऊन विद्यमान disease ला अधिक आधी ओळखणाऱ्या model कडे वळण्याच्या साध्या पण क्रांतिकारी कल्पनेवर हा अभ्यास आधारित असल्याचे Ibanez यांनी सांगितले. Source text मध्ये पूर्ण methodological details नसल्या तरी त्याचा अर्थ स्पष्ट आहे. जर clinicians लक्षणे दिसण्यापूर्वी plaques शोधू शकले, तर prevention अधिक individualized आणि कदाचित तुलनेने कमी risk मानल्या जाणाऱ्या लोकांसाठीही अधिक तातडीचे होऊ शकते.

लक्षणांपूर्वीची लपलेली plaque का महत्त्वाची आहे

Atherosclerosis हे cardiovascular disease चे मुख्य कारण आहे आणि साधारणपणे पुढे heart attacks, strokes, किंवा sudden death स्वरूपात दिसते. ज्यांच्याकडे plaques आहेत अशा प्रत्येकाला symptomatic disease होईलच असे नाही, पण या समस्येचे प्रमाण प्रचंड आहे. Source text नुसार, जगभरात दरवर्षी जवळपास 20 million लोक cardiovascular disease मुळे मरतात, आणि त्यातील बहुतेक मृत्यू atherosclerosis मुळे होतात.

हा भार early detection इतके आकर्षक उद्दिष्ट का आहे ते स्पष्ट करतो. दशके शांत राहणारी disease process त्या संपूर्ण काळात पुढे जातही असू शकते. लक्षणे दिसेपर्यंत underlying arterial changes अनेकदा बराचसा स्थिर झालेला असतो. त्यामुळे traditional risk स्पष्ट होईपर्यंत किंवा clinical events मुळे कारवाई करावी लागेपर्यंतच prevention सुरू करावी असा युक्तिवाद REACT अधिक बळकट करतो.

नवीन डेटा याचा अर्थ असा नाही की प्रौढ लोकसंख्येतील निम्मे लोक लगेच cardiac emergency च्या उंबरठ्यावर आहेत. मात्र तो हे दाखवतो की silent arterial disease conventionally अपेक्षित असलेल्या पेक्षा खूप जास्त प्रमाणात आढळू शकते, अगदी conventional standards नुसार निरोगी दिसणाऱ्या लोकांमध्येही. लोकांनी हे निष्कर्ष कसे समजून घ्यावेत यासाठी हा फरक महत्त्वाचा आहे. Hidden plaque हे imminent catastrophe सारखे नाही, पण disease biology आधीच सुरू झाल्याचा तो पुरावा आहे.

हे निष्कर्ष लक्षवेधी का आहेत

हा अभ्यास तीन कारणांमुळे उठून दिसतो. पहिले म्हणजे त्याचा प्रचंड आकार. 16,000 हून अधिक सहभागींमुळे REACT हा आतापर्यंतच्या silent atherosclerosis mapping च्या सर्वात मोठ्या प्रयत्नांपैकी एक म्हणून मांडला जातो. दुसरे म्हणजे वेळेची निवड. हे निष्कर्ष प्रमुख cardiology forum मध्ये सादर झाले आणि त्याच वेळी New England Journal of Medicine मध्ये प्रकाशित झाले, याचा अर्थ हा काम मुख्य प्रवाहातील clinical चर्चा घडवण्यासाठी आहे, केवळ niche observational finding म्हणून राहण्यासाठी नाही.

तिसरे म्हणजे, या अभ्यासाने सामान्य गृहितकांना दिलेले आव्हान. Cardiovascular health संदर्भातील public messaging बहुतेक वेळा future risk वर केंद्रीत असते: चांगले खा, अधिक व्यायाम करा, cholesterol नियंत्रणात ठेवा, smoking टाळा, आणि दीर्घकालीन रोगाचा धोका कमी करा. या शिफारसी अजूनही मूलभूत आहेत, पण REACT सूचित करतो की disease process अनेकांना वाटते त्यापेक्षा खूप आधी शारीरिकदृष्ट्या उपस्थित असू शकते. यामुळे भविष्यात केवळ probabilistic risk scoring वर आधारित नसून disease-detection-oriented prevention strategy ला पाठिंबा मिळू शकतो.

• REACT अभ्यासात 16,000 हून अधिक apparently healthy adults सहभागी होते.
• संशोधकांनी कोणतीही लक्षणे किंवा पूर्वीचे cardiovascular diagnosis नसतानाही 57.1% सहभागींमध्ये plaques असल्याचे नोंदवले.
• 30 वर्षांपूर्वीच सुमारे प्रत्येक 13 प्रौढांपैकी 1 मध्ये silent plaque असू शकते, असे हा अभ्यास सूचित करतो.

आरोग्य प्रणालींसाठी व्यापक प्रश्न

हा अभ्यास स्वतःच्या बळावर हे सांगत नाही की health systems ने hidden atherosclerosis चे मोठ्या प्रमाणावर screening कसे करावे, कोणत्या populations ची आधी चाचणी घ्यावी, किंवा positive finding नंतर कोणती specific interventions करावीत. हे महत्त्वाचे clinical आणि policy प्रश्न आहेत. पण सध्याची prevention models खूप उशिरा disease process मध्ये अनेक लोकांना पकडत असावीत, या मुद्द्यावर तो निश्चितच प्रकाश टाकतो.

म्हणूनच संशोधक precision prevention वर भर देतात. जर silent atherosclerosis आधी आणि अधिक थेट ओळखता आली, तर clinicians moderate statistical risk असलेले लोक आणि ज्यांच्याकडे आधीच measurable arterial disease आहे त्यांच्यात अधिक चांगला फरक करू शकतील. महाग आणि जीवघेण्या cardiovascular events रोखण्याच्या दडपणाखाली असलेल्या health systems साठी हा फरक अधिकाधिक महत्त्वाचा ठरू शकतो.

सध्या REACT चे तात्काळ योगदान clinical इतकेच conceptual देखील आहे. तो atherosclerosis ला अशी प्रक्रिया म्हणून पुन्हा मांडतो जी अनेकदा लवकर सुरू होते, बराच काळ लपून राहते, आणि सध्याच्या prevention strategies पेक्षा आधीच लक्ष देण्यास पात्र आहे. या symptom-free cohort मधील बहुसंख्य लोकांमध्ये, आणि 30 वर्षांखालील काही प्रौढांमध्येही plaques आढळण्याच्या तथ्याला या युक्तिवादातून असामान्य बळ मिळते.

REACT चे पुढील टप्पे या निष्कर्षांची पुष्टी करून त्यांचा विस्तार करतील, तर हा अभ्यास disease एकवटण्याची वाट पाहण्याऐवजी, त्याचा प्रवाह बदलण्यासाठी अजून वेळ असताना disease ओळखण्याकडे cardiovascular prevention वळविण्यात मदत करू शकतो. हे medicine मधील सर्वात महत्त्वाच्या दीर्घकालीन लढायांपैकी एका मध्ये अर्थपूर्ण बदल ठरेल.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.