सायलोसायबिनच्या एक-डोस चाचणीने सायकेडेलिक नैराश्य उपचाराच्या बाजूने, आणि त्याभोवती असलेल्या अनिश्चिततेच्या बाजूने, आणखी एक मुद्दा जोडला
JAMA Network Open मध्ये प्रकाशित झालेल्या एका यादृच्छिक अभ्यासात आढळले की सायलोसायबिनचा एक डोस काही दिवसांत नैराश्याची लक्षणे कमी करतो आणि प्लेसिबोच्या तुलनेत स्व-मूल्यांकन केलेल्या परिणामांवर तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ लाभ देतो. वारंवार उद्भवणाऱ्या नैराश्य असलेल्या ३५ लोकांचा या चाचणीत समावेश होता आणि हे वाढत्या पुराव्यांमध्ये भर घालते की सायकेडेलिक-सहाय्यित उपचार जलद अँटीडिप्रेसंट परिणाम देऊ शकतात. हे या क्षेत्रातील एका मुख्य पद्धतशीर समस्येवरही प्रकाश टाकते: सहभागी अनेकदा ओळखू शकतात की त्यांना सायकेडेलिक मिळाले की नाही.
ही ब्लाइंडिंग समस्या महत्त्वाची आहे, कारण अपेक्षा नैराश्य संशोधनातील निष्कर्षांवर परिणाम करू शकते, विशेषतः जेव्हा उपचाराचा अनुभव तीव्र आणि स्पष्टपणे जाणवणारा असतो. या अभ्यासात प्लेसिबो म्हणून व्हिटॅमिन B3 निवडण्यात आले, कारण ते तात्पुरती त्वचा लाल होणे यासारखे काही शारीरिक परिणाम अनुकरण करू शकते. तरीही, स्रोत मजकुरानुसार जवळजवळ सर्व सहभागी बरोबर ओळखू शकले की त्यांना कोणते उपचार मिळाले होते.
अभ्यासात काय आढळले
या चाचणीत सहभागी यादृच्छिकपणे सायलोसायबिन किंवा सक्रिय प्लेसिबोला नेमले गेले, आणि दोन्ही गटांना डोस देण्यापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर मानसशास्त्रीय आधार देण्यात आला. आठव्या दिवशी सायलोसायबिन गटात मूडमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून आली. सहा आठवड्यांच्या फॉलो-अप कालावधीच्या शेवटी, त्या गटातील अर्ध्याहून अधिक सहभागी यापुढे नैराश्याच्या निकषांवर उतरले नाहीत. प्लेसिबो गटात फक्त एक सहभागी त्या पातळीपर्यंत सुधारू शकला.
संशोधकांनी सहभागींचा एक पूर्ण वर्ष मागोवा घेतला. स्रोत मजकुरानुसार, सायलोसायबिन गटातील आघाडी स्व-मूल्यांकन केलेल्या परिणामांवर तीन महिन्यांपेक्षा किंचित जास्त काळ टिकून राहिली. त्यानंतर, प्लेसिबो गटही काळानुसार सुधारत गेल्यामुळे, दोन्ही गटांमधील फरक कमी होऊ लागला.
लेखकांनी नोंदवले की असा फरक कमी होणे नैराश्याच्या अभ्यासांमध्ये असामान्य नाही, कारण लक्षणे लाटांसारखी कमी होऊ शकतात, उपचाराशिवायही. स्रोतात असेही सांगितले आहे की दोन्ही गटांतील सहभागींपैकी थोडे जास्त एक-तृतीयांश लोकांनी फॉलो-अपदरम्यान अँटीडिप्रेसंट औषधे सुरू केली, सरासरीने चाचणी सुरू झाल्यानंतर सुमारे चार महिन्यांनी.
हा अभ्यास का वेगळा ठरतो
पूर्वीच्या अनेक सायलोसायबिन अभ्यासांनी उपचार-प्रतिरोधक नैराश्यावर लक्ष केंद्रित केले आहे. हा अभ्यास अधिक सामान्य स्वरूपाच्या वारंवार उद्भवणाऱ्या नैराश्य असलेल्या लोकांनाही औषध मदत करू शकते का हे तपासण्यासाठी तयार करण्यात आला. त्यामुळे लहान नमुन्यातही निष्कर्ष उल्लेखनीय ठरतात, कारण लक्ष्य लोकसंख्या काही पूर्वीच्या सायकेडेलिक संशोधनापेक्षा विस्तृत आहे.
उपचार साधारणतः चांगला सहन झाला असे सांगितले गेले, मात्र तो त्रासरहित नव्हता. दोन सहभागींना अनेक आठवडे टिकलेली चिंता जाणवली. हा तपशील महत्त्वाचा आहे, कारण तो सायकेडेलिक औषधोपचारातील वारंवार दिसणारे वास्तव अधोरेखित करतो: एकूण निष्कर्ष आशादायक दिसले तरी अनुभव आपोआप निरुपद्रवी नसतो आणि त्यासाठी संरचित आधार व काळजीपूर्वक तपासणी आवश्यक असते.
ब्लाइंडिंगची अडचण गौण मुद्दा नाही
जर निकाल फक्त लक्षणांच्या सुधारणेबद्दल असते, तर हा अभ्यास थेट सकारात्मक संकेत वाटला असता. पण स्रोत मजकूर ब्लाइंडिंगच्या समस्येला समान महत्त्व देतो, आणि ते योग्य आहे. जेव्हा जवळजवळ सर्वांनाच कळू शकते की त्यांना सायलोसायबिन मिळाले की प्लेसिबो, तेव्हा तुलना स्वच्छपणे समजावून घेणे कठीण होते. मोजलेल्या लाभाचा काही भाग अपेक्षा प्रभाव, उपचारात्मक फ्रेमिंग किंवा सहभागीला “खरे” हस्तक्षेप मिळाले आहे या विश्वासातून येऊ शकतो.
याचा अर्थ निकाल निरर्थक आहेत असा नाही. याचा अर्थ इतकाच की औषधाच्या स्पष्ट व्यक्तिनिष्ठ परिणामांनी निर्माण केलेल्या मानसशास्त्रीय संदर्भापासून त्यांना वेगळे करणे कठीण आहे. म्हणूनच सायकेडेलिक चाचण्या अनेकदा रोचक कार्यक्षमतेची चिन्हे देतात, पण तरीही गंभीर पद्धतशीर वादासाठी जागा ठेवतात.
हा अभ्यास काय सिद्ध करतो आणि काय नाही
देखरेखीखाली आणि मानसशास्त्रीय आधारासह, सायलोसायबिनचा एक डोस या लहान गटात नैराश्याच्या लक्षणांमध्ये जलद आणि अर्थपूर्ण घटाशी संबंधित होता, असा संतुलित निष्कर्ष हा अभ्यास समर्थित करतो. अल्पकालीन परिणाम प्लेसिबोपेक्षा अधिक मजबूत होते आणि स्व-मूल्यांकन केलेल्या मोजमापांवर तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ वेगळे राहिले.
त्याच वेळी, हा अभ्यास टिकाऊपणा, व्यापक वास्तविक-जगातील परिणामकारकता किंवा लाभाचा किती भाग औषधीय आहे आणि किती भाग अपेक्षा-निर्भर आहे, हे ठरवत नाही. नमुना लहान होता, रचनेत ब्लाइंडिंग पूर्णपणे जपता आले नाही, आणि काही सहभागी नंतर पारंपरिक अँटीडिप्रेसंट सुरू केले.
या क्षेत्रासाठी याचा अर्थ काय
सायलोसायबिनवरील संशोधन पुढे सुरू आहे, कारण अशा अभ्यासांनी वारंवार दुर्लक्ष करणे कठीण असे संकेत दिले आहेत. नैराश्यात जलद लक्षण-राहत वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाची आहे, विशेषतः जेव्हा विद्यमान उपचारांना काम करण्यासाठी आठवडे लागतात किंवा काही रुग्णांमध्ये ते पूर्णपणे अपयशी ठरतात. पण क्लिनिकल प्रॅक्टिस बदलण्यासाठी पद्धतशीर निकष अजूनही उंच आहेत.
हा अभ्यास असा युक्तिवाद बळकट करतो की सायलोसायबिनला उपचार-प्रतिरोधक आजारांच्या अरुंद वर्गाबाहेरही गंभीर वैज्ञानिक लक्ष मिळायला हवे. तो चांगल्या चाचणी रचनांची गरजही अधोरेखित करतो, ज्या सायकेडेलिक संशोधनातील सर्वात कठीण समस्यांपैकी एक हाताळू शकतील: मन बदलणाऱ्या उपचाराची चाचणी कशी घ्यायची, जेव्हा जवळजवळ सर्वांना माहीत असते की ते मिळाले की नाही?
हा लेख Medical Xpress च्या वार्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com