उन्नत रिकव्हरी कार्यक्रमामुळे बालशस्त्रक्रियेत ओपिऑइड वापर 56% कमी झाला, असे चाचणीत आढळले

एक मोठी बालचाचणी रिकव्हरीच्या वेगळ्या मॉडेलकडे इशारा करते

अमेरिकेतील बहु-केंद्र नैदानिक चाचणीत असे आढळले की निवडक जठरांत्र शस्त्रक्रिया करणाऱ्या मुलांनी आणि किशोरांनी, त्यांच्या काळजी पथकांनी संरचित उन्नत रिकव्हरी कार्यक्रमाचे पालन केल्यावर, रुग्णालयात 56% कमी ओपिऑइड औषधांचा वापर केला. JAMA Surgery मध्ये प्रकाशित झालेल्या या अभ्यासाने प्रोटोकॉलचा जास्त वापर जलद अन्नसेवनाकडे परतणे, रुग्णालयात कमी मुक्काम आणि कमी गुंतागुंत यांच्याशीही जोडला.

या चाचणीत 2019 ते 2024 दरम्यान 18 बालकेंद्रांमध्ये 10 ते 18 वयोगटातील जवळपास 600 रुग्णांचा समावेश करण्यात आला, ज्यामुळे ती अमेरिकेत झालेल्या सर्वात मोठ्या बालशस्त्रक्रिया चाचण्यांपैकी एक ठरली, असे नॉर्थवेस्टर्न युनिव्हर्सिटी आणि शिकागोतील Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital येथील अभ्यासकांनी सांगितले.

काळजीमध्ये काय बदलले

हा कार्यक्रम शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतरच्या काळात पसरलेल्या 21 टप्प्यांभोवती बांधला गेला होता. काही तुलनेने सोपे होते, जसे शस्त्रक्रियेच्या सकाळी स्पष्ट द्रवपदार्थांना परवानगी देणे. इतर शस्त्रतंत्र आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या दिनक्रमावर लक्ष केंद्रित करतात, ज्यात शक्य असल्यास कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया, लवकर खाणे आणि चालणे, ट्यूब्स व ड्रेन्सचा कमी वापर, आणि ओपिऑइड संपर्क मर्यादित करण्यासाठी तयार केलेल्या वेदना-नियंत्रण रणनीतींचा समावेश आहे.

रिकव्हरी कशी दिसेल यासाठी कुटुंबांना तयार करणे यावरही प्रोटोकॉल भर देतो. हे महत्त्वाचे आहे, कारण अनेक उपाय रुग्ण आणि काळजीवाहू लवकर हालचाल, पोषण आणि इतर रिकव्हरी टप्प्यांत सहभागी होण्यावर अवलंबून असतात, त्या उद्दिष्टांना शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत दुय्यम मानण्याऐवजी.

फायदे केवळ वेदनाशामक औषधांपुरते मर्यादित नव्हते

ओपिऑइड कमी होणे हा प्रमुख निष्कर्ष होता, पण तो एकमेव नव्हता. 21 घटकांपैकी किमान 13 घटक मिळालेल्या मुलांनी शस्त्रक्रियेनंतर लवकर खाणे सुरू केले, ते सरासरी सुमारे एक दिवस कमी रुग्णालयात राहिले, आणि कमी घटक मिळालेल्या रुग्णांच्या तुलनेत त्यांना गुंतागुंत होण्याचा धोका जवळपास निम्मा होता.

हे निष्कर्ष सूचित करतात की हा प्रोटोकॉल एका एकमेव हस्तक्षेपाप्रमाणे नव्हे, तर एका प्रणालीप्रमाणे काम करतो. एका नवीन औषधाने किंवा शस्त्रतंत्रातील एका बदलाने रिकव्हरी सोडवण्याचा प्रयत्न करण्याऐवजी, हा दृष्टिकोन अनेक लहान निर्णयांचे समन्वय करतो, जे एकत्रितपणे वेदना, हालचाल, पोषण आणि डिस्चार्ज वेळ यावर परिणाम करतात.

बालरोगात स्वीकार कमी का राहिला

प्रौढ शस्त्रक्रियेत उन्नत रिकव्हरी मार्ग आधीच सामान्य आहेत, जिथे रुग्णालये वर्षानुवर्षे त्यांचा वापर पेरिऑपरेटिव्ह काळजी प्रमाणित करण्यासाठी आणि रिकव्हरीचा कालावधी कमी करण्यासाठी करत आली आहेत. बालरोगात स्वीकार अधिक हळू झाला आहे. मुलांवरील मागील अभ्यास सामान्यतः लहान होते आणि अनेकदा एकाच रुग्णालयापुरते मर्यादित होते, त्यामुळे तोच मॉडेल विविध संस्थांमध्ये आणि रुग्णसमूहांमध्ये टिकेल का याबद्दल अनिश्चितता होती.

ही चाचणी राष्ट्रीय बालकेंद्र नेटवर्कमध्ये प्रोटोकॉलची चाचणी घेऊन ही पोकळी भरून काढण्यास मदत करते. सुधारणा प्रोटोकॉलच्या किती घटकांची अंमलबजावणी झाली याच्याशी जोडलेली असल्याने, हा अभ्यास रुग्णालयांना एक व्यावहारिक मापदंडही देतो: प्रश्न केवळ कागदावर कार्यक्रम आहे का, असा नाही, तर तो परिणाम बदलण्याइतका सातत्याने राबवला जातो का, हाच आहे.

आत्ता हा परिणाम का महत्त्वाचा आहे

रुग्णांना वेदनेत न ठेवता किंवा काळजीच्या इतर भागांत भार न हलवता अनावश्यक ओपिऑइड संपर्क कमी करण्यासाठी रुग्णालयांनी वर्षानुवर्षे प्रयत्न केले आहेत. बालशस्त्रक्रिया विशेष संवेदनशील आहे, कारण डॉक्टर एका असुरक्षित काळात वेदनेवर उपचार करत असतात, आणि त्याच वेळी पुढील आयुष्यात टिकून राहू शकणाऱ्या सवयी व अपेक्षा टाळण्याचा प्रयत्नही करत असतात.

नवीन निष्कर्ष असा युक्तिवाद करतात की चांगल्या रिकव्हरीसाठी जास्त ओपिऑइड वापर किंवा हळू बरे होणे ही शस्त्रक्रियेची किंमत असण्याची गरज नाही. या अभ्यासात, कमी-ओपिऑइड मार्ग व्यापक सुधारणा यांच्याशी संबंधित होता, तडजोडीशी नाही.

यामुळे हा निष्कर्ष बाल जठरांत्र शस्त्रक्रियांपलीकडेही महत्त्वाचा ठरतो. जर हा प्रोटोकॉल अनेक रुग्णालयांमध्ये विश्वासार्हपणे राबवता आला, तर तो बालशस्त्रक्रिया कार्यक्रम रिकव्हरी कशी आधुनिक करू शकतात यासाठी एक आराखडा देतो: मूलभूत गोष्टी प्रमाणित करा, कुटुंबांना लवकर सहभागी करा, आणि वेदना नियंत्रणाला रुग्णांना लवकर आणि चांगल्या अवस्थेत घरी पाठवण्याच्या मोठ्या प्रणालीचा एक भाग माना.

पुढे काय

हा अभ्यास प्रत्येक घटक प्रत्येक रुग्ण किंवा प्रक्रियेसाठी समान महत्त्वाचा असेल, असे सांगत नाही. पण तो बालरोगात उन्नत रिकव्हरी मार्गांच्या व्यापक वापराचा मुद्दा बळकट करतो, आणि फायदे आपोआप दिसतील असे गृहित धरण्याऐवजी पालनाचे बारकाईने मोजमाप करण्याची गरज अधोरेखित करतो.

रुग्णालयांसाठी व्यावहारिक अर्थ सरळ आहे. विद्यमान सर्वोत्तम पद्धतींवर आधारलेला एक संरचित रिकव्हरी कार्यक्रम मोठ्या प्रमाणावर परिणाम ठोसपणे बदलू शकतो. कुटुंबांसाठी, तो अधिक दिलासा देणारा संदेश देतो: जलद रिकव्हरी आणि कमी ओपिऑइड वापर ही परस्परविरोधी उद्दिष्टे असण्याची गरज नाही.

हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.