Medicare च्या इन्सुलिन कॅपमुळे खर्च कमी झाला, पण लाभ सर्वांसाठी समान नव्हते, असे अभ्यासात आढळले

Medicare ची इन्सुलिन कॅप काम करताना दिसते, पण सर्वांसाठी नाही

Inflation Reduction Act मधील सर्वाधिक लक्ष वेधून घेतलेल्या औषध-किंमत बदलांपैकी एक Medicare रुग्णांसाठी मोजता येण्यासारखे फायदे देत असल्याचे नवीन अभ्यास सूचित करतो, जे इन्सुलिन वापरतात. 2.8 दशलक्षांहून अधिक Medicare Part D लाभार्थ्यांच्या क्लेम्स डेटाचे विश्लेषण करणाऱ्या संशोधकांना आढळले की 2023 मध्ये लागू झाल्यानंतर मासिक $35 ची स्वतःच्या खिशातून देण्याची कमाल मर्यादा कमी आणि अधिक स्थिर इन्सुलिन खर्चाशी संबंधित होती.

JAMA मध्ये प्रकाशित आणि Medical Xpress यांनी संक्षेपित केलेल्या या अभ्यासात असेही आढळले की काही रुग्णांनी कॅप लागू झाल्यानंतर त्यांचा इन्सुलिन वापर वाढवला. हे महत्त्वाचे आहे, कारण इन्सुलिन परवडणे हा केवळ बजेटचा प्रश्न नाही. खर्चामुळे रुग्ण डोस कमी करतात किंवा रिफिल टाळतात तेव्हा वैद्यकीय परिणाम तात्काळ आणि गंभीर असू शकतात.

तरीही, निष्कर्ष स्थिर $35 कॅपभोवतीच्या राजकीय घोषणांपेक्षा अधिक गुंतागुंतीची वास्तवता दर्शवतात. धोरण बदलापूर्वी विशेषतः जास्त किंमत मोजणाऱ्या तुलनेने लहान गटात सर्वात मोठे फायदे केंद्रित झाले होते. इतर अनेक लाभार्थ्यांसाठी, इतर अनुदान कार्यक्रम किंवा विमा व्यवस्थांमुळे स्वतःच्या खिशातून होणारा खर्च आधीच कॅपपेक्षा कमी होता.

कॅपनंतर काय बदलले

संशोधकांनी धोरण अंमलात येण्यापूर्वी आणि नंतर इन्सुलिन खर्च आणि वापर यांची तुलना केली. संपूर्ण अभ्यास लोकसंख्येत, 30 दिवसांच्या इन्सुलिन पुरवठ्यासाठी स्वतःच्या खिशातून होणारा खर्च सुमारे $5, म्हणजेच साधारण 21%, कमी झाला.

ही सरासरी घट महत्त्वाची आहे, पण नियम लागू होण्यापूर्वी सर्वाधिक खर्च सहन करणाऱ्या उपगटात व्यापक परिणाम अधिक स्पष्ट दिसतो. धोरणापूर्वी 30 दिवसांच्या पुरवठ्यासाठी किमान $58 देणाऱ्या रुग्णांमध्ये इन्सुलिन रिफिल्स 8% वाढले, तर कव्हर केलेल्या दिवसांचे प्रमाण 5% वाढले. प्रत्यक्षात, सर्वाधिक आर्थिक ताण असलेल्या रुग्णांनीच किंमत दबाव कमी झाल्यानंतर औषध अधिक वापरले.

अभ्यास असेही नमूद करतो की कॅपपूर्वी काही Medicare रुग्णांचे इन्सुलिन खर्च वर्षभरात झपाट्याने वाढू शकत होते. नवीन रचनेमुळे ते खर्च अधिक अंदाजे झाले, आणि ते शीर्षकातील बचतीइतकेच महत्त्वाचे असू शकते. दीर्घकालीन आजाराचे व्यवस्थापन करणाऱ्या रुग्णांसाठी, अंदाजे मासिक खर्च उपचाराचे पालन आणि मागे पडणे यांच्यातील फरक ठरू शकतो.

परिणाम मर्यादित का राहिला

मोठे धोरणात्मक बदल प्रत्येक रुग्णापर्यंत समान रीतीने पोहोचत नाहीत, हेही निकाल दाखवतात. Medicare Part D लाभार्थी आधीच तुलनेने चांगले विमाधारक आहेत, आणि 2021 व 2022 मध्ये इन्सुलिन रिफिल्सपैकी केवळ 13% $35 कॅप ओलांडले असते, असे अभ्यासात आढळले. अनेक इन्सुलिन वापरकर्त्यांना Medicare च्या Senior Savings Model किंवा Low-Income Subsidy Program यांसारख्या इतर परवडण्याच्या कार्यक्रमांचा आधीच फायदा होत होता.

म्हणजेच, नव्या कॅपने सरासरी लाभार्थ्यासाठी पूर्णपणे नवीन सुरक्षा-जाळे तयार केले नाही. त्याऐवजी, त्याने विद्यमान जाळे अधिक घट्ट केले आणि सर्वाधिक असुरक्षित रुग्णांना खर्चातील मोठ्या उसळींपासून वाचवले.

धोरणकर्त्यांसाठी हा एक महत्त्वाचा फरक आहे. एखादी सुधारणा यशस्वी ठरू शकते, तरी लक्ष्यित लोकसंख्येचा मोठा भाग आधीच काही प्रमाणात संरक्षित असेल तर तिचा सरासरी परिणाम मर्यादित राहू शकतो. अभ्यासाचे निष्कर्ष सूचित करतात की कॅपने खरा परवडण्याचा प्रश्न हाताळला, पण तो Medicare मधील सर्व इन्सुलिन रुग्णांमध्ये समानरीत्या पसरलेला नव्हता; तो एका अल्पसंख्याक गटात केंद्रित होता.

कोणाला सर्वाधिक फायदा झाला

ज्यांना सर्वाधिक फायदा झाला ते रुग्ण लोकसंख्येत समान रीतीने वितरित नव्हते. अभ्यास-सारांशानुसार, कॅपमुळे सर्वाधिक मदत मिळालेले लोक प्रमाणानुसार नॉन-हिस्पॅनिक श्वेत, पुरुष, 65 ते 75 वयोगटातील, fee-for-service विम्यात नोंदणीकृत, आणि शहरी भागात राहण्याची शक्यता कमी असलेले होते.

हा नमुना आणखी एक धोरणात्मक प्रश्न उभा करतो: व्यापकपणे मांडलेले परवडण्याचे उपाय महत्त्वाच्या असमानता तशाच ठेवू शकतात का? जर सर्वात मोठे फायदे आधीच आरोग्य व्यवस्थेत तुलनेने चांगल्या स्थितीत असलेल्या गटांकडे जात असतील, तर इतर काळजी अडथळ्यांना सामोरे जाणाऱ्या रुग्णांपर्यंत पोहोचण्यासाठी खर्च कॅपला अतिरिक्त रणनीतींसह जोडावे लागू शकते.

परवडणूक हा अशा अडथळ्यांपैकी फक्त एक आहे. डॉक्टरांपर्यंत पोहोचणे, वाहतूक, स्थानिक फार्मसी पर्याय, योजनेची गुंतागुंत, आणि व्यापक उत्पन्न अस्थिरता या सर्व गोष्टी रुग्ण उपचार सुरू ठेवतो की नाही, हे ठरवू शकतात. स्वतःच्या खिशातील खर्चावरील कॅप एक दबाव-बिंदू कमी करू शकतो, पण संपूर्ण समस्या सोडवत नाही.

अभ्यास पुढे काय सूचित करतो

संशोधकांचा युक्तिवाद आहे की हे निष्कर्ष इन्सुलिन परवडण्यावर पुढील कारवाईचे समर्थन करतात. Medical Xpress ने IQVIA Institute चा डेटा उद्धृत करून सांगितले की, संयुक्त राज्यात सर्व इन्सुलिन प्रिस्क्रिप्शनवर सार्वत्रिक $35 कॅप असती, तर 2024 मध्ये इन्सुलिन वापरकर्त्यांच्या स्वतःच्या खिशातून होणाऱ्या खर्चात $170 दशलक्षांची बचत झाली असती.

हा अंदाज Medicare च्या पलीकडे जाऊन व्यापक राष्ट्रीय किंमत-विवादाकडे निर्देश करतो. सध्याचे धोरण Medicare लाभार्थ्यांवर लागू होते, पण इन्सुलिन परवडण्याबाबतची चिंता फक्त या लोकसंख्येपुरती मर्यादित नाही. व्यावसायिक विमाधारक रुग्ण, विमा नसलेले रुग्ण, आणि अनियमित कव्हरेज असलेले लोक यांनाही अजूनही लक्षणीय खर्चाचा भार सहन करावा लागू शकतो.

नवीनतम पुरावे असे सांगत नाहीत की Medicare कॅपने इन्सुलिन परवडण्याचा प्रश्न पूर्णपणे सोडवला. पण ते नक्कीच दाखवतात की आर्थिक दबाव सर्वाधिक तीव्र असलेल्या ठिकाणी या धोरणाने खर्च कमी केला आणि वापर सुधारला. आरोग्य धोरणाच्या भाषेत, हा ठोस परिणाम आहे: कमी बिल, अधिक स्थिर खर्च, आणि रोज अवलंबून असलेल्या औषधापासून वंचित राहिल्यास सर्वाधिक तोटा होणाऱ्या रुग्णांसाठी चांगले पालन.

हा लेख Medical Xpress च्या वार्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.