एक प्रतिबंधन योग्य संकट
185 देशांपासून जागतिक कर्करोग घटनेच्या डेटाचे एक व्यापक विश्लेषण असे निष्कर्ष काढले आहे की जगभर लगभग चार दहा कर्करोगाचे प्रकरण सुधारण्यायोग्य जोखीम घटकांचे कारण आहेत—वर्तन, संपर्क आणि परिस्थिती जी लोक आणि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली संभवतः बदलू शकतात. Nature Medicine मध्ये प्रकाशित, हा अभ्यास प्रतिबंधन योग्य कर्करोगाचे भार निर्धारित करण्याचा आजपर्यंत सर्वात व्यापक मूल्यांकन दर्शवितो आणि विशिष्ट जोखीम घटक आणि भौगोलिक क्षेत्रे ओळखितो जेथे लक्षित हस्तक्षेप सर्वाधिक प्रभाव टाकू शकतात.
या निष्कर्षांचा कर्करोग प्रतिबंधन धोरणासाठी महत्त्वपूर्ण प्रभाव आहे. अनुवांशिक जोखीम घटकांच्या विरुद्ध, ज्या व्यक्ती बदलू शकत नाहीत, सुधारण्यायोग्य जोखीम घटक सार्वजनिक स्वास्थ्य मोहिमे, नियामक कारवाई, क्लिनिकल स्क्रीनिंग आणि जीवनशैली हस्तक्षेपांचे लक्ष्य आहेत. जर 40 टक्के अॅट्रिब्यूशनचा अगदी एक हिस्सा वास्तविक प्रतिबंधित प्रकरणांमध्ये अनुवादित केला जाऊ शकला, तर जागतिक कर्करोगाचे भार लक्षणीयरीत्या कमी केले जाऊ शकते.
मुख्य जोखीम घटक
अभ्यासाने मानकीकृत महामारी विज्ञान पद्धतीचा वापर करून जोखीम घटकांच्या श्रेणीचे परीक्षण केले, कारणात्मक संबंधांचा पुरावा आणि प्रत्येक देशात जोखीम घटकाच्या प्रसारांच्या आधारे प्रत्येक कर्करोग प्रकारात प्रत्येक घटकाचे प्रमाण अंतर्भूत केले. सुधारण्यायोग्य कर्करोगाच्या भारातील प्रमुख योगदानकर्त्यांमध्ये तंबाखूचा वापर समाविष्ट आहे—अजूनही जगभर कर्करोगाचा एकल सर्वात मोठा प्रतिबंधन योग्य कारण—अतिरिक्त शरीर वजन, अल्कोहल सेवन, शारीरिक निष्क्रियता, आणि कर्करोग निर्माण करणार्या रोगजनकांचे संक्रमण ज्यामध्ये मानव पॅपिलोमाव्हायरस (HPV), हेपॅटाइटिस बी आणि सी व्हायरस आणि Helicobacter pylori बॅक्टेरिया समाविष्ट आहेत.
पर्यावरणीय संपर्क—हवा प्रदूषण, अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्ग आणि विशिष्ट व्यावसायिक कार्सिनोजन्स—भारातील अर्थपूर्ण योगदान देतात, जरी ते व्यक्तिगत वर्तन परिवर्तनासाठी कमी सुयोग्य असतात आणि नियामक आणि अवसंरचना हस्तक्षेपांवर अधिक अवलंबून असतात.
भौगोलिक आणि लिंग-विशिष्ट भिन्नता
अभ्यासाचे सर्वात महत्त्वपूर्ण योगदान हे दस्तऐवज करणे आहे की जोखीम-अॅट्रिब्यूटेबल कर्करोगाचा नमुना क्षेत्र आणि लिंग प्रमाणे कसे महत्त्वपूर्णरीत्या बदलतो. उच्च-उत्पन्न देशांमध्ये, लठ्ठपणा आणि अल्कोहल-संबंधित कर्करोग असमानतापूर्वक प्रतिनिधित्व केले जातात. कमी आणि मध्यम-उत्पन्न देशांमध्ये, संक्रमण-संचालित कर्करोग—HPV चे कारण गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग, हेपॅटाइटिस बी आणि सी चे कारण यकृत कर्करोग, आणि H. pylori चे कारण पोटाचा कर्करोग—प्रतिबंधन योग्य भारचा बहुत मोठा हिस्सा योगदान देतात.
या भौगोलिक भिन्नतेचा अर्थ असा आहे की एका सेटिंगमध्ये प्रभावी प्रतिबंधन धोरणे दुसर्या सेटिंगमध्ये सरळ अनुवादित होऊ शकत नाहीत. एका संपन्न देशाचा लठ्ठपणा प्रतिबंधन आणि धूम्रपान सोडण्याच्या कार्यक्रमांवर लक्ष केंद्रित करणे कमी-उत्पन्न सेटिंगसाठी अनुकूलित करणे आवश्यक असेल जेथे HPV आणि हेपॅटाइटिस बी विरुद्ध लसीकरण, आणि H. pylori उपचार, मोठ्या संभाव्य लाभ प्रदान करतात.
प्रतिबंधन गुंतवणूकीचे परिणाम
40 टक्के अॅट्रिब्यूशन आकृती, जरी प्रभावशाली असली तरी, प्रतिबंधन संधीचा मूल्यांकन कमी करते कारण ते केवळ जोखीम घटक प्रसारांची वर्तमान पातळी प्रतिबिंबित करते. जर तंबाखूचा वापर, लठ्ठपणाची दरे, आणि इतर जोखीम घटक त्यांच्या ऐतिहासिक प्रक्षेपणावर चालू राहिले, तर प्रतिबंधन योग्य अंश वाढू शकतो. उलटपक्षी, यशस्वी प्रतिबंधन कार्यक्रम वेळोवेळी अंश कमी करू शकतात.
अभ्यास एक आकार सर्व जागतिक प्रচारांच्या बजाय "क्षेत्रीय आणि लिंग-विशिष्ट जोखीम प्रोफाइलच्या अनुरूप लक्षित, जनसंख्या-स्तरीय हस्तक्षेप" साठी स्पष्टपणे युक्तिवाद करते. व्यावहारिकदृष्ट्या, याचा अर्थ राष्ट्रीय स्वास्थ्य अधिकारांनी त्यांचे देश-विशिष्ट जोखीम घटक डेटा वापरून हस्तक्षेप प्राधान्य दिले पाहिजे जेथे लाभासाठी पुरावा आधार स्थानिक भारांच्या सापेक्ष सर्वात मजबूत आहे.
स्क्रीनिंग आणि प्रारंभिक शोध स्तर
प्राथमिक प्रतिबंधनच्या पलीकडे—जोखीम घटकांचा संपर्क कमी करणे—स्क्रीनिंग आणि प्रारंभिक शोधद्वारे माध्यमिक प्रतिबंधन एक महत्त्वपूर्ण पूरक भूमिका खेळते. लवकरच्या टप्प्यात आढळलेल्या कर्करोगांचा जीवन काळ मेटास्टेसिससनंतर आढळलेल्या कर्करोगांपेक्षा लक्षणीयरीत्या चांगला असतो. गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग, बृहदान्त्र कर्करोग, स्तन कर्करोग, आणि उच्च-जोखीम व्यक्तींमध्ये फुफ्फुसाचा कर्करोग सर्वांना स्थापित स्क्रीनिंग प्रोग्राम आहेत सिद्ध मृत्यु दरांचा फायदा सहित.
कमी-उत्पन्न सेटिंगमध्ये स्क्रीनिंग अॅक्सेस विस्तृत करणे, जेथे उन्नत-स्तरीय निदान दरे उच्च राहतात, जोखीम घटक कमीतून स्वतंत्रपणे कर्करोग मृत्यु दर कमी करू शकतो. सुधारण्यायोग्य जोखीम घटकांचे लक्ष्य करणारी प्राथमिक प्रतिबंधन आणि स्क्रीनिंगद्वारे माध्यमिक प्रतिबंधनचे संयोजन कर्करोगाच्या जागतिक भाराचे कमी करण्यासाठी एक दोन-प्रमुख धोरण प्रदान करते.
संक्रमण-कर्करोग संबंध
संक्रमण-अॅट्रिब्यूटेबल कर्करोग विशेष लक्ष्याचे योग्य आहेत कारण ते लसीकरण आणि उपचारद्वारे तुलनेने कमी खर्चात प्रतिबंधन योग्य आहेत. HPV लसीकरण कार्यक्रमांनी उच्च कव्हरेज असलेल्या देशांमध्ये गर्भाशय ग्रीवा पूर्व-कर्करोगमध्ये नाटकीय घट दर्शविली आहे. हेपॅटाइटिस बी लसीकरण, बाल्यकालीन लसीकरण कार्यक्रमांमध्ये व्यापकपणे तैनात, लसीकृत जन्म समूहांमध्ये हेपॅटाइटिस बी-संबंधित यकृत कर्करोगाची दरे कमी केली आहेत. H. pylori उच्चाटन थेरपी संक्रमित व्यक्तींमध्ये पोटाचा कर्करोगाचा जोखीम कमी करते.
या हस्तक्षेपांचे जागतिक स्तरावर पुनः प्रमाणीकरण करणे—विशेषत: HPV लस, ज्याचे कव्हरेज अनेक उच्च-भार देशांमध्ये कमी राहिले आहे—वार्षिक लक्षलाख कर्करोगाचे प्रकरण प्रतिबंधित करू शकते. अभ्यासाचा डेटा या हस्तक्षेपांमध्ये गुंतवणूकीचा आर्थिक प्रकरण प्रदान करतो जो कर्करोगाचे भार आणि संबंधित स्वास्थ्य सेवा खर्चातील महत्त्वपूर्ण रिटर्न निर्धारित करतो.
हा लेख Nature Medicine द्वारे अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
