फिनेरिनोनच्या अभ्यासांमुळे किडनी रोगात त्याचा वापर विस्तृत होतो

तीन मोठ्या चाचण्या फिनेरिनोनला त्याच्या सध्याच्या लेबलपलीकडे नेत आहेत

फिनेरिनोन, एक non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist ज्याला type 2 diabetes-शी संबंधित chronic kidney disease साठी आधीच मंजुरी मिळाली आहे, आता अधिक व्यापक भूमिकेसाठी सज्ज असू शकतो. Glasgow येथे झालेल्या European Renal Association Congress मध्ये सादर केलेल्या आणि The Lancet, The New England Journal of Medicine आणि JAMA मध्ये प्रकाशित झालेल्या नवीन निष्कर्षांमधून दिसते की हे औषध किडनीची घसरण मंद करू शकते, हृदयविकाराचा धोका कमी करू शकते आणि सध्याच्या शिफारसीबाहेर असलेल्या रुग्णसमूहांमध्ये जगण्याशी संबंधित परिणाम सुधारू शकते.

प्रकाशनांचा हा असामान्य फैलाव महत्त्वाचा आहे. वैद्यकातील तीन सर्वाधिक प्रभावी जर्नल्समध्ये संबंधित निष्कर्ष एकाच वेळी दिसणे हे सूचित करते की संशोधक आणि संपादक दोघेही या डेटाकडे उपचार-पद्धती बदलू शकणाऱ्या गोष्टीसारखे पाहत आहेत. हे काम एका सोप्या पण महत्त्वाच्या कल्पनेवर आधारित आहे: mineralocorticoid receptor चे अतिसक्रिय होणे केवळ diabetic kidney disease पुरते मर्यादित नाही, म्हणून ते रोखल्याने chronic kidney disease च्या विस्तृत गटाला फायदा होऊ शकतो.

अभ्यासांनी काय दाखवले

सर्वात मोठा नवा संकेत FIND-CKD मधून येतो, ही 24 देशांतील non-diabetic chronic kidney disease असलेल्या 1,584 रुग्णांवर केलेली चाचणी आहे. अहवालित निष्कर्षांनुसार, standard care सोबत फिनेरिनोन दिल्याने किडनी कार्यक्षमता कमी होण्याचा वेग लक्षणीयरीत्या मंदावला. चाचणीत kidney failure, chronic kidney disease progression, heart failure किंवा cardiovascular death यांच्या एकत्रित धोक्यात 23% घटही आढळली.

दुसरा विश्लेषण FIND-CKD मधील glomerular diseases असलेल्या रुग्णांवर केंद्रित होता, हा immune-mediated kidney damage आणि तुलनेने मर्यादित उपचार पर्याय असलेला गट. त्या subgroup मध्ये, placebo च्या तुलनेत फिनेरिनोनने kidney failure किंवा chronic kidney disease progression चा धोका 26% कमी केला. 12 महिन्यांमध्ये albuminuria देखील 42% कमी झाली, जी किडनी नुकसानीची एक प्रमुख खूण आहे.

तिसऱ्या विश्लेषणात FIND-CKD डेटा आणि दोन आधीच्या phase III चाचण्या एकत्र केल्या गेल्या. दिलेला स्रोत मजकूर त्या pooled study मधील प्रत्येक आकड्याचे वर्णन करण्यापूर्वीच संपतो, तरी एकूण चित्र स्पष्ट आहे: एकूण पुरावे सूचित करतात की या औषधाचे फायदे सध्या मंजूर असलेल्या संकुचित लोकसंख्येपेक्षा खूप पुढे जातात.

हे महत्त्वाचे का आहे

दीर्घकालीन किडनी रोग बहुतेकदा पुढे जाणारा असतो, सुरुवातीच्या टप्प्यात वैद्यकीयदृष्ट्या शांत असतो आणि हृदयविकाराच्या धोक्याशी खोलवर जोडलेला असतो. त्यामुळे किडनीचे कार्य बिघडणे विलंबित करू शकणाऱ्या उपचारांचे मूल्य विशेष जास्त आहे. या अभ्यासांचा अर्थ असा नाही की फिनेरिनोन अधिक लोकांमध्ये कार्य करतो, तर तो ज्या mechanism ला लक्ष्य करतो ती अनेक प्रकारच्या किडनी दुखापतींमध्ये संबंधित असू शकते.

हे non-diabetic CKD साठी महत्त्वाचे ठरू शकते, जिथे रुग्ण आणि डॉक्टरांकडे सिद्ध पर्याय कमी आहेत. glomerular disease साठीही ते महत्त्वाचे ठरू शकते, जिथे inflammation, fibrosis आणि दीर्घकालीन किडनी scar निर्माण होणे ही केंद्रस्थानी वैशिष्ट्ये आहेत आणि उपचारांचे पर्याय मर्यादित, गुंतागुंतीचे किंवा सहन करणे कठीण असू शकतात.

संशोधकांची मांडणी किडनी रोग उपचारांची वर्गवारी कशी केली जाते यामध्ये संभाव्य बदल सूचित करते. काही औषधे संकुचित diagnosis labels मध्येच ठेवण्याऐवजी, भविष्यातील उपचार निर्णय प्रत्येक रुग्णात नुकसान घडवणाऱ्या biological pathways वर अधिक आधारित असू शकतात.

पुढे काय

हे परिणाम आपोआप prescribing नियम एका रात्रीत बदलणार नाहीत. नियामक संस्थांना पुराव्यांचे पुनरावलोकन करावे लागेल, आणि guideline समित्यांना विद्यमान care मानकांच्या तुलनेत निष्कर्षांचे मूल्यांकन करावे लागेल. तरीही, गती उल्लेखनीय आहे. जेव्हा एखादे औषध किडनी परिणाम, हृदयविकाराशी संबंधित परिणाम आणि अनेक अभ्यासांमध्ये व्यापक risk reduction मध्ये फायदा दाखवते, तेव्हा त्याच्या मंजूर वापराचा पुनर्विचार करण्याचा दबाव झपाट्याने वाढतो.

या अभ्यासांमुळे nephrology मधील एक व्यापक प्रवाहही मजबूत होतो: supportive care पलीकडे जाऊन disease modification कडे वाटचाल. गेल्या काही वर्षांत हा बदल वेगाने झाला आहे, आणि फिनेरिनोनचा नवा डेटा सूचित करतो की या क्षेत्रात अजूनही कोणाला फायदा होऊ शकतो याच्या सीमा पुन्हा आखणे पूर्ण झालेले नाही.

रुग्णांसाठी व्यावहारिक निष्कर्ष सोपा आहे. एकेकाळी मुख्यतः diabetic kidney disease मधील भूमिकेसाठी ओळखले जाणारे औषध आता व्यापक chronic kidney disease लोकसंख्येत वापराला पाठिंबा देणारे पुरावे मिळवू शकते. जर नियामक आणि मार्गदर्शक तत्त्वे डेटाचे अनुसरण करतील, तर अखेरीस आणखी लाखो रुग्ण उपचारासाठी विचारात घेतले जाऊ शकतात.

मुख्य मुद्दे

• FIND-CKD ने 24 देशांतील non-diabetic chronic kidney disease असलेल्या 1,584 रुग्णांमध्ये फिनेरिनोनची चाचणी केली.
• चाचणीत किडनी आणि cardiovascular परिणामांच्या संयुक्त सूचकात 23% घट नोंदवली.
• glomerular disease विश्लेषणात kidney failure किंवा CKD progression चा धोका 26% कमी आणि 12 महिन्यांत albuminuria 42% कमी आढळली.
• हे निष्कर्ष European Renal Association Congress मध्ये सादर करण्यात आले आणि तीन प्रमुख जर्नल्समध्ये प्रकाशित झाले.

हा लेख Medical Xpress च्या रिपोर्टिंगवर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.