तास आणि दिवसांत मोजलेली संकटस्थिती
The BMJ मध्ये प्रकाशित नवीन आकडे इंग्लंडमधील आपत्कालीन सेवांवरील ताणाचे कठोर चित्र दाखवतात. 2025 मध्ये 493,751 रुग्ण Type 1 emergency departments मध्ये किमान 24 तास थांबले, त्यानंतरच त्यांना दाखल केले गेले, दुसरीकडे हलवले गेले किंवा डिस्चार्ज करण्यात आले. त्या एकूणात 13,386 रुग्ण किमान तीन दिवस थांबले. हे वेगळे अपवाद नाहीत. राष्ट्रीय स्तरावर मोजता येईल इतक्या प्रमाणात अत्यंत विलंब आता नियमित झाले आहेत, याचा हा पुरावा आहे.
या आकड्यांची विशेषता केवळ त्यांचा आकार नाही, तर त्यांची दिशा देखील आहे. A&E मध्ये किमान एक दिवस घालवणाऱ्या रुग्णांची संख्या 2023 मधील 377,986 वरून 2024 मध्ये 487,608 झाली आणि 2025 मध्ये पुन्हा वाढली. जानेवारी 2026 हा गेल्या पाच वर्षांतील सर्वात वाईट महिना म्हणून नोंदला गेला, ज्यात 66,847 रुग्ण Type 1 emergency departments मध्ये पूर्ण दिवस थांबले आणि 9,379 रुग्ण 48 तासांहून अधिक काळ तिथे होते.
हे आकडे चर्चेला हिवाळी ताणाच्या बातम्यांपलीकडे नेऊन व्यापक संरचनात्मक समस्येकडे वळवतात. स्रोतामध्ये उद्धृत तज्ज्ञांच्या मते, महामारीपूर्वी अशा अत्यंत प्रतीक्षा जवळपास ऐकिवातही नव्हत्या. आता त्या वर्षभर चालणारी आणि देशभरातील रुग्णांना प्रभावित करणारी घटना असल्याचे ते सांगतात.
लांब प्रतीक्षा ही फक्त ऑपरेशनल नव्हे, तर वैद्यकीय समस्या आहे
आपत्कालीन विभागातील विलंब कधी कधी केवळ गैरसोय किंवा system flow मधील त्रुटी म्हणून मांडला जातो. पण या प्रकरणातील डेटा यापेक्षा गंभीर काहीतरी दर्शवतो. संशोधनाने दाखवले आहे की रुग्णांना दाखल होण्यापूर्वी A&E मध्ये सहा किंवा 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेल्यास मृत्यूची शक्यता वाढते. त्या पार्श्वभूमीवर 24, 48 किंवा 72 तासांच्या प्रतीक्षा backlog नसून धोका आहेत.
लेखात या विलंबांचा संबंध corridor care आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अयोग्य इतर holding व्यवस्थांशी जोडला आहे. रिपोर्टिंगनुसार, 24 तासांहून अधिक थांबणारे अनेक रुग्ण अधिक गुंतागुंतीची प्रकरणे असलेले असण्याची शक्यता आहे; improvised spaces आणि दीर्घ अनिश्चितता त्यांना सर्वात कमी मदत करतात. त्यामुळे हा मुद्दा डेटा आर्टिफॅक्ट म्हणून झटकून टाकणे अधिक कठीण होते. सर्वात लांब प्रतीक्षा बहुतेकदा ज्यांना सर्वाधिक गरज असते त्यांच्यावरच येते.
मानवी खर्चाची झलक Royal College of Physicians च्या अध्यक्षांच्या एका तीक्ष्ण टिप्पणीमध्ये दिसते, ज्यात त्यांनी सांगितले की काही रुग्णांनी घरातच मरायला आवडेल, पण रुग्णालयात येऊन वाट पाहण्याची इच्छा नाही, असे सांगितले. अशा विधानातून केवळ विलंब नव्हे, तर काहीतरी अधिक खोलवरचे दिसते: सार्वजनिक विश्वासाचा ऱ्हास.
धोरणात्मक आश्वासने आता कठोर गणिताशी भिडत आहेत
एप्रिलच्या सुरुवातीला, Health Secretary Wes Streeting यांनी corridor care बद्दल लाज वाटत असल्याचे सांगितले आणि 2029 अखेरीस NHS मध्ये ही प्रथा संपवण्याची प्रतिज्ञा पुन्हा व्यक्त केली. नव्याने प्रसिद्ध झालेली आकडेवारी त्या आव्हानाचा आवाका दाखवते. 72 तासांच्या प्रतीक्षा 2023 मधील शिखरापेक्षा कमी असल्या तरी एकूण नमुना अजूनही निराशाजनक आहे. 24 तासांची समस्या कमी होत नाही. ती कायम आहे आणि वर्षभर पसरत आहे.
ही सातत्यपूर्ण स्थिती राजकीयदृष्ट्याही महत्त्वाची आहे. सरकारे अनेकदा emergency pressures ला flu, staffing shortfalls किंवा तात्पुरत्या surge शी संबंधित हंगामी वाढ म्हणून मांडू शकतात. पण काही वर्षांपूर्वी जानेवारी कसा होता, त्याच्या तुलनेत April आणि May मधील आकडे दुप्पटाहून अधिक असतील, तर हे केवळ अपवादात्मक घडामोड म्हणून मांडणे कठीण होते. ते नवीन baseline सारखे दिसू लागते.
NHS England ने कृतीचे आश्वासन दिले आहे, पण आकडेवारी सूचित करते की मध्यम सुधारणा पुरेशी ठरणार नाहीत. सर्वात लांब प्रतीक्षा कमी करण्यासाठी emergency department management पुरेसे नाही. inpatient beds, discharge pathways, social care आणि staffing resilience यांसह संपूर्ण रुग्णालय प्रणालीतील क्षमता आवश्यक आहे.
एक system-wide bottleneck
आपत्कालीन विभाग बहुतेक वेळा इतर ठिकाणी झालेल्या अपयशांना शोषून घेतात. रुग्णांना वॉर्डमध्ये हलवता येत नसेल, community services discharge ला आधार देत नसतील, किंवा गुंतागुंतीची प्रकरणे वाढत असताना क्षमता समान गतीने न वाढत असेल, तर A&E एक holding zone बनते. BMJ आकडे त्याच प्रकारच्या system congestion चीच नोंद करतात.
म्हणूनच हे आकडे इतके चिंताजनक आहेत. जवळपास पाच लाख 24 तासांच्या प्रतीक्षा एका वाईट corridor, एका overwhelmed trust किंवा एका कठीण हिवाळ्याचा अर्थ लावत नाहीत. त्या urgent demand आणि संपूर्ण प्रणालीची रुग्णांना स्वीकारण्याची व पुढे हलवण्याची क्षमता यांच्यातील देशव्यापी विसंगतीचे लक्षण आहेत.
वैद्यकांसाठी याचा अर्थ workload बरोबर moral strain देखील. रुग्णांसाठी, दीर्घकालीन सेवेसाठी न बनवलेल्या ठिकाणी दीर्घ अनिश्चितता. धोरणकर्त्यांसाठी, मोठ्या वचनांची मोजणी अत्यंत दृश्य आणि मोजता येणाऱ्या परिणामांच्या आधारावर होईल, याची चेतावणी.
आता डेटा काय उघड करतो
नवीन आकड्यांतून मिळणारा मध्यवर्ती धडा साधा आणि अस्वस्थ करणारा आहे: इंग्लंडमधील अत्यंत आपत्कालीन प्रतीक्षा आता दुर्मिळ अपवाद राहिलेल्या नाहीत. त्या सध्याच्या सेवा स्थितींमध्ये रुजल्या आहेत. पुढील आव्हान फक्त एखादे उद्दिष्ट सुधारण्याचे किंवा हंगामी peak समतल करण्याचे नाही, तर आश्चर्यकारक वेगाने सामान्य झालेल्या या नमुन्याला उलटवण्याचे आहे.
तोपर्यंत, प्रत्येक नवीन मासिक आकडा हा metric आणि indictment दोन्ही असेल. NHS अजूनही रुग्णांवर उपचार करत आहे. या आकड्यांमधून उभा राहणारा प्रश्न असा आहे की, आपत्कालीन सेवा पुन्हा खरी आपत्कालीन सेवा वाटावी इतक्या जलद, सुरक्षित आणि मानवी पद्धतीने ती करता येईल का.
हा लेख Medical Xpress च्या रिपोर्टिंगवर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com
