इंग्लंडमधील आपत्कालीन बाल मानसिक आरोग्य भरती अधिकच महाग होत आहेत

एका दशकात खर्चात झपाट्याने वाढ झाली

BMJ Open मध्ये प्रकाशित आणि Medical Xpress ने वृत्त दिलेल्या संशोधनानुसार, गेल्या दशकात इंग्लंडमधील मुले आणि तरुणांमध्ये मानसिक आरोग्यासाठीच्या आपत्कालीन रुग्णालय भरतीचा खर्च जवळपास चौपट झाला आहे. या अभ्यासात एकूण खर्च 2012/13 मध्ये £22.5 दशलक्षवरून 2021/22 मध्ये £87.3 दशलक्षपर्यंत वाढल्याचे आढळले.

संशोधकांनी या कामाचे वर्णन Hospital Episode Statistics वर आधारित मागोवा घेणारा निरीक्षणात्मक अभ्यास असे केले, ज्यात 1 एप्रिल 2012 ते 31 मार्च 2022 या काळात इंग्लंडमधील 5 ते 18 वयोगटातील तरुणांच्या सर्व आपत्कालीन भरतींचा समावेश होता. त्यांनी निदान, हस्तक्षेप आणि रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी यांचा विचार करून खर्चाची गणना केली.

मुख्य आकडा ठळक आहे, पण व्यापक नमुना कदाचित आणखी महत्त्वाचा आहे. अभ्यासानुसार वाढ ही भरती दर आणि रुग्णालयात मुक्कामाच्या कालावधीत झालेल्या वाढीमुळे झाली. याचा अर्थ नॅशनल हेल्थ सर्व्हिसवरील आर्थिक ताण एका एकाकी घटकामुळे आला नाही. संकटात येणाऱ्या तरुणांची संख्या आणि या भरती किती तीव्र होत होत्या, या दोन्हींत झालेला मोठा बदल त्यामागे होता.

मानसिक आरोग्य भरतींची वाढ व्यापक बालरोग खर्चवाढीपेक्षा अधिक वेगाने झाली

संशोधकांना आढळले की कोणत्याही कारणासाठी होणाऱ्या बालरोग आपत्कालीन भरतींचा खर्च दशकभरात दुप्पट झाला. त्याच कालावधीत मानसिक आरोग्याशी संबंधित भरतींमध्ये याहून खूप वेगाने वाढ झाली, जवळपास 300% वाढ झाली.

हा फरक दाखवतो की मानसिक आरोग्य आपत्कालीन स्थिती तीव्र बालरोग रुग्णालय संसाधनांचा वाढता हिस्सा व्यापत आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, ही कथा केवळ रुग्णालय सेवेमधील सर्वसाधारण महागाईची किंवा मुलांच्या सेवांवरील सर्वव्यापी ताणाची नाही. मानसिक आरोग्याशी संबंधित आपत्कालीन भरती एकूण बालरोग भरतींपेक्षा लक्षणीय वेगाने वाढत असल्याचे दिसते.

हा अभ्यास गरजेमधील व्यापक बदलाच्या पार्श्वभूमीवर समजून घ्यावा लागतो. मूळ मजकुरात NHS Digital च्या आकडेवारीचा उल्लेख आहे, त्यानुसार 2023 मध्ये इंग्लंडमधील 8 ते 25 वयोगटातील पाचपैकी एका मुला-मुलीस संभाव्य मानसिक विकार होता, जो 2017 मध्ये नऊपैकी एक असा होता. संशोधकांनी यापूर्वी 2012 ते 2022 दरम्यान मानसिक आरोग्यविषयक कारणांसाठी आपत्कालीन वैद्यकीय वॉर्डमध्ये भरती होणाऱ्या मुले आणि तरुणांची गरज 65% ने वाढल्याचेही नोंदवले होते.

एकत्र पाहता, हे आकडे प्रणालीसमोर वाढती घटना आणि वाढती तीव्रता दोन्ही असल्याचे सूचित करतात. नवीन विश्लेषण आर्थिक परिमाण जोडते: तरुण आपत्कालीन रुग्णालयसेवेच्या टप्प्यापर्यंत पोहोचल्यावर या वाढीचा किती खर्च होतो.

महामारीने या भाराचे स्वरूप बदलले

अभ्यासात 2019/20 नंतर मानसिक आरोग्य भरती खर्चात वाढीचा झटका दिसून आला, त्यानंतर 2020/21 नंतर स्थिरीकरण झाले, जे COVID-19 महामारीशी जुळते. महामारीनंतर भरतींची संख्या घटल्यानंतरही, दीर्घ मुक्कामाच्या भरती वाढल्यामुळे एकूण खर्च उच्च पातळीवर राहिला.

हा निष्कर्ष महत्त्वाचा आहे, कारण तो दर्शवतो की एकूण भरती कमी झाल्यावर भार आपोआप कमी झाला असे नाही. प्रत्यक्षात आलेल्या रुग्णांची प्रकरणे अधिक गुंतागुंतीची असतील, अधिक काळ काळजी लागेल किंवा सुरक्षितपणे डिस्चार्ज करणे कठीण असेल, तर कमी भरती म्हणजे आपोआप कमी ताण असे नसते.

लांब मुक्काम एकाच वेळी अनेक ताण प्रतिबिंबित करू शकतात: अधिक गंभीर क्लिनिकल सादरीकरणे, पुढील टप्प्यातील आधाराची मर्यादा, आणि आपत्कालीन काळजी सुरू झाल्यानंतर रुग्णाला योग्य सेवेत हलवण्यात येणारी अडचण. या अभ्यासात विश्लेषणापलीकडे कारणांचा दावा केलेला नाही, पण काळजीचा कालावधी हा खर्च वाढवणारा प्रमुख घटक बनल्याचे तो स्पष्ट दाखवतो.

बहुतेक खर्च मुलींवर आणि लहान किशोरांवर केंद्रित होता

2021/22 मध्ये, एकूण आपत्कालीन मानसिक आरोग्य भरती खर्चापैकी 80% पेक्षा जास्त खर्च स्त्रियांशी संबंधित असल्याचे विश्लेषणात आढळले. खर्चाच्या 50% पेक्षा जास्त भाग 11 ते 15 वयोगटातील मुले आणि तरुणांशी जोडलेला होता.

ही आकडेवारी दर्शवते की ताण लोकसंख्येत समान रीतीने वितरित झालेला नाही. आपत्कालीन मानसिक आरोग्य सेवा खर्च तुलनेने अरुंद रुग्णसमूहात, विशेषतः किशोरवयीन मुली आणि लहान किशोरांमध्ये, मोठ्या प्रमाणावर केंद्रित झाला आहे.

अभ्यासात असेही आढळले की 2021/22 मध्ये खाण्याचे विकार आणि स्वत:ला इजा करणे या दोन सर्वात महाग स्थिती होत्या. हा निष्कर्ष महत्त्वाचा आहे, कारण खाण्याचे विकार एकूण भरतींच्या तुलनेत तुलनेने लहान हिस्सा दर्शवत होते, तरीही त्यांनी जास्त खर्च निर्माण केला. याचा अर्थ असा की काही संकट-श्रेणी उपचारांच्या तीव्रता आणि कालावधीमुळे रुग्णालय सेवांवर प्रमाणाबाहेर ताण आणतात.

आरोग्य नेते आणि धोरणकर्त्यांसाठी हे महत्त्वाचे आहे. केवळ एकूण खर्चावरून हस्तक्षेपाची सर्वाधिक गरज कोठे आहे हे समजत नाही. हा अभ्यास सूचित करतो की सर्वात मोठे आर्थिक आणि क्लिनिकल ताण एका ठरावीक रुग्णसमूहात आणि ठरावीक संकट सादरीकरणांमध्ये केंद्रित होत आहेत.

हे निष्कर्ष का महत्त्वाचे आहेत

आपत्कालीन भरती हा मानसिक आरोग्य मार्गातील सर्वात महाग आणि सर्वात कमी प्रतिबंधात्मक भागांपैकी एक आहे. खर्च इतक्या वेगाने वाढत असतील, तर ते सहसा गरजेला आधीच आणि कमी तीव्र परिस्थितीत पूर्ण करण्यात झालेल्या खोल अपयशाचे संकेत असतात. या अभ्यासात या प्रवृत्तीमागील प्रत्येक कारण तपासलेले नाही, परंतु NHS साठी त्याचे परिणाम आता लक्षणीय होत चालले आहेत, हे निश्चित केले आहे.

हे देखील दाखवते की प्रकरणांची संख्या मोजण्यासोबत खर्च मोजणे का महत्त्वाचे आहे. भरती दर प्रमाण दर्शवतात, पण खर्चाचे नमुने तीव्रता, कालावधी आणि पायाभूत सुविधांवरील ताण उघड करतात. £22.5 दशलक्षवरून £87.3 दशलक्षपर्यंत झालेली वाढ त्यामुळे केवळ लेखांकनाची कथा नाही. ती बाल आणि किशोरवयीन मानसिक आरोग्य सेवेमधील वाढत्या ताणाचे लक्षण आहे.

व्यापक इशारा असा आहे की जरी मुख्य भरती आकडे स्थिर झाले तरी, जास्त खर्चाच्या, दीर्घ मुक्कामाच्या आपत्कालीन प्रकरणे सुरू राहिल्यास प्रणालीवर तीव्र ताण कायम राहू शकतो. संशोधन सूचित करते की इंग्लंडमधील बाल मानसिक आरोग्य संकट आता केवळ प्रचलन सर्वेक्षणांमध्ये किंवा प्रतीक्षा यादीवरील चर्चांमध्ये दिसत नाही. ते आता थेट तीव्र रुग्णालय खर्चात नोंदवले जात आहे.

यामुळे हा अभ्यास वित्तीयतेपलीकडेही महत्त्वाचा ठरतो. तो पुरावा देतो की मुले आणि तरुणांसाठीची आपत्कालीन मानसिक आरोग्य सेवा आरोग्य व्यवस्थेसाठी अधिक मध्यवर्ती आव्हान बनत आहे, विशेषतः किशोरवयीन मुलींसाठी आणि स्वत:ला इजा करणे व खाण्याचे विकार यांसारख्या स्थितींसाठी, जिथे संकट काळजीचा खर्च विशेषतः जास्त असू शकतो.

हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.