हृदयविकाराच्या झटक्यात ड्रोनमुळे डिफिब्रिलेटरची प्रतीक्षा कमी होऊ शकते, फ्रेंच सिम्युलेशनचा शोध

मिनिटांत मोजली जाणारी शर्यत

रुग्णालयाबाहेरील हृदयविकाराचा झटका (OHCA) विलंबाला जवळजवळ वाव देत नाही. जगण्याची शक्यता मुख्यतः दोन गोष्टींवर अवलंबून असते: एखाद्या उपस्थित व्यक्तीने लगेच हृदय-फुफ्फुस पुनरुज्जीवन (CPR) सुरू करणे आणि छातीवर डिफिब्रिलेटर लावणे. युरोपियन इमर्जन्सी मेडिसिन काँग्रेसमध्ये मांडलेल्या संशोधनाचा हा केंद्रीय संदेश आहे, ज्यामध्ये संशोधकांनी डिफिब्रिलेटर रुग्णांपर्यंत रस्त्यापेक्षा हवाई मार्गाने वेगाने पोहोचू शकतात का याची तपासणी केली.

"रुग्णालयाबाहेरील हृदयविकाराचा झटका ही एक मोठी सार्वजनिक आरोग्य समस्या आहे. जगण्याची शक्यता लवकर हृदय-फुफ्फुस पुनरुज्जीवन आणि वेळेवर डिफिब्रिलेशनवर खूप अवलंबून असते," असे पॅरिसमधील लारिबोइसिएर रुग्णालयातील आपत्कालीन चिकित्सक डॉ. हिलरी मिंका म्हणाल्या, ज्यांनी हे निष्कर्ष मांडले. त्यांनी धोक्याचे स्वरूप स्पष्टपणे सांगितले: डिफिब्रिलेशनपूर्वीचे प्रत्येक मिनिट रुग्ण वाचण्याची शक्यता कमी करते.

स्वयंचलित बाह्य डिफिब्रिलेटर, किंवा AED, ही सामान्य जनतेने वापरण्यासाठी तयार केलेली पोर्टेबल उपकरणे आहेत, केवळ चिकित्सकांसाठी नाही. तथापि, त्यांची उपयुक्तता त्यांच्या ठिकाणाइतकीच असते. रस्त्याने पंधरा मिनिटे दूर कपाटात बंद असलेले उपकरण, ज्याचे हृदय नुकतेच थांबले आहे अशा व्यक्तीसाठी फारसे उपयोगी ठरत नाही. डॉ. मिंका आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी ड्रोन या अंतरावर मात करू शकतात का, आणि हवाई वितरण स्थिर उपकरणांच्या अधिक घनदाट जाळ्यासोबत एकत्र केल्यास इल-द-फ्रान्स प्रदेशात प्रवेश सुधारेल का, हे तपासण्यास सुरुवात केली.

इल-द-फ्रान्स सिम्युलेशन कसे तयार केले गेले

हा अभ्यास खऱ्या विमाने आणि खऱ्या रुग्णांचा समावेश असलेला क्षेत्रीय चाचणी नव्हता. त्याऐवजी, संशोधकांनी इल-द-फ्रान्स प्रदेश बनवणाऱ्या सात विभागांमध्ये नोंदवलेल्या रुग्णालयाबाहेरील हृदयविकाराच्या झटक्यांच्या डेटावर आधारित संगणक सिम्युलेशन चालवले, ज्यामध्ये मध्यवर्ती पॅरिस जाणीवपूर्वक वगळले गेले.

तुलना भौगोलिकदृष्ट्या अचूक करण्यासाठी, संशोधकांनी प्रदेशाचे Îlots Regroupés pour l'Information Statistique (IRIS) नावाच्या एककांमध्ये विभाजन केले — फ्रेंच राष्ट्रीय सांख्यिकी संस्थेने वापरलेले सर्वात लहान जनगणना क्षेत्र. या प्रत्येक एककासाठी, चाचणी केल्या जात असलेल्या प्रत्येक धोरणांतर्गत AED क्षेत्राच्या मध्यभागी पोहोचण्यास किती वेळ लागेल याचा अंदाज त्यांनी लावला. या मॉडेलिंग निवडीमुळे संघाला प्रादेशिक सरासरीवर अवलंबून न राहता प्रत्येक भागानुसार दृष्टिकोनांची तुलना करण्याची परवानगी मिळाली, ज्यामुळे स्थानिक कमतरता लपू शकतात.

तीन धोरणे चाचणीत

या विश्लेषणात रुग्णापर्यंत डिफिब्रिलेटर पोहोचवण्याच्या तीन वेगळ्या मार्गांची तुलना करण्यात आली:

• प्रदेशभरात आधीच बसवलेल्या स्थिर AED च्या सध्याच्या जाळ्याला बळकटी देणे;
• हृदयविकाराच्या झटक्याच्या घटनास्थळी थेट AED उडवण्यासाठी ड्रोनचा वापर करणे;
• स्थिर AED चे अधिक घनदाट जाळे आणि ड्रोन वितरण एकत्र करणे.

प्रत्येक दृष्टिकोन एकाच मानकावर मोजला गेला: रुग्णालयाबाहेरील हृदयविकाराचा झटका नोंदवल्यापासून डिफिब्रिलेशन सुरू होईपर्यंतचा कालावधी. हा कालावधी कोणत्याही आपत्कालीन प्रणालीसाठी व्यावहारिक लक्ष्य आहे, कारण तो पाठवण्याचा निर्णय आणि उपकरणाचा प्रवास दोन्ही समाविष्ट करतो.

AED कव्हरेज कुठे कमी पडते

डिफिब्रिलेटरपर्यंतचा प्रवेश असमान असल्याचे आढळले. संशोधकांना प्रदेशभरात मोठी तफावत आढळली, तर कमतरता ग्रामीण भागात आणि पॅरिसच्या बाह्य भागात केंद्रित होती — जिथे अंतर जास्त, लोकसंख्या कमी, किंवा रस्त्यांची स्थिती प्रतिसादकर्त्याला मंदावते.

केवळ स्थिर उपकरणांद्वारे हे अंतर भरून काढण्यासाठी, विश्लेषणानुसार आधीच असलेल्या 1,893 AED मध्ये 1,712 AED जोडावे लागतील, ज्यामुळे प्रादेशिक एकूण 3,605 युनिट होतील. हा आकडा पायाभूत सुविधांच्या समस्येचे प्रमाण दर्शवतो: केवळ कपाटे आणि सार्वजनिक इमारतींद्वारे पूर्ण कव्हरेज मिळवणे म्हणजे बसवलेल्या उपकरणांची संख्या सुमारे दुप्पट करणे.

ड्रोन वितरणाने काय बदलले

ड्रोनचा परिचय केल्याने चित्र बरेच बदलले. संशोधनानुसार, सध्याच्या स्थिर उपकरणांच्या रस्त्यावरील पुनर्प्राप्तीच्या तुलनेत ड्रोनद्वारे AED वितरित केल्यास डिफिब्रिलेटरच्या प्रतीक्षेत घालवलेला वेळ लक्षणीयरीत्या कमी झाला.

सर्वात मजबूत निकाल एकत्रित धोरणातून आला. ड्रोन वितरण अतिरिक्त स्थिर AED सोबत जोडल्यावर, रुग्णालयाबाहेरील हृदयविकाराचा झटका नोंदवल्यापासून डिफिब्रिलेशन सुरू होईपर्यंतच्या वेळेत लक्षणीय घट झाल्याचे संशोधकांनी नोंदवले. दुसऱ्या शब्दांत, दोन्ही दृष्टिकोन स्पर्धक नव्हते तर पूरक होते: स्थिर उपकरणे कव्हरेजचा आधार देतात, तर विमाने कपाटे पटकन पोहोचू शकत नाहीत अशा अंतरांना भरून काढतात.

ड्रोन कुठून उड्डाण करू शकतात

या अभ्यासात ड्रोन जाळे कुठे आधारित असेल याबद्दलच्या व्यावहारिक प्रश्नांचीही चाचणी केली. संघाने संभाव्य तैनाती ठिकाणांच्या अनेक श्रेणींचे मूल्यांकन केले:

• सध्याची AED ठिकाणे, जी आधीच सेवा दिल्या जाणाऱ्या समुदायांमध्ये आहेत;
• मोबाइल इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्स (MICUs), फ्रेंच आपत्कालीन प्रणालीत वापरल्या जाणाऱ्या चिकित्सक-कर्मचारी असलेल्या रुग्णवाहिका;
• अग्निशमन केंद्रे, जी प्रदेशभरात वितरीत आहेत आणि सामान्यतः चोवीस तास कर्मचारी असतात.

प्रत्येक पर्यायाचे प्रतिसाद वेळ आणि लॉजिस्टिक्सवर वेगवेगळे परिणाम असतात. ड्रोनचा फायदा असा आहे की तो रस्त्यांऐवजी थेट मार्गाने प्रवास करतो, ज्यामुळे गर्दी, एकमार्गी प्रणाली आणि नदी ओलांडणे टाळता येते. परंतु विमानाला अजूनही पुरेसे जवळच्या आणि नियमित कार्यांना आधार देऊ शकेल अशा ठिकाणाहून उड्डाण करावे लागते.

सिम्युलेशन उत्तर देऊ शकत नाही असे प्रश्न

हे काम थेट तैनातीऐवजी मॉडेलिंग व्यायाम असल्याने, अनेक व्यावहारिक मुद्दे त्याच्या व्याप्तीबाहेर राहतात. घटनास्थळी उपस्थित व्यक्ती ड्रोनद्वारे वितरित AED सहजपणे काढून रुग्णाला जोडू शकेल का, याचे उत्तर केवळ प्रवास-वेळेच्या अंदाजांवरून मिळत नाही. तसेच आपत्कालीन कॉल हाताळणारे ड्रोन उड्डाणे त्यांच्या सध्याच्या डिस्पॅच कार्यप्रवाहात कशी समाविष्ट करतील, किंवा अशा सेवेला प्रादेशिक स्तरावर कर्मचारी आणि निधी कसा मिळेल, हेही सिम्युलेशन स्पष्ट करत नाही.

हवामान, हवाई क्षेत्राचे नियम आणि दाट लोकवस्तीच्या भागांवरून उड्डाण करण्याचे आव्हान हे देखील या दृष्टिकोनाचा विचार करणाऱ्या कोणत्याही शहरासाठी खुली प्रश्न आहेत. आणि वैद्यकीय काँग्रेसमध्ये मांडलेला अभ्यास असल्याने, हे निष्कर्ष प्राथमिक म्हणून वाचले पाहिजेत: काँग्रेस सारांश सामान्यतः आधीच्या टप्प्यातील कामाचे वर्णन करतात जे अद्याप जर्नल पीअर रिव्ह्यूच्या पूर्ण तपासणीतून गेलेले नाही.

आपत्कालीन प्रणालींसाठी याचा अर्थ काय

या मर्यादा असूनही, निकालाची दिशा लक्षणीय आहे. ज्या प्रदेशात स्थिर AED असमानपणे पसरलेले आहेत आणि पुरेसे जोडण्यासाठी मोठी गुंतवणूक लागेल, तिथे ड्रोनने प्रवेशाचे गणित बदलले — किमान संगणक मॉडेलमध्ये तरी.

व्यापक अर्थ तांत्रिकापेक्षा संघटनात्मक आहे. पुढील अभ्यासांनी निष्कर्षांची पुष्टी केल्यास, ड्रोन वितरणाचे आकर्षण हृदयविकाराच्या झटक्याच्या प्रतिसादातील सर्वात परिणामकारक कालावधी संकुचित करण्याच्या क्षमतेत आहे. एक दिवस डिस्पॅचर रुग्णवाहिका वाहतुकीतून लढत असतानाच डिफिब्रिलेटर हवाई मार्गाने पोहोचण्याची व्यवस्था करू शकेल.

संशोधकांचा निष्कर्ष संयमित पण स्पष्ट आहे: सिम्युलेशनमध्ये ड्रोन वितरण स्थिर AED च्या विस्तारित जाळ्यासोबत एकत्र केल्याने इल-द-फ्रान्स प्रदेशात डिफिब्रिलेशनपर्यंतचा प्रवेश सुधारला. पुढील पायरी म्हणजे विमाने खरी असताना, हवामान खराब असताना आणि रुग्ण वाट पाहत असताना ही सुधारणा टिकते का याची चाचणी करणे.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.