सायक्लोरफिन: फेंटानिलपेक्षा १० पट अधिक शक्तिशाली ओपिओइड अमेरिकेत पसरत आहे

बहुतेकांनी कधीही ऐकले नसलेले ओपिओइड

सायक्लोरफिन औषधांच्या क्षेत्रात अस्वस्थ स्थान व्यापते: अत्यंत प्रभावी, कमी समजलेले आणि शोधणे अत्यंत कठीण. पूर्व-क्लिनिकल पुरावे सूचित करतात की हे कृत्रिम ओपिओइड फेंटानिलपेक्षा दहा पट अधिक शक्तिशाली असू शकते. गेल्या दोन वर्षांतच अमेरिकेत ४० हून अधिक प्राणघातक अतिमात्रा घेतल्याने झालेल्या मृत्यूंशी याचा अधिकृतपणे संबंध जोडला गेला आहे. हा आकडा वास्तवापेक्षा कमी असल्याचे व्यापकपणे मानले जाते.

अधिकारी आणि संशोधक उघडपणे मान्य करतात की हे संयुग आतापर्यंत किती पसरले आहे याबद्दल ते मोठ्या प्रमाणात अंधारात आहेत. या अंधाराचे काही भाग संरचनात्मक आहे: नियमित चाचणीत सायक्लोरफिन त्वरित ओळखण्यासाठी आवश्यक साधने अद्याप उपलब्ध नाहीत, त्यामुळे रुग्णालये, दवाखाने आणि वैद्यकीय परीक्षक कार्यालयांमधून प्रकरणे या औषधाशी संबंध न जोडता जाऊ शकतात. परिणाम असा की धोका मोजण्याच्या क्षमतेपेक्षा वेगाने वाढत आहे.

सायक्लोरफिन मेंदूवर कसे कार्य करते

यांत्रिकदृष्ट्या, सायक्लोरफिन इतर ओपिओइडसारखेच वागते. ते मेंदूच्या म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्सवर बांधले जाते, वेदना कमी करते आणि उत्साह निर्माण करते — मॉर्फिन आणि फेंटानिलने वापरलेला तोच मार्ग. त्याला वेगळे करणारी गोष्ट म्हणजे त्याची रसायनशास्त्र. त्याची रचना त्याला कृत्रिम ओपिओइड अॅगोनिस्टच्या पूर्णपणे वेगळ्या वर्गात ठेवते, हा फरक महत्त्वाचा आहे कारण पूर्व-क्लिनिकल अभ्यास सूचित करतात की ते फेंटानिलशी संबंधित डोसपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी डोसमध्ये श्वासोच्छ्वास आणि रक्तप्रवाहात व्यत्यय आणू शकते.

कमी डोसमध्ये श्वसन दडपणारे औषध वापरणाऱ्यांसाठी आणि त्यांना वाचवण्यासाठी बोलावलेल्या प्रथम प्रतिसादकर्त्यांसाठी त्रुटीची फारच कमी मर्यादा ठेवते. ही संकुचित मर्यादाच म्हणूनच तज्ञ या संयुगाला आधीच गर्दीच्या क्षेत्रातील आणखी एक प्रकार न म्हणता असमानपणे धोकादायक म्हणतात.

शोधातील तफावत

सायक्लोरफिनची पहिली ओळख फक्त दोन वर्षांपूर्वी यूएस सेंटर फॉर फॉरेन्सिक सायन्स रिसर्च अँड एज्युकेशनने केली होती. त्यानंतर, क्लिनिकल नमुन्यांमध्ये त्याची उपस्थिती त्वरित निश्चित करणारी कोणतीही मानकीकृत चाचणी स्थापित झालेली नाही. या तफावतीचे व्यावहारिक परिणाम आहेत: रुग्णालये, प्रयोगशाळा आणि हानी-कमी करणारे कार्यक्रम जे त्वरित मोजू शकत नाहीत ते विश्वासार्हपणे मोजू शकत नाहीत, त्यामुळे अधिकृत मृत्यू आकडेवारी लक्षणीय कमी मोजण्याच्या जोखमीत असते.

याचा अर्थ असाही की हे संयुग अधिकृत आकडेवारीत किरकोळ चिंता वाटत असताना रडारखाली फिरू शकते. नवीन कृत्रिम ओपिओइडसाठी कमी पुष्टी झालेली प्रकरणे ही समस्येची मर्यादा नव्हे तर देखरेखीची मर्यादा दर्शवतात, अशी संशोधकांनी वारंवार चेतावणी दिली आहे.

जागतिक देखरेख वाढ दर्शवते

आंतरराष्ट्रीय देखरेख कार्यक्रमांनी गोळा केलेला डेटा सूचित करतो की सायक्लोरफिन आणि तुलनीय नवीन कृत्रिम ओपिओइडचा बाजार विस्तारत आहे, उत्तर अमेरिका विशेष चिंतेचा केंद्रबिंदू आहे. हे संयुग दहा देशांमध्ये जवळपास २०० औषध जप्तीत आढळले आहे आणि जगभरात किमान ७८ मृत्यूंसाठी ते जबाबदार असल्याचे मानले जाते.

वॉशिंग्टनने वाढता धोका निदर्शनास आणला

या वर्षी एप्रिलमध्ये, व्हाइट हाउस ऑफिस ऑफ नॅशनल ड्रग कंट्रोल पॉलिसीने या संयुगावर औषध धोका सूचना जारी केली, दक्षिण, मध्यपश्चिम आणि ईशान्येकडील प्रदेशांमध्ये त्याचा प्रसार अधोरेखित केला. अशा सूचना नियमित नसतात; त्या दर्शवतात की संघीय अधिकाऱ्यांना असे पदार्थ विद्यमान उपायांपेक्षा वेगाने पुढे जात असल्याचे दिसते.

तज्ञ आपत्कालीन धोका वर्णन करतात

जर्नल ऑफ पेन रिसर्चमध्ये प्रकाशित एक संपादकीय तज्ञ ही परिस्थिती किती गंभीरपणे पाहतात याबद्दल शंका ठेवत नाही. सह-लेखकांच्या संघासोबत लिहिताना, टेम्पल विद्यापीठाचे औषधशास्त्रज्ञ रॉबर्ट बी राफा यांनी सायक्लोरफिनच्या आगमनाचा वेग आणि प्राणघातकता हा आता चिकित्सक, प्रथम प्रतिसादकर्ते आणि सार्वजनिक आरोग्य व्यावसायिकांना भेडसावणारा तातडीचा नवीन-कृत्रिम-ओपिओइड धोका म्हणून वर्णन केले. हे चित्रण लक्षणीय आहे: ही चेतावणी केवळ औषध वापरणाऱ्यांसाठी नाही तर परिणाम हाताळणाऱ्या व्यावसायिकांसाठीही आहे.

हा भर प्रथम-श्रेणीतील कर्मचारी या पदार्थांना कसे सामोरे जातात हे प्रतिबिंबित करतो. आपत्कालीन प्रतिसादकर्ते, विषशास्त्रज्ञ आणि व्यसन-औषध तज्ञ स्थानिक औषध पुरवठ्यातील बदल सर्वप्रथम लक्षात घेतात आणि त्यांना त्वरित विश्वासार्ह माहिती हवी असते. सायक्लोरफिनबाबत, तीच माहिती गायब आहे.

पुनरावृत्ती होणारा नमुना

सायक्लोरफिन स्वतः नवीन असले तरी त्याच्या उदयाचा आकार परिचित आहे. दशकांपासून, अमेरिकेत बेकायदेशीर ओपिओइड वितरण आणि वापर वाढत्या सार्वजनिक आरोग्य समस्येत रूपांतरित झाला आहे. १९९० च्या दशकात ऑक्सिकॉन्टिनसारख्या वेदनाशामकांच्या अतिप्रिस्क्रिप्शनने अनियंत्रित पर्यायांची मागणी वाढवण्यास मदत केली आणि सहस्राब्दीच्या वळणावर परिणामी संकट व्यापकपणे महामारी म्हणून वर्णन केले गेले. पुरवठा आणि वापर मर्यादित करण्याच्या प्रयत्नांनी नंतर औषध उत्पादक आणि देखरेख कार्यक्रमांमध्ये सतत स्पर्धा निर्माण केली — प्रत्येक नवीन नियंत्रण उपायाला तो टाळण्यासाठी तयार केलेले संयुग मिळाले.

१९६० च्या दशकात मॉर्फिनला कथित सुरक्षित पर्याय म्हणून विकसित फेंटानिल ही त्या गतिशीलतेची सर्वात प्रसिद्ध उत्पादने आहे. सायक्लोरफिन ही त्याची नवीनतम आवृत्ती वाटते, विद्यमान चाचण्या आणि गृहीतके लागू होऊ नयेत म्हणून वेगळ्या रासायनिक संरचनेतून तयार केलेली. हा नमुना सूचित करतो की पुढील संयुग आधीच कुठेतरी विकसित होत आहे.

अधिकारी काय पाहतील

सायक्लोरफिन एक किरकोळ चिंता राहते की व्यापक संकट बनते हे अनेक निर्देशक ठरवतील:

• फॉरेन्सिक आणि क्लिनिकल प्रयोगशाळा मोठ्या प्रमाणावर तैनात करता येतील अशा मानकीकृत, जलद शोध पद्धती विकसित करतात का.
• उत्तर अमेरिकेतील जप्ती आकडे आणि पुष्टी झालेले अतिमात्रा अहवाल वाढत राहतात की स्थिर होतात.
• एप्रिलच्या संघीय सूचनेत अधोरेखित दक्षिण, मध्यपश्चिम आणि ईशान्य प्रदेशांच्या पलीकडे हे संयुग पसरते का.
• इतर नवीन कृत्रिम ओपिओइड किती वेगाने सायक्लोरफिननंतर अभिसरणात येतात आणि देखरेख यंत्रणा ते ओळखण्यासाठी किती तयार आहे.

या प्रत्येक प्रश्नाचा आधार एकच अंतर्निहित कमजोरी आहे: ज्या रसायनशास्त्राचा मागोवा घेणे अपेक्षित आहे त्यापेक्षा सातत्याने मागे राहिलेली देखरेख यंत्रणा.

मुख्य मुद्दा

सायक्लोरफिन अद्याप व्यापकपणे ओळखले जाणारे नाव नाही आणि तेच त्याला धोकादायक बनवते. ते फेंटानिलपेक्षा अधिक प्रभाव आणि विद्यमान अपेक्षा टाळणारी रासायनिक रचना एकत्र करते आणि मागील पिढीच्या ओपिओइडच्या परिणामांशी झुंजणाऱ्या देशातील पुरवठा साखळीत प्रवेश केला आहे. दोन वर्षांत अमेरिकेत ४० हून अधिक आणि जगभरात किमान ७८ पुष्टी झालेले मृत्यू हे वास्तविक संख्येचा केवळ एक अंश असण्याची जवळजवळ निश्चितता आहे, कारण त्याची उपस्थिती पुष्टी करण्यासाठी आवश्यक चाचण्या अद्याप मानक उपकरणे नाहीत.

चिकित्सक, प्रथम प्रतिसादकर्ते आणि सार्वजनिक आरोग्य अधिकाऱ्यांसाठी, व्यावहारिक निष्कर्ष असा की जागरूकता स्वतःच एक साधन आहे. संयुग ओळखणे, ते फेंटानिलपेक्षा कसे वेगळे आहे हे समजून घेणे आणि जलद शोधासाठी दबाव आणणे ही सर्व पावले आता उचलता येतील — देखरेख डेटा अपरिहार्यपणे वास्तवाशी जुळण्यापूर्वी.

हा लेख न्यू अॅटलसच्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.