पुनरागमन रोखणे इतके कठीण का वाटते, याचे कारण मेंदू आठवणी कशा साठवतो यात असू शकते
मद्य वापर विकारावर उपचार करणे अनेक वर्षांपासून एका जिद्दी वास्तवामुळे गुंतागुंतीचे झाले आहे: एखाद्याने पिणे सोडले तरी, भूतकाळातील मद्यवापराशी संबंधित संकेत पुनरागमनाला चालना देण्यासाठी पुरेसे शक्तिशाली राहू शकतात. Texas A&M University मधील नवीन संशोधन सूचित करते की यामागचे एक कारण म्हणजे पुनर्प्राप्ती-केंद्रित शिकणे सुरू झाले तरी मेंदू जुने मद्य-स्मरण मिटवत नाही. त्याऐवजी, तो स्पर्धात्मक स्मृती शेजारीशेजारी साठवतो.
Neuron मध्ये प्रकाशित या अभ्यासात आढळले की मेंदू एका मेंदू क्षेत्रातील एकाच प्रकारच्या पेशींच्या वेगवेगळ्या गटांमध्ये पुनरागमनाला चालना देणाऱ्या आणि पुनर्प्राप्तीला पाठिंबा देणाऱ्या मद्य-संबंधित आठवणी कोड करतो. प्रत्यक्षात, मद्य शोधण्याशी संबंधित मूळ स्मृती तशीच राहते, तर त्या वर्तनाला दाबण्यासाठी नवीन extinction memory तयार होते.
हा निष्कर्ष पुनरागमन इतके सामान्य का आहे याचे अधिक सूक्ष्म स्पष्टीकरण देतो. मद्य शोध कमी करण्यासाठी तयार केलेले उपचार कदाचित जुनी स्मृती मिटवत नसतील. ते तिच्याशी स्पर्धा करणारी नवी स्मृती तयार करत असतील, जिला सतत जिंकत राहावे लागते.
Extinction training प्रत्यक्षात काय करत असू शकते
पुनरागमनाचा धोका कमी करण्यासाठी extinction training अनेकदा वर्तनात्मक रणनीती म्हणून वापरले जाते. साधारणपणे, यात व्यक्तीला मद्य-संबंधित संकेत किंवा कृतींना पुन्हा पुन्हा सामोरे जावे लागते, पण मद्याचे बक्षीस दिले जात नाही, जेणेकरून मद्य शोधण्याची प्रवृत्ती कमी होईल.
पण ही प्रक्रिया मेंदूमध्ये कशी कार्य करते हे शास्त्रज्ञांना पूर्णपणे समजलेले नाही, आणि तिची दीर्घकालीन परिणामकारकता मर्यादित राहिली आहे. नवीन अभ्यास त्याचे एक कारण सुचवतो: extinction कदाचित मूळ मद्य-स्मृती मिटवत नाही. त्याऐवजी, ते वर्तनावर नियंत्रणासाठी तिच्याशी स्पर्धा करणारी दुसरी स्मृती तयार करू शकते.
स्रोत अहवालात उद्धृत प्रमुख लेखक Xueyi Xie यांनी सांगितले की निष्कर्ष extinction memory मजबूत करणे हे व्यसन उपचार सुधारण्याचे नवे दिशादर्शन ठरू शकते, असे सूचित करतात. हे महत्त्वाचे बदल आहे. जर पुनरागमन समांतर स्मृती-जोड्यांच्या स्पर्धेमुळे होत असेल, तर उपचारांनी जुन्या संबंधांना मिटवण्यापेक्षा पुनर्प्राप्तीला पाठिंबा देणाऱ्या नव्या स्मृती बळकट करण्यावर लक्ष केंद्रित करावे लागेल.
मेंदू कदाचित दोन्ही मार्ग जाणीवपूर्वक जपून ठेवतो
स्रोत अहवालानुसार, या अभ्यासात एका मेंदू क्षेत्रातील एकाच प्रकारच्या पेशींच्या वेगवेगळ्या गटांमध्ये या स्पर्धात्मक मद्य-संबंधित आठवणी सापडल्या. हे महत्त्वाचे आहे, कारण यावरून पुनरागमन आणि पुनर्प्राप्ती पूर्णपणे वेगळ्या यंत्रणांमध्ये साठवले जात नाहीत असे सूचित होते. मेंदू जवळच्या संबंधित तंत्रिका यंत्रणेत दोन्ही शक्यता राखून ठेवतो.
वर्तनाच्या दृष्टीने ते अर्थपूर्ण आहे. बक्षीसाशी संबंधित स्मृती भविष्यातील निर्णयांना दिशा देत असल्यामुळे बहुतेकदा टिकून राहतात. जर मेंदू मूळ बक्षीस-स्मृती आणि नंतरची extinction स्मृती दोन्ही राखत असेल, तर एखाद्या क्षणी कोणते नेटवर्क अधिक सक्रिय आहे यावर वर्तन अवलंबून राहू शकते.
यामुळे पुनर्प्राप्तीमध्ये असलेली व्यक्ती दीर्घकाळ स्थिर राहू शकते, पण ताण, विशिष्ट वातावरणे किंवा अतिशय ठळक संकेत आल्यावर पुन्हा पुनरागमन होऊ शकते. जुनी मद्य-स्मृती नष्ट झाली नसावी. परिस्थिती बदलण्यापर्यंत ती फक्त मागे पडलेली असेल.
उपचार संशोधनासाठी या अभ्यासाचे महत्त्व
हे निष्कर्ष तयार उपचार देत नाहीत, पण ते उपचाराचे लक्ष्य स्पष्ट करतात. जर चिकित्सक आणि संशोधकांनी पुनरागमन म्हणजे मद्य-संबंधित स्मृती मिटवण्याच्या अपयशी प्रयत्नातून होते असे गृहीत धरले, तर ते चुकीच्या मॉडेलवर आधारित हस्तक्षेप तयार करू शकतात. समांतर-स्मृती दृष्टिकोन वेगळी रणनीती सुचवतो: पुनर्प्राप्तीला पाठिंबा देणारी स्मृती अधिक मजबूत करणे किंवा पुनरागमनाला चालना देणाऱ्या स्मृतीवर तिचा दबाव वाढवणे.
याचा वर्तनात्मक उपचार, औषधोपचार, आणि भविष्यातील ब्रेन-सर्किट हस्तक्षेपांवर परिणाम होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, संशोधक आता cue-triggered alcohol seeking कसे कमी करायचे याबरोबरच extinction learning अधिक टिकाऊ, ताणाच्या वेळी अधिक उपलब्ध, आणि संदर्भावर कमी अवलंबून कसे करायचे, हेही विचारू शकतात.
स्रोत अहवाल नमूद करतो की वारंवार मद्यवापर स्थान, संकेत, कृती यांना बक्षीसाशी जोडणाऱ्या दीर्घकालीन स्मृती तयार करतो. त्या स्मृती पिणे थांबल्यावरही टिकून राहू शकतात. नवीन अभ्यास सूचित करतो की ही टिकून राहणे साध्या अर्थाने उपचार अपयश नाही. ही कदाचित मेंदू अनुभव कसा कोड करतो याची मूलभूत वैशिष्ट्ये आहेत.
पुनरागमनाचे अधिक वास्तववादी चित्र
व्यसन उपचार अनेकदा पुनरागमनाला इच्छाशक्ती किंवा बांधिलकीच्या अभावाशी जोडणाऱ्या सार्वजनिक कथांशी लढतो. अशी न्यूरोसायन्स संशोधन अधिक वास्तववादी आणि चिकित्सकीयदृष्ट्या उपयुक्त व्याख्या देते. पुनरागमन हे वारंवार अनुभवाने तयार झालेल्या स्मृती-प्रणालींमधील टिकाऊ जैविक स्पर्धेतून उद्भवू शकते.
हे agency कमी करत नाही, पण चौकट नैतिक कमजोरीतून तंत्रिका गतीशास्त्राकडे वळवते. मेंदू जर पुनरागमन आणि पुनर्प्राप्ती दोन्ही आठवणी समांतर साठवत असेल, तर पुनर्प्राप्तीत टिकून राहणे काही अंशी मद्य शोध दाबणाऱ्या सर्किटला सातत्याने बळकट करण्यावर अवलंबून असू शकते.
हा दृष्टिकोन उपचारातील प्रगती नाजूक का वाटू शकते हेही समजावतो. एखादा रुग्ण therapy किंवा abstinence द्वारे खरे यश मिळवू शकतो, पण जुन्या संकेतांचा प्रभाव अजूनही असल्याचे जाणवू शकते. नवीन अभ्यास सुचवतो की असे अनुभव उपचार अपयशाचेच लक्षण आहेत असे नाही. ते दोन शक्तिशाली स्मृती-जोड्यांच्या सहअस्तित्वाचे प्रतिबिंब असू शकतात.
अभ्यास काय सांगत नाही
स्रोत अहवाल म्हणत नाही की संशोधकांनी पुनरागमनाचे कोडे सोडवले आहे किंवा व्यसनासाठी एकच master switch शोधला आहे. तसेच extinction training निष्फळ आहे असेही तो सूचित करत नाही. त्याऐवजी, मूळ स्मृती टिकून राहिल्यास extinction-आधारित पद्धतींची दीर्घकालीन टिकाऊपणा का मर्यादित राहू शकते, हे तो स्पष्ट करतो.
तो फरक महत्त्वाचा आहे. उपचार अजूनही काम करू शकतात, पण कदाचित आपण समजत होतो त्या यंत्रणेतून नाही. मजबूत स्पर्धात्मक स्मृती निर्माण करणे, मूळ मद्य-स्मृती टिकून राहिली तरी, पुनरागमनाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.
तो फरक समजून घेतल्यास उपचार-रचना आणि रुग्णांच्या अपेक्षा दोन्ही सुधारू शकतात. पुनर्प्राप्तीला हानिकारक भूतकाळ मिटवण्यापेक्षा, अधिक आरोग्यदायी प्रतिस्पर्धी मार्ग बळकट करण्याची प्रक्रिया म्हणून पाहावे लागू शकते.
चांगल्या व्यसन-उपचारांकडे एक पाऊल
या संशोधनाचे महत्त्व व्यसन आणि पुनर्प्राप्तीदरम्यान मेंदू काय करत असू शकतो, याबाबत ते देत असलेल्या स्पष्टतेत आहे. एकाच प्रकारच्या न्यूरॉनल पेशींच्या वेगवेगळ्या गटांमध्ये, एका मेंदू क्षेत्रात competing alcohol-related स्मृती साठवल्या जाऊ शकतात हे दाखवून, या अभ्यासाने पुनरागमनासाठी अधिक विशिष्ट न्यूरल मॉडेल दिले आहे.
ते मॉडेल एक व्यवहार्य संशोधन दिशा उघडते. संशोधकांनी extinction memory कशी बळकट करायची किंवा वर्तनाला तिच्याकडे अधिक विश्वासार्हपणे कसे झुकवायचे हे शिकले, तर alcohol use disorder चे दीर्घकालीन परिणाम सुधारू शकतात.
हे काम व्यसनाची गुंतागुंत कमी करत नाही. उलट, गुंतागुंत म्हणजे संभ्रम नसतो हे ते अधोरेखित करते. कधी कधी याचा अर्थ अतिशय साध्या कल्पनेला अधिक अचूक कल्पनेने बदलणे इतकाच असतो. इथे जुनी कल्पना अशी होती की पुनर्प्राप्ती शिकणे मद्य बक्षीसाची स्मृती मिटवू शकते. नवीन पुरावा अधिक कठीण, पण अधिक कृतीशील गोष्ट सुचवतो: मेंदू दोन्ही आठवू शकतो, आणि उपचाराने आरोग्यदायी स्मृतीला जिंकायला मदत केली की यश मिळते.
हा लेख Medical Xpress च्या वार्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com




