रक्तातील वृद्धत्वाचा एक संकेत डिप्रेशन प्रत्येक व्यक्तीत वेगळे का दिसते हे समजावून सांगण्यास मदत करू शकतो

डिप्रेशनसाठी वस्तुनिष्ठ चिन्ह शोधण्याचा प्रयत्न

डिप्रेशन सामान्य आहे, गंभीर आहे, आणि तरीही आजही त्याचे निदान मोठ्या प्रमाणावर रुग्णांनी सांगितलेल्या लक्षणांवर केले जाते, कोणत्याही लॅब चाचणीवर नाही. ही दरी संशोधकांना बराच काळ त्रास देत आली आहे, कारण डिप्रेशन एकाच स्वरूपात दिसत नाही. काही रुग्णांमध्ये मुख्यतः उदासी, निराशा किंवा आनंदाची कमी दिसते. काहींमध्ये थकवा, अस्वस्थता, भूक कमी होणे किंवा अनेक वेगवेगळ्या स्थितींशी जुळू शकणारी शारीरिक लक्षणे दिसतात.

Medical Xpress ने अधोरेखित केलेल्या एका नव्या अभ्यासाने सूचित केले आहे की जीवशास्त्र काही नमुने वेगळे करण्यात मदत करू शकते. काही पांढऱ्या रक्तपेशींच्या जैविक वृद्धत्वाचे मोजमाप करणाऱ्या रक्तचाचण्या डिप्रेशनच्या संज्ञानात्मक आणि मनःस्थिती-संबंधित लक्षणांशी जोडलेल्या होत्या, शारीरिक लक्षणांशी नव्हे. हे काम स्वतंत्र निदान चाचणी सिद्ध करत नाही, पण वास्तविक रुग्णांमध्ये डिप्रेशन कसे दिसते याशी अधिक विशिष्ट असा बायोमार्कर शोधण्याच्या दिशेने क्षेत्राला पुढे नेत आहे.

हा फरक महत्त्वाचा आहे, कारण मानसिक आरोग्यातील सर्वात कठीण क्लिनिकल समस्या केवळ एखादी व्यक्ती डिप्रेशनची निकष पूर्ण करते का हे ठरवणे नसते. मुद्दा असा असतो की ती व्यक्ती विकाराचे कोणते रूप अनुभवत आहे, ते किती लवकर ओळखता येते, आणि कोणती यंत्रणा त्यामागे कार्यरत आहे.

सध्याच्या निदानात सुधारणा करण्यास वाव का आहे

आज डॉक्टर स्व-नोंदवलेल्या लक्षणांच्या आणि निरीक्षण केलेल्या वर्तनाच्या आधारे डिप्रेशनचे निदान करतात. इतर आजारांना नाकारण्यासाठी रक्त तपासण्या केल्या जाऊ शकतात, पण डिप्रेशन लवकर पकडणारा किंवा रुग्णांना अधिक अर्थपूर्ण उपगटांत विभागणारा व्यापकपणे मान्य असा कोणताही वस्तुनिष्ठ जैविक निर्देशक नाही.

अभ्यासाच्या लेखकांचे म्हणणे आहे की याचमुळे डिप्रेशन ओळखले न जाण्याची शक्यता असते. जर जनता आणि डॉक्टर मुख्यतः उदासीच्या चौकटीत विचार करत असतील, तर ज्यांची लक्षणे अधिक संज्ञानात्मक किंवा शारीरिक आहेत त्यांच्याकडे दुर्लक्ष होऊ शकते. संशोधक वारंवार सांगत आहेत की डिप्रेशन हा एकच मार्ग असलेला विकार नाही. एकच निदान अशा लोकांनाही लागू होऊ शकते ज्यांचे अंतर्निहित जीवशास्त्र आणि लक्षणांचे नमुने महत्त्वाच्या प्रकारे भिन्न असतात.

रिपोर्टनुसार, NYU Rory Meyers College of Nursing येथील अभ्यास लेखिका Nicole Beaulieu Perez यांनी सांगितले की व्यापक क्लिनिकल लेबलपेक्षा वेगवेगळ्या सादरीकरणांचा विचार करणे महत्त्वाचे आहे. नव्या निष्कर्षांमधूनही तोच दृष्टिकोन दिसतो; किमान एक जैविक संकेत काही लक्षण-गटांशी इतरांपेक्षा अधिक जवळून जुळू शकतो, असे ते सूचित करतात.

संशोधकांनी काय मोजले

ज्या मार्करचा उल्लेख आहे तो काही पांढऱ्या रक्तपेशींचे जैविक वृद्धत्व दर्शवतो. जैविक वृद्धत्व म्हणजे एखाद्या व्यक्तीचे कालानुक्रमिक वय नव्हे. ते मोजता येणाऱ्या पेशीगत बदलांना सूचित करते, जे काळानुसार शरीरावर होणारा झीज, ताण, दाह आणि इतर प्रक्रियांचा प्रभाव दर्शवू शकतात.

दीर्घकालीन ताण आणि रोगप्रतिकारक शक्तीतील बिघाड हे दोन्ही मूड विकारांशी जोडले जात असल्याने, डिप्रेशन संशोधनात ही संकल्पना महत्त्वाची ठरली आहे. जर मोजता येणारा रक्ताधारित वृद्धत्वाचा संकेत डिप्रेशनच्या लक्षणांशी जुळत असेल, तर तो मानसिक अनुभव आणि अंतर्गत शारीरिक बदल यांमधील दुवा जोडण्यास मदत करू शकतो.

या अभ्यासात हा संबंध शारीरिक लक्षणांपेक्षा संज्ञानात्मक आणि मनःस्थिती-संबंधित लक्षणांसाठी अधिक मजबूत होता. दिलेल्या अहवालाच्या आधारावर, याचा अर्थ असा की हा संकेत hopelessness, anhedonia, cognitive burden अशा समस्यांसाठी अधिक उपयुक्त ठरू शकतो; थकवा किंवा भूक-संबंधित तक्रारींसाठी नव्हे. यामुळे डिप्रेशनच्या शारीरिक बाजूचे महत्त्व कमी होत नाही. उलट, प्रत्येक लक्षण-आयाम समान जैविक प्रक्रियांद्वारे चालत नाही, हे सूचित होते.

HIV का या चित्राचा भाग होता

या कामाने HIV असलेल्या महिलांवरही लक्ष केंद्रित केले, ज्यांच्यामध्ये डिप्रेशनचे प्रमाण विशेषतः जास्त आहे. लेखात नमूद केले आहे की रोगप्रतिकारक यंत्रणेवर परिणाम करणाऱ्या परिस्थितींमध्ये, HIV सह, डिप्रेशन अधिक सामान्य आहे, आणि हे दीर्घकालीन दाह, कलंक, तसेच सामाजिक-आर्थिक ताण अशा एकमेकांशी जोडलेल्या घटकांचे प्रतिबिंब असू शकते.

यामुळे अभ्यासातील लोकसमूह विशेष महत्त्वाचा ठरतो. जर रोगप्रतिकारक-आधारित जैविक वृद्धत्व डिप्रेशनशी संबंधित असेल, तर HIV सह जगणारे लोक त्या संबंधाचे आकलन करण्यासाठी महत्त्वाची दृष्टी देऊ शकतात. येथे दाव मोठे आहेत, वैज्ञानिकही आणि व्यवहारिकही. डिप्रेशनमुळे रुग्णांना उपचारांमध्ये सहभागी होणे आणि antiretroviral therapy पाळणे कठीण जाऊ शकते, त्यामुळे लवकर ओळख केवळ मूडपेक्षा अधिक परिणाम करू शकते.

Perez यांनी सांगितले की HIV असलेल्या आणि डिप्रेशन अनुभवणाऱ्या महिलांमध्ये काय घडते आहे हे अधिक चांगले समजून घेणे, आणि ते त्यांच्या एकूण आरोग्याला हानी होण्याआधी लवकर पकडणे, हा उद्देश आहे. हेच दाखवते की मानसिक आरोग्यात biomarker संशोधन का महत्त्वाचे आहे. हेतू फक्त एक लॅब मूल्य तयार करणे नाही. हेतू म्हणजे वेळ, अचूकता आणि परिणाम सुधारणा.

हा अभ्यास काय दाखवतो, आणि काय दाखवत नाही

निष्कर्ष आशादायक आहेत, पण त्यांचा विचार काळजीपूर्वक करायला हवा. अहवाल रक्ताधारित जैविक वृद्धत्व मापन आणि डिप्रेशनच्या विशिष्ट प्रकारच्या लक्षणांमधील संबंधाला पाठिंबा देतो. पण हा मार्कर एकटाच क्लिनिकमध्ये डिप्रेशनचे निदान करू शकतो असे तो दाखवत नाही, तसेच जलद पेशीगत वृद्धत्व त्या लक्षणांचे कारण आहे, हेही सिद्ध करत नाही.

हे महत्त्वाचे फरक आहेत. biomarkers सुरुवातीच्या संशोधनात उपयोगी वाटले, तरी प्रतिकृतीकरण, मानकीकरण, आणि प्रत्यक्ष जगातील निदान कार्यक्षमता या कठीण कसोट्या त्यांना पार कराव्या लागतात. डिप्रेशनही सामाजिक वातावरण, आघात, वैद्यकीय इतिहास आणि अनेक इतर घटकांनी आकारले जाते; कोणतेही एक रक्तमापन ते पूर्णपणे पकडू शकत नाही.

तरीही, आंशिक biomarkers उपयुक्त ठरू शकतात. एखादा मार्कर डिप्रेशनच्या प्रत्येक पैलूचे स्पष्टीकरण देत नसला, तरी तो काळजीमध्ये सुधारणा करू शकतो. जर तो संज्ञानात्मक किंवा मनःस्थिती-प्रधान लक्षणांचा धोका जास्त असलेल्या रुग्णांना विश्वासार्हपणे ओळखू शकत असेल, तर भविष्यात डॉक्टरांना लवकर हस्तक्षेप करण्यास किंवा मदत अधिक अचूकपणे जुळवून देण्यास तो मदत करू शकतो.

मानसोपचारशास्त्रासाठी व्यापक अर्थ

मानसोपचारशास्त्र वर्षानुवर्षे लक्षण-समूहांपासून जैविकदृष्ट्या सूचित श्रेण्यांकडे जाण्याचा प्रयत्न करत आहे, पण मानसिक आजारांच्या वास्तवाला साधे न करता. हे कठीण ठरले आहे, कारण डिप्रेशनसारखे विकार बहुविध आहेत, आणि अनेक जैविक संकेत लहान, गोंगाटयुक्त किंवा वेगवेगळ्या लोकसमूहांमध्ये विसंगत असतात.

हा अभ्यास अधिक वास्तववादी मधला मार्ग सुचवतो. सार्वत्रिक डिप्रेशन चाचणीचा दावा करण्याऐवजी, तो अशा जैविक मापाकडे निर्देश करतो जे विकाराच्या एका भागाला दुसऱ्यापेक्षा अधिक स्पष्ट करू शकते. हा दावा अधिक संयत आहे, पण अधिक विश्वासार्ह आणि संभाव्यतः अधिक उपयुक्तही आहे.

भविष्यातील अभ्यासाने हा निष्कर्ष पुष्ट केला तर, विशेषतः वैद्यकीयदृष्ट्या गुंतागुंतीच्या लोकसमूहांमध्ये, डॉक्टरांना मनःस्थिती आणि संज्ञानात्मक लक्षणभार शारीरिक लक्षणांपासून वेगळा करण्यासाठी अधिक चांगले चौकट मिळू शकते. संशोधक, त्याआधारे, ट्रायल्स अधिक सूक्ष्म करण्यासाठी, यंत्रणांची अधिक नेमकेपणाने चाचणी घेण्यासाठी, आणि डिप्रेशनला एकसंध, एकसारखा विकार मानणे टाळण्यासाठी या फरकाचा उपयोग करू शकतात.

पुढे क्षेत्र कुठे जाते

मर्यादित स्रोत-सामग्रीतूनही पुढची पावले स्पष्ट आहेत. हा निष्कर्ष अभ्यासलेल्या लोकसमूहाबाहेर व्यापक गटांमध्ये पुन्हा सिद्ध करावा लागेल. हा मार्कर भविष्यातील डिप्रेशनचा अंदाज लावतो का, उपचारांबरोबर बदलतो का, किंवा साध्या क्लिनिकल मूल्यांकनापलीकडे व्यावहारिक मूल्य देतो का, हेही संशोधकांना ठरवावे लागेल.

तरीही, हा अभ्यास मानसिक आरोग्य संशोधनातील महत्त्वाचा बदल दाखवतो. सर्वात उपयुक्त biomarkers असे नसतील जे निदानाला फक्त हो-नाही चाचणीमध्ये कमी करतात. ते असे असू शकतात जे वेगवेगळ्या लक्षण-प्रोफाइलमध्ये कोणते जैविक मार्ग सहभागी आहेत, आणि ती प्रोफाइल्स कधी दिसण्याची शक्यता जास्त आहे, हे स्पष्ट करतात.

डिप्रेशनसारख्या सामान्य आणि वैविध्यपूर्ण विकारासाठी हे अर्थपूर्ण प्रगती ठरेल. वस्तुनिष्ठ मापन हे रुग्णांचे ऐकणे याची जागा घेऊ शकत नाही. पण ते डॉक्टर जे ऐकत आहेत त्याची चित्रे अधिक तीक्ष्ण करू शकते, आणि मानसोपचारशास्त्राला नेमक्याच याची कमतरता होती.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.