एक बार समाप्त किया गया रोग जोरदारी से वापस आ रहा है
संयुक्त राज्य ने 2000 में खसरा को समाप्त कर दिया, जिसका मतलब है कि वायरस अब देश की सीमाओं के भीतर लगातार संचारित नहीं हो रहा था। यह जनस्वास्थ्य की एक महान जीत थी, दशकों के टीकाकरण अभियानों का समापन जिसने टीकाकरण दरों को सामूहिक प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए आवश्यक सीमा से ऊपर धकेल दिया। छब्बीस साल बाद, वह उपलब्धि चिंताजनक गति से विघटित हो रही है।
फरवरी 2026 के मध्य तक, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) ने संयुक्त राज्य भर में खसरा के 982 पुष्टि मामलों की पुष्टि की है, लगभग आधे राज्यों में प्रकोप की सूचना दी गई है। टेक्सास विशेष रूप से प्रभावित हुआ है, Hill Country सहित कई क्षेत्रों में समूहों के साथ उभरते हुए, Bandera County में एक परिवार में छह मामलों की पुष्टि की गई। सभी छह व्यक्ति अनवैक्सीनेटेड थे। यह पैटर्न हर दूसरे प्रकोप के अनुरूप है: खसरा उन समुदायों में अपना रास्ता ढूंढ रहा है जहां टीकाकरण दरें महत्वपूर्ण सीमा से नीचे गिर गई हैं।
जनस्वास्थ्य अधिकारी तेजी से चिंतित हैं कि खसरा, चिकित्सा में सबसे संक्रामक बीमारियों में से एक, कोयले की खदान में एक कैनरी के रूप में काम कर सकता है। यदि टीकाकरण दरें खसरा के फैलने के लिए काफी कम हो गई हैं, तो अन्य टीका-रोकथाम योग्य बीमारियां दूर नहीं हो सकती हैं।
खसरा पहला डोमिनो क्यों है
खसरा संक्रामक रोगों के बीच एक अद्वितीय स्थान रखता है। यह असाधारण रूप से संक्रामक है, बुनियादी प्रजनन संख्या 12 से 18 तक अनुमानित है, जिसका अर्थ है कि एक संक्रमित व्यक्ति, औसतन, एक अनवैक्सीनेटेड जनसंख्या में 12 से 18 अतिसंवेदनशील व्यक्तियों को संक्रमित करेगा। तुलनात्मक रूप से, इनफ्लूएंजा आमतौर पर 2 से 3 लोगों को संक्रमित करता है, और SARS-CoV-2 का मूल तनाव लगभग 2 से 3 को संक्रमित करता है।
इस चरम संक्रामकता का मतलब है कि जब टीकाकरण दरें गिरती हैं तो खसरा पहली बीमारी है जो टूटती है। सामूहिक सुरक्षा बनाए रखने के लिए लगभग 95 प्रतिशत जनसंख्या प्रतिरक्षा की आवश्यकता है, यह किसी भी संक्रामक रोग की उच्चतम सीमाओं में से एक है। जब कवरेज इस स्तर के कुछ प्रतिशत अंकों से भी नीचे गिरता है, तो प्रकोप केवल संभव नहीं बल्कि अनिवार्य हो जाते हैं।
वर्तमान स्थिति संयुक्त राज्य भर में एक दशक की अवधि में बाल टीकाकरण दरों में गिरावट का एक पूर्वानुमानित परिणाम है। टीके की सुरक्षा के बारे में गलत सूचना, सरकारी जनादेश के प्रति वैचारिक विरोध, और टीकाकरण सेवाओं तक पहुंच के लिए तार्किक बाधाओं के संयोजन द्वारा संचालित, स्कूल टीकाकरण आवश्यकताओं से छूट दरें लगातार बढ़ रही हैं। परिणाम संवेदनशील व्यक्तियों, मुख्य रूप से बच्चों की एक बढ़ती जनसंख्या है, जो सबसे अधिक छूट दरों वाले समुदायों में केंद्रित है।
खसरे की मानवीय कीमत
खसरा अक्सर एक हल्की बचपन की बीमारी के रूप में खारिज कर दिया जाता है, एक धारणा जो बीमारी को दुर्लभ बनाने में टीकाकरण की सफलता को दर्शाती है न कि इसकी गंभीरता में कोई परिवर्तन। वास्तव में, खसरा एक गंभीर बीमारी है जो निमोनिया, इंसेफेलिटिस और मृत्यु का कारण बन सकती है। 1963 में खसरे के टीके की शुरुआत से पहले, बीमारी ने प्रतिवर्ष लगभग 500 अमेरिकियों को मार डाला, 48,000 को अस्पताल में भर्ती किया, और लगभग 1,000 इंसेफेलिटिस के मामलों का कारण बना, जिससे स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
2026 में पुष्टि किए गए 982 मामलों में से, अस्पताल में भर्ती और जटिलताएं पहले से ही सूचित की जा रही हैं, हालांकि विस्तृत राष्ट्रीय आंकड़े अभी भी संकलित किए जा रहे हैं। टेक्सास प्रकोपों को संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से रोकथाम योग्य के रूप में वर्णित किया गया है, एक विशेषता जो एक विजित बीमारी की वापसी को देखने वाले जनस्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा महसूस की गई निराशा को रेखांकित करती है।
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और प्रतिरक्षाहीन व्यक्तियों जो टीका नहीं लगवा सकते हैं, सबसे बड़े जोखिम में हैं। ये जनसंख्या समूह पूरी तरह से अपने चारों ओर के लोगों के टीकाकरण पर निर्भर हैं, एक अवधारणा जिसे सामूहिक प्रतिरक्षा के रूप में जाना जाता है। जब सामुदायिक टीकाकरण दरें गिरती हैं, तो उस समुदाय के सबसे कमजोर सदस्य अपनी ढाल खो देते हैं।
पंखों पर इंतज़ार करने वाली बीमारियां
खसरा-कण्ठमाला-रूबेला टीका, जिसे आमतौर पर MMR कहा जाता है, एक ही समय में तीन बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करता है। MMR टीके की दो खुराकें खसरे को रोकने में 97 प्रतिशत प्रभावी हैं और कण्ठमाला और रूबेला के विरुद्ध समान रूप से प्रभावी हैं। जब MMR टीकाकरण दरें गिरती हैं, तो सभी तीन बीमारियां एक ही समय में जनसंख्या-स्तर की सुरक्षा खो देती हैं।
कण्ठमाला, जो लार ग्रंथियों की दर्दनाक सूजन का कारण बनती है और ऑर्काइटिस, वृषण की सूजन जो बांझपन का कारण बन सकती है, साथ ही मेनिनजाइटिस, इंसेफेलिटिस और स्थायी बहरापन सहित गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, पहले से ही बिखरे हुए वृद्धि को देख रही है। खसरे के विपरीत, जो एक विशिष्ट दाने पैदा करता है जो मामलों को पहचानना आसान बनाता है, कण्ठमाला हल्के लक्षणों के साथ प्रस्तुत हो सकता है जो आसानी से अनदेखा हो जाते हैं, संभवतः इसे व्यापक रूप से फैलने की अनुमति देता है इससे पहले कि इसका पता चला।
MMR ट्रायड से परे, जनस्वास्थ्य विशेषज्ञ कई अन्य टीका-रोकथाम योग्य बीमारियों पर चिंता के साथ ध्यान दे रहे हैं। हेपेटाइटिस बी, जो पुरानी यकृत संक्रमण और यकृत कैंसर का कारण बन सकता है, एक बहु-खुराक टीकाकरण श्रृंखला की आवश्यकता है जो कई बच्चे पूरा नहीं कर सकते हैं। पर्टुसिस, जिसे काली खांसी के रूप में जाना जाता है, पहले से ही हाल के वर्षों में चक्रीय वृद्धि दिखा चुका है। वेरिसेला, या चिकनपॉक्स, जो वयस्कों और प्रतिरक्षाहीन व्यक्तियों में गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, एक और संभावित चिंता है क्योंकि टीकाकरण दरें कम हो रही हैं।
टीकाकरण में गिरावट के संरचनात्मक चालक
यह समझने के लिए कि टीकाकरण दरें क्यों गिर रही हैं, किसी को किसी एक कारण से परे देखने की आवश्यकता है। एंटी-वैक्सीन आंदोलन, सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म द्वारा प्रवर्धित जो स्वास्थ्य गलत सूचना के प्रसार को सीमित करने में असमर्थ या अनिच्छुक साबित हुए हैं, एक महत्वपूर्ण कारक है लेकिन एकमात्र नहीं।
संरचनात्मक बाधाएं समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। प्राथमिक देखभाल तक पहुंच कई ग्रामीण और कम आय वाले समुदायों में गिरी है, जिससे परिवारों के लिए दिनचर्या वाले बचपन के टीकाकरण प्राप्त करना कठिन हो गया है भले ही वे उन्हें चाहते हों। अनुशंसित टीकाकरण शेड्यूल की जटिलता, जिसमें कई वर्षों में कई दौरे शामिल हैं, का अर्थ है कि परिवार की स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में कोई भी व्यवधान अधूरे प्रतिरक्षण का परिणाम दे सकता है। COVID-19 महामारी ने दिनचर्या वाले बचपन के टीकाकरण में व्यापक व्यवधान का कारण बना है जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं।
राजनीतिक गतिशीलता भी बदल गई है। स्कूल प्रवेश के लिए टीकाकरण आवश्यकताएं, एक बार द्विपक्षीय सर्वसम्मति, तेजी से विवादास्पद हो गई हैं, कई राज्यों में राज्य विधानमंडल छूट प्रावधानों का विस्तार कर रहे हैं या प्रवर्तन को कमजोर कर रहे हैं। COVID-19 महामारी के दौरान टीकाकरण का राजनीतिकरण सभी टीकों के लिए सामान्यीकृत प्रतीत होता है, उन प्रतिरक्षण कार्यक्रमों में विश्वास को कम कर रहा है जिनका महामारी से कोई संबंध नहीं है।
जनस्वास्थ्य अधिकारी क्या अनुशंसा कर रहे हैं
वर्तमान खसरा प्रकोप की प्रतिक्रिया में तत्काल और दीर्घकालीन रणनीतियां शामिल हैं। अल्पावधि में, प्रभावित क्षेत्रों के स्वास्थ्य विभाग संपर्क ट्रेसिंग आयोजित कर रहे हैं, बेनकाब व्यक्तियों की पहचान कर रहे हैं, और एक्सपोजर-पश्चात टीकाकरण की पेशकश कर रहे हैं, जो एक्सपोजर के 72 घंटों के भीतर प्रशासित होने पर बीमारी को रोक सकता है या इसकी गंभीरता को कम कर सकता है।
दीर्घकालीन के लिए, जनस्वास्थ्य अधिकारी बचपन के टीकाकरण के प्रति एक नई प्रतिबद्धता का आह्वान कर रहे हैं। CDC जारी रखता है कि सभी बच्चों को MMR टीके की दो खुराकें प्राप्त करने की अनुशंसा करता है, पहली खुराक 12 से 15 महीने की आयु में और दूसरी 4 से 6 साल में। जो वयस्क अपनी टीकाकरण स्थिति के बारे में अनिश्चित हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से परामर्श करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, विशेषकर 1957 के बाद पैदा हुए लोग, क्योंकि 1957 से पहले पैदा हुए लोग आमतौर पर उस समय के दौरान प्राकृतिक जोखिम के कारण प्रतिरक्षा माने जाते हैं जब खसरा स्वतंत्र रूप से संचारित था।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को टीकाकरण स्थिति की जांच करने और अपडेट करने के लिए हर रोगी का सामना करने का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जा रहा है, एक रणनीति जिसे सुविधावादी टीकाकरण के रूप में जाना जाता है। स्कूलों को मौजूदा टीकाकरण आवश्यकताओं को कड़ाई से लागू करने और गैर-चिकित्सा छूट के उपयोग को कम करने के लिए प्रोत्साहित किया जा रहा है।
एक रोकथाम योग्य संकट
वर्तमान खसरा पुनरुत्थान, किसी भी उद्देश्य माप से, पूरी तरह से रोकथाम योग्य है। टीके मौजूद हैं, वे सुरक्षित हैं, वे प्रभावी हैं, और वे व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। MMR टीके की दो खुराकें एक बीमारी के खिलाफ 97 प्रतिशत सुरक्षा प्रदान करती हैं, जो पूर्व-टीके के युग में, व्यावहारिक रूप से हर बच्चे को 15 साल की आयु तक संक्रमित करती है।
जो कमी है वह विज्ञान नहीं बल्कि इसे लागू करने के लिए सामाजिक प्रतिबद्धता है। 2026 में खसरे का हर मामला जनस्वास्थ्य ढांचे, स्वास्थ्य संचार, या राजनीतिक इच्छा की विफलता का प्रतिनिधित्व करता है। इस वर्ष अब तक पुष्टि किए गए लगभग एक हजार मामले प्राकृतिक आपदा नहीं हैं। वे एक नीति परिणाम हैं, और वे टीका-रोकथाम योग्य बीमारी नियंत्रण के एक व्यापक विघटन की भविष्यवाणी करते हैं जो उलट करने में वर्षों या दशकों का समय लग सकता है।
विशेषज्ञ अपने आकलन में स्पष्ट हैं। खसरा चेतावनी संकेत है। यदि टीकाकरण में गिरावट के अंतर्निहित कारणों को संबोधित नहीं किया जाता है, तो जो बीमारियां संयुक्त राज्य ने दशकों के लिए नियंत्रित की हैं, वे जारी रहेंगी, दूसरे युग से संबंधित पीड़ा के साथ आएंगी।
यह लेख MIT Technology Review की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.
