दर्द दुनिया भर में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, फिर भी अब तक शोधकर्ताओं के पास यह तुलना करने का कोई सुसंगत तरीका नहीं था कि लोग विभिन्न आयु, लिंग और क्षेत्रों में कितनी बार इसकी शिकायत करते हैं। Nature Medicine में प्रकाशित एक नया वैश्विक विश्लेषण इस अंतर को भरने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम उठाता है, जो 118 देशों और क्षेत्रों में रहने वाले 60 लाख से अधिक लोगों के स्व-रिपोर्ट किए गए दर्द संबंधी आंकड़ों पर आधारित है।
मैट फिलिंगिम और एतिएन वाशॉन-प्रेसो तथा सहयोगियों के नेतृत्व में किए गए इस कार्य से यह संभवतः अब तक की सबसे व्यापक तस्वीर मिलती है कि कौन दर्द की शिकायत करता है, शरीर के किन हिस्सों में, और जीवन के किस चरण में। दो निष्कर्ष विशेष रूप से उभरकर सामने आते हैं: अध्ययन किए गए प्रत्येक शारीरिक क्षेत्र में महिलाओं ने पुरुषों की तुलना में अधिक बार दर्द की शिकायत की, और दर्द उम्र के साथ लगातार नहीं बढ़ा जैसा कि अधिकांश लोग मानते हैं — सबसे तीव्र वृद्धि 55 वर्ष की आयु से पहले हुई।
लाखों रिपोर्टों से बनी एक वैश्विक तस्वीर
शोध दल ने 1990 से 2025 के बीच 6,125,459 व्यक्तियों से एकत्र किए गए स्व-रिपोर्ट किए गए दर्द संबंधी आंकड़ों का विश्लेषण किया, जिनकी आयु 5 से 100 वर्ष से अधिक तक थी। नैदानिक सेटिंग्स में दर्ज निदान किए गए रोगों पर निर्भर रहने के बजाय, विश्लेषण इस बात पर केंद्रित था कि लोग अपने स्वयं के दर्द के बारे में क्या कहते हैं। लेखकों का कहना है कि यह अंतर महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल निदानों पर आधारित अनुमान उन लोगों में दर्द को छोड़ सकते हैं जिनकी स्वास्थ्य सेवा तक सीमित पहुँच है — ठीक वही आबादी जहाँ यह बोझ सबसे भारी हो सकता है।
दर्द का प्रसार संबंधित शारीरिक क्षेत्र के आधार पर बहुत भिन्न था, जो चेहरे के दर्द के लिए लगभग 2% से लेकर पीठ दर्द के लिए लगभग 40% तक था। विश्लेषण में 11 अलग-अलग शारीरिक क्षेत्रों को शामिल किया गया, जिससे शोधकर्ताओं को दर्द को एकल, अविभाजित श्रेणी मानने के बजाय क्षेत्रों और आयु समूहों में पैटर्न की तुलना करने की सुविधा मिली।
प्रत्येक शारीरिक क्षेत्र में महिलाएँ अधिक बार दर्द की शिकायत करती हैं
जाँचे गए सभी 11 शारीरिक क्षेत्रों में, महिलाओं ने पुरुषों की तुलना में अधिक बार दर्द की शिकायत की। हालाँकि, लैंगिक अंतर एक समान नहीं था। सबसे बड़े अंतर चेहरे के दर्द, सिरदर्द, और पेट या उदर दर्द में दिखे — ये तीन श्रेणियाँ जो लंबे समय से नैदानिक सेटिंग्स में देखी गई हैं, लेकिन इतने सारे देशों में एक साथ इस पैमाने पर दर्ज नहीं की गई थीं।
इस पैटर्न की निरंतरता उल्लेखनीय है। चूँकि यह अंतर प्रत्येक शारीरिक क्षेत्र में बना रहा, न कि कुछ में ही केंद्रित रहा, यह सुझाव देता है कि यह असमानता किसी विशेष स्थिति या विशिष्ट स्वास्थ्य प्रणालियों तक सीमित नहीं है, बल्कि दर्द को कैसे अनुभव या रिपोर्ट किया जाता है, इसमें कुछ व्यापक बात को दर्शाती है।
सबसे तीव्र वृद्धि 55 से पहले होती है
शायद सबसे अप्रत्याशित परिणाम आयु से संबंधित है। बहुत से लोग अपेक्षा करते हैं कि दर्द धीरे-धीरे जमा होगा और फिर बाद के जीवन में तेज़ हो जाएगा, लेकिन आंकड़े एक अलग कहानी बताते हैं। सभी शारीरिक क्षेत्रों को मिलाकर, दर्द का प्रसार 55 वर्ष की आयु से पहले सबसे तीव्रता से बढ़ा, और उसके बाद कुछ हद तक स्थिर हो गया।
अंतर्निहित पैटर्न भी शारीरिक क्षेत्र के अनुसार भिन्न थे। सिरदर्द और पेट दर्द जीवन में पहले चरम पर पहुँचने के बाद घटते रहे, जबकि पीठ, कूल्हे और घुटने का दर्द बढ़ती उम्र के साथ बढ़ता रहा। यह सुझाव देता है कि एकल माप के रूप में "दर्द" शरीर में कहाँ होता है, इसके आधार पर बहुत भिन्न जीवन-काल प्रक्षेपवक्रों को छिपाता है — एक ऐसी बारीकी जो लेखकों के अनुसार रोकथाम और निगरानी कार्यक्रमों के डिज़ाइन को आकार देना चाहिए।
आप कहाँ रहते हैं, तस्वीर बदल देता है
विश्लेषण ने दर्द और राष्ट्रीय विकास स्तरों के बीच एक चौंकाने वाला संबंध भी उजागर किया। लगभग 40 वर्ष की आयु से शुरू होकर, शरीर में कहीं भी दर्द, जोड़ों का दर्द और पीठ दर्द सभी कम मानव विकास सूचकांक (HDI) मान वाले देशों में अधिक तेज़ी से बढ़े।
यह अंतर विशेष रूप से बड़ी उम्र में स्पष्ट हुआ। 80 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में, किसी भी शारीरिक दर्द का प्रसार उच्च-HDI देशों की तुलना में निम्न-HDI देशों में लगभग 31 प्रतिशत अंक अधिक था। कमर दर्द उन कम-विकसित परिवेशों में लगभग दोगुना आम था।
जोखिम कारक अपेक्षा से कम समझाते हैं
अधिक पेचीदा निष्कर्षों में से एक ज्ञात जोखिम कारकों से संबंधित है। धूम्रपान, मोटापा और कम आय को व्यापक रूप से दर्द के बोझ में योगदान करने वाले माना जाता है, और वे करते भी हैं — लेकिन विश्लेषण में पाया गया कि उन्होंने कम-विकसित परिवेशों में रिपोर्ट किए गए दर्द का अपेक्षा से छोटा हिस्सा समझाया। दूसरे शब्दों में, मानक व्याख्यात्मक उपकरण पूरी तरह से यह नहीं बताते कि उन देशों में दर्द इतना अधिक प्रचलित क्यों है।
लेखक स्पष्ट रूप से स्वीकार करते हैं कि कारण अभी भी अस्पष्ट हैं। यह अंतर व्यक्तिगत व्यवहार और अर्थशास्त्र से परे कारकों की ओर संकेत करता है — संभवतः शारीरिक श्रम, पर्यावरणीय परिस्थितियों, स्वास्थ्य सेवा पहुँच, चोट के संपर्क, या संस्कृतियों में दर्द को समझने और रिपोर्ट करने के तरीकों में अंतर — लेकिन अध्ययन यह तय नहीं करता कि इनमें से कौन सा कार्य कर रहा है।
भविष्य के शोध के लिए एक बेंचमार्किंग उपकरण
अपने वर्णनात्मक निष्कर्षों से परे, अध्ययन एक विश्लेषणात्मक संसाधन प्रस्तुत करता है: ग्लोबल लाइफस्पैन पेन बेंचमार्किंग टूल। शोधकर्ताओं ने इसे एक काल्पनिक बाहरी समूह पर लागू करके इसका उपयोग प्रदर्शित किया, जिससे प्रतिनिधि आउटपुट उत्पन्न हुआ जो दर्शाता है कि नई आबादी में दर्द के पैटर्न की तुलना करने के लिए मॉडल को कैसे तैनात किया जा सकता है।
ऐसे उपकरण का मूल्य मानकीकरण में निहित है। एक सामान्य संदर्भ ढाँचे के बिना, विभिन्न देशों या समय अवधियों में किए गए अध्ययनों की सीधे तुलना करना कठिन है। एक साझा बेंचमार्क शोधकर्ताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों को अपने स्थानीय आंकड़ों को वैश्विक पैटर्न के सामने रखने और यह पहचानने की अनुमति दे सकता है कि दर्द का प्रसार अपेक्षित से कहाँ भिन्न है।
रोकथाम कैसी दिख सकती है
इन निष्कर्षों के जनसंख्या स्तर पर दर्द से निपटने के तरीके पर व्यावहारिक निहितार्थ हैं। चूँकि सबसे तीव्र वृद्धि 55 वर्ष की आयु से पहले होती है, लेखक सुझाव देते हैं कि रोकथाम के प्रयासों को वर्तमान रणनीतियों की सामान्य धारणा से पहले, जीवन में जल्दी शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है — उन पुरानी स्थितियों से बहुत पहले जो आमतौर पर बाद के जीवन के दर्द से जुड़ी होती हैं।
वे इस बात पर भी जोर देते हैं कि रोकथाम को विभिन्न क्षेत्रों के अनुसार ढाला जाना चाहिए। एक समान वैश्विक दृष्टिकोण इस तथ्य की उपेक्षा करेगा कि HDI और भूगोल के आधार पर दर्द के प्रक्षेपवक्र स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं। कम विकास संकेतकों वाले क्षेत्रों को भारी और जल्दी बढ़ने वाला बोझ उठाना पड़ता है, जो एक-आकार-सभी-के-लिए मॉडल के बजाय स्थानीय वास्तविकताओं को दर्शाने वाले संसाधन आवंटन और हस्तक्षेप डिज़ाइन की मांग करता है।
सीमाएँ और खुले प्रश्न
लेखक एक महत्वपूर्ण सीमा को चिह्नित करने में सावधान हैं। अधिकांश आंकड़े एक ही समय बिंदु पर एकत्र किए गए थे, जिसका अर्थ है कि विश्लेषण आयु समूहों के बीच अंतर दिखाता है, न कि यह ट्रैक करता है कि जैसे-जैसे वही व्यक्ति बड़े होते हैं, उनमें दर्द कैसे बदलता है। क्रॉस-सेक्शनल पैटर्न जीवन-काल के रुझानों का संकेत दे सकते हैं, लेकिन उनकी पुष्टि नहीं कर सकते।
इससे कई प्रश्न खुले रह जाते हैं। क्या निम्न-HDI देशों के लोग वास्तव में अधिक दर्द अनुभव करते हैं, या रिपोर्टिंग में अंतर सांस्कृतिक अपेक्षाओं और स्वास्थ्य सेवा पहुँच से आकार लेता है? शारीरिक क्षेत्रों में लैंगिक अंतर इतना लगातार क्यों बना रहता है? और कौन से हस्तक्षेप 55 से पहले दर्द के प्रसार में वृद्धि को सबसे प्रभावी ढंग से कम करेंगे?
अध्ययन जो स्थापित करता है वह एक आधार है: एक बड़ा, बहु-देशीय, बहु-दशकीय डेटासेट और इसे समझने के लिए एक बेंचमार्किंग ढाँचा। एक ऐसे लक्षण के लिए जो दुनिया में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, इस प्रकार का साझा मापन ढाँचा समन्वित वैश्विक कार्रवाई जैसी किसी भी चीज़ के लिए एक पूर्व शर्त है।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।
Originally published on medicalxpress.com
