WHO का कहना है कि DR कांगो का इबोला प्रकोप अधिक खतरनाक चरण में प्रवेश कर चुका है
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2 अगस्त को चेतावनी दी कि कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में इबोला प्रकोप असाधारण गति से तेज़ हो रहा है, और इसे देश में दर्ज अब तक का सबसे बड़ा इबोला वायरस रोग प्रकोप बताया। एजेंसी ने कहा कि निरंतर संक्रमण और मामलों तथा मौतों में जारी बढ़ोतरी के चलते अब स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के बड़े विस्तार की आवश्यकता है।
WHO के अनुसार, मौजूदा प्रकोप 15 मई को घोषित किया गया था और यह वायरस के बंडिबुग्यो स्ट्रेन के कारण है। यह विवरण महत्वपूर्ण है क्योंकि, एजेंसी ने बताया, फिलहाल इस स्ट्रेन के लिए कोई अनुमोदित वैक्सीन या उपचार उपलब्ध नहीं है। अनुमोदित प्रतिकारक उपायों की अनुपस्थिति रोकथाम, निगरानी, उपचार क्षमता और सीमा-पार समन्वय के दांव को और बढ़ा देती है, क्योंकि प्रकोप फैल रहा है।
WHO ने कहा कि 30 जुलाई तक DRC में 3,605 पुष्ट मामले और 1,587 मौतें दर्ज की गई थीं। यह 44% की केस-फैटलिटी दर के बराबर है, जो बीमारी की गंभीरता और प्रकोप के गति पकड़ लेने के बाद संक्रमण को रोकने की कठिनाई, दोनों को दर्शाता है। इबोला शारीरिक द्रवों के संपर्क से फैलता है और रक्तस्रावी बुखार का कारण बन सकता है, इसलिए फैलाव को धीमा करने के लिए मामलों की जल्दी पहचान और अलगाव आवश्यक है।
देश के इतिहास का सबसे बड़ा प्रकोप
WHO द्वारा इसे देश का सबसे बड़ा दर्ज इबोला प्रकोप कहना कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य के इस बीमारी से लंबे इतिहास को देखते हुए उल्लेखनीय है। संगठन ने 2018 से 2020 के प्रकोप की ओर इशारा किया, जिसमें लगभग 3,500 दर्ज मामलों में करीब 2,300 लोगों की मौत हुई थी। केवल पुष्ट मामलों की संख्या के आधार पर, मौजूदा प्रकोप अब उस पहले आपातकाल को पार कर चुका है।
इस तुलना का यह मतलब नहीं कि संकट का हर आयाम एक जैसा है। प्रकोप स्ट्रेन, भूगोल, सुरक्षा परिस्थितियों और स्वास्थ्य-तंत्र की क्षमता के हिसाब से अलग होते हैं। लेकिन WHO की चेतावनी स्पष्ट करती है कि मौजूदा घटना पहले ही एक महत्वपूर्ण सीमा पार कर चुकी है: यह अब कोई स्थानीय उभार नहीं है जिसे सीमित पैमाने की समस्या माना जाए। यह क्षेत्रीय प्रभावों वाला राष्ट्रीय आपातकाल है।
संक्रमण का मौजूदा केंद्र देश के उत्तर-पूर्व में स्थित इटुरी प्रांत है, जो दक्षिण सूडान और युगांडा की सीमाओं के पास है। वहां से वायरस उत्तर किवु और दक्षिण किवु सहित चार अन्य प्रांतों में फैल चुका है। इन प्रांतों में अतिरिक्त परिचालन चुनौतियां हैं क्योंकि WHO ने कहा कि प्रांतीय राजधानियों और बड़े क्षेत्रों पर रवांडा-समर्थित M23 सशस्त्र समूह का नियंत्रण है।
संघर्ष, विस्थापन और आवाजाही नियंत्रण प्रयासों को जटिल बना रहे हैं
WHO ने बताया कि यह प्रकोप पहले से ही अस्थिर सुरक्षा वातावरण से टकरा रहा है। उसके आकलन में, असुरक्षा, जन-विस्थापन, आवाजाही और सीमा-पार आवागमन का मेल प्रतिक्रिया अभियानों को कठिन बना रहा है और व्यापक भौगोलिक फैलाव का जोखिम बढ़ा रहा है।
ये कारक इसलिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इबोला नियंत्रण काफी हद तक गति और निरंतरता पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य अधिकारियों को संपर्कों का पता लगाना, जोखिम में आए लोगों की निगरानी करना, आपूर्ति पहुंचाना, कर्मचारियों की सुरक्षा करना और जनता का भरोसा बनाए रखना होता है। संघर्ष इनमें से हर कदम को बाधित कर सकता है। यदि समुदाय विस्थापित हो जाएं या मार्ग असुरक्षित हो जाएं, तो संक्रमण की श्रृंखलाओं को समझना और तोड़ना कठिन हो जाता है। यदि उपचार और निगरानी टीमें सुरक्षित रूप से नहीं आ-जा सकें, तो प्रकोप प्रतिक्रिया से आगे निकल सकता है।
सीमा संबंधी गतिशीलताएं चिंता की एक और परत जोड़ती हैं। इटुरी की स्थिति का मतलब है कि वहां लगातार जारी संक्रमण के परिणाम DRC से बाहर भी होंगे। WHO की चेतावनी ने अंतरराष्ट्रीय फैलाव की घोषणा नहीं की, लेकिन इसने जोर दिया कि सीमा-पार आवाजाही उन कारणों में से एक है जिनकी वजह से इस प्रकोप के लिए अभी, बाद में नहीं, अधिक मज़बूत और बड़े पैमाने की प्रतिक्रिया आवश्यक है।
वैक्सीन विकास आगे बढ़ रहा है, लेकिन अनुमोदित साधनों की अभी भी कमी है
प्रकोप के और बिगड़ने के बावजूद, वैक्सीन पर काम आगे बढ़ रहा है। WHO ने गुरुवार को कहा कि सिंगापुर स्थित हिलमैन लैबोरेटरीज़ वर्तमान प्रकोप से लड़ने के लिए जिसे उसने “सबसे आशाजनक” वैक्सीन कहा, उसे विकसित करेगी। यह घोषणा दर्शाती है कि शोधकर्ता और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान बंडिबुग्यो स्ट्रेन के लिए अधिक लक्षित प्रतिक्रिया को तेज़ करने की कोशिश कर रहे हैं।
एक अलग मोर्चे पर भी प्रगति हो रही है। स्रोत पाठ के अनुसार, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय द्वारा एक क्लिनिकल ट्रायल में विकसित एक अलग बंडिबुग्यो वैक्सीन की पहली खुराक हाल ही में एक स्वयंसेवक को दी गई। कुल मिलाकर, ये घटनाक्रम बताते हैं कि वैज्ञानिक प्रयास चल रहे हैं, लेकिन वे WHO द्वारा पहचानी गई निकट-अवधि की केंद्रीय वास्तविकता को नहीं बदलते: इस स्ट्रेन के लिए अभी भी कोई अनुमोदित वैक्सीन या उपचार नहीं है।
अनुसंधान में प्रगति और अनुमोदित तैनाती के बीच यह अंतर महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल विकास भविष्य के नियंत्रण और तैयारी में मदद कर सकता है, लेकिन सक्रिय प्रकोप अभी भी जन-स्वास्थ्य के बुनियादी उपायों पर निर्भर करता है: निदान, अलगाव, सुरक्षात्मक उपकरण, उपचार सहायता, संपर्क-ट्रेसिंग, जोखिम संचार, और जवाब देने वालों की सुरक्षित पहुंच।
यह चेतावनी अभी क्यों महत्वपूर्ण है
WHO का यह बयान एक महामारी-वैज्ञानिक अपडेट होने के साथ-साथ कार्रवाई के लिए एक आह्वान भी है। केवल आंकड़े ही चिंता के लिए पर्याप्त होते, लेकिन व्यापक संदर्भ बताता है कि एजेंसी ने इतनी कड़ी भाषा क्यों इस्तेमाल की। एक उच्च-मृत्यु दर वाली बीमारी संघर्ष-प्रभावित माहौल में, इबोला से पहले से आहत देश में, अंतरराष्ट्रीय सीमाओं के पास, और संबंधित स्ट्रेन के लिए अनुमोदित वैक्सीन या उपचार के बिना फैल रही है।
एजेंसी का संदेश यह नहीं है कि नियंत्रण असंभव है। संदेश यह है कि मौजूदा प्रतिक्रिया का स्तर अब जारी प्रकोप के पैमाने और जटिलता के लिए पर्याप्त नहीं है। देश का सबसे बड़ा दर्ज प्रकोप घोषित करना यह संकेत देने का तरीका है कि क्रमिक उपाय संक्रमण की गति के साथ तालमेल नहीं बिठा पाएंगे।
स्रोत पाठ के अनुसार, इबोला ने पिछले 50 वर्षों में अफ्रीका भर में 15,000 से अधिक लोगों की जान ली है। DRC बार-बार इस इतिहास के केंद्र में रहा है, और ताज़ा प्रकोप दिखाता है कि जैविक जोखिम जब कमजोर बुनियादी ढांचे और असुरक्षा से टकराता है, तो बीमारी कितनी जल्दी फिर से गति पकड़ सकती है।
आगे क्या होता है, यह इस पर निर्भर करेगा कि राष्ट्रीय अधिकारी और अंतरराष्ट्रीय साझेदार WHO द्वारा मांगी जा रही प्रतिक्रिया को कितनी तेज़ी से बढ़ा सकते हैं। 2 अगस्त की चेतावनी एक बात स्पष्ट करती है: यह प्रकोप स्थिर नहीं हो रहा है। यह बढ़ रहा है, और इसे आगे फैलने से रोकने का समय तेजी से कम हो रहा है।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.
Originally published on medicalxpress.com
