डब्ल्यूएचओ ने 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मोटापा दवाओं और सर्जरी को खारिज किया

डब्ल्यूएचओ ने बचपन के मोटापे की देखभाल के लिए नया आधार निर्धारित किया

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बच्चों और किशोरों में मोटापे को समर्पित अपने पहले दिशानिर्देश जारी किए हैं, और इसके मूल में संदेश स्पष्ट है: सबसे कम उम्र के मरीजों के लिए दवा और सर्जरी उत्तर नहीं हैं। गुरुवार को घोषित ये सिफारिशें दुनिया भर में युवाओं में मोटापे की दरों में तेज और लगातार वृद्धि की प्रतिक्रिया हैं, और ये वयस्कों और बच्चों के इलाज के तरीके के बीच स्पष्ट सीमा खींचती हैं।

दवा या सर्जिकल हस्तक्षेप के बजाय, एजेंसी युवाओं की देखभाल की नींव के रूप में संरचित आहार, शारीरिक गतिविधि और व्यवहार परिवर्तन का जोरदार समर्थन करती है। यह मार्गदर्शन ऐसे समय आया है जब भूख दबाने वाली दवाओं की नई पीढ़ी ने वयस्क मोटापे के इलाज को नया आकार दिया है, जिससे बच्चों को उस दृष्टिकोण से बाहर रखने का निर्णय एक जानबूझकर और बारीकी से देखा जाने वाला कदम बन गया है।

0–9 वर्ष के लिए कोई दवा, सर्जरी या वजन घटाने वाले उपकरण नहीं

दिशानिर्देश सबसे कम उम्र के समूह के बारे में स्पष्ट हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 0 से 9 वर्ष के बच्चों के लिए औषधीय उपचार, बैरिएट्रिक सर्जरी — पेट या पाचन तंत्र को बदलने वाली प्रक्रियाएं — और वजन घटाने वाले उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह रुख शैशवावस्था से लेकर प्रारंभिक बचपन तक की पूरी अवधि को कवर करता है, जिसमें एजेंसी जीवनशैली और परिवार-आधारित सहायता को उपयुक्त मार्ग मानती है।

10 से 19 वर्ष के किशोरों के लिए, चिकित्सा उपचार का द्वार केवल संकीर्ण रूप से खुलता है। इस समूह में अनुमोदित दवाओं पर विचार केवल तब किया जा सकता है जब एक पर्यवेक्षित बहुविध जीवनशैली कार्यक्रम वांछित परिणाम देने में विफल रहा हो। इस बीच, गंभीर मोटापे वाले किशोरों के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, लेकिन केवल सख्त शर्तों के तहत।

यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक क्रम प्रस्तुत करता है: पहले सहायता, और नैदानिक हस्तक्षेप केवल बाद के, सशर्त कदम के रूप में, न कि पहली प्रतिक्रिया के रूप में।

वयस्क मार्गदर्शन के साथ जानबूझकर विरोधाभास

19 वर्ष और उससे कम उम्र के लोगों के लिए सिफारिशें डब्ल्यूएचओ के वयस्क मोटापा दिशानिर्देशों के साथ तीव्र विरोधाभास में हैं, जो दिसंबर 2025 में जीएलपी-1 एगोनिस्टों की लोकप्रियता में उछाल के बाद प्रकाशित हुए थे — भूख दबाने वाली दवा श्रेणी जिसमें ओजेम्पिक और मौनजारो जैसे ब्लॉकबस्टर ब्रांड शामिल हैं। वयस्कों के लिए, एजेंसी ने कहा कि वजन घटाने और मधुमेह की दवाओं की श्रृंखला का उपयोग मोटापे से निपटने के लिए किया जा सकता है।

यह अंतर आकस्मिक नहीं है। यह बढ़ते शरीर के लिए एक अलग जोखिम गणना को दर्शाता है, और यह डब्ल्यूएचओ को इस अपेक्षा के विपरीत खड़ा करता है कि बाल चिकित्सा देखभाल वयस्कों की कार्ययोजना की नकल मात्र करेगी। जहां वयस्कों को उपचार रणनीति के हिस्से के रूप में दवा दी जा सकती है, वहीं 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दृढ़ता से व्यवहारिक और पर्यावरणीय सहायता की ओर निर्देशित किया जाता है, और किशोरों को एक सशर्त मार्ग का सामना करना पड़ता है।

समस्या का पैमाना: 170 मिलियन युवा

दिशानिर्देशों के पीछे की तात्कालिकता मापनीय है। 2024 में, लगभग 70 मिलियन 5 से 9 वर्ष के बच्चे मोटापे के साथ जी रहे थे, साथ ही 100 मिलियन 10 से 19 वर्ष के किशोर — डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार कुल मिलाकर लगभग 170 मिलियन युवा।

प्रवृत्ति रेखा और भी तीव्र है। 5 से 19 वर्ष के बीच, मोटापे की व्यापकता 1990 में 2% से बढ़कर 2024 में 8% हो गई, जो लगभग तीन दशकों में चार गुना वृद्धि है।

• 2024 में लगभग 70 मिलियन 5–9 वर्ष के बच्चे मोटापे से ग्रस्त थे।
• 2024 में लगभग 100 मिलियन 10–19 वर्ष के किशोर मोटापे से ग्रस्त थे।
• 5 से 19 वर्ष के बच्चों में व्यापकता 1990 में 2% से बढ़कर 2024 में 8% हो गई।

डब्ल्यूएचओ के पोषण और खाद्य सुरक्षा विभाग की निदेशक लूज मारिया डी रेजिल ने इस पैटर्न को धनी देशों तक सीमित नहीं, बल्कि वैश्विक बताया। उन्होंने कहा कि यह वृद्धि सभी क्षेत्रों में हर जगह देखी जा रही है, और यह निम्न और मध्यम आय वाले देशों में बढ़ रही है। उन्होंने उल्लेख किया कि कुछ उच्च आय वाले देश इस वृद्धि को रोकना शुरू कर रहे हैं — लेकिन किसी ने भी अभी तक दरों को कम करने में सफलता नहीं पाई है।

देखभाल के केंद्र में कलंक नहीं, सहायता

डी रेजिल ने मार्गदर्शक सिद्धांत को स्पष्ट रूप से रखा: बच्चों और किशोरों के लिए मोटापे की देखभाल की नींव दवा या सर्जरी नहीं, बल्कि व्यापक सहायता तक पहुंच है जो स्वस्थ भोजन, शारीरिक गतिविधि और टिकाऊ व्यवहार परिवर्तन को सक्षम बनाती है। जोर पहुंच पर है — दिशानिर्देश युवाओं में मोटापे को इच्छाशक्ति की विफलता के बजाय परिस्थितियों से आकार देने वाली स्थिति मानते हैं।

सिफारिशें यह भी insist करती हैं कि मानसिक स्वास्थ्य को वजन के साथ-साथ संबोधित किया जाए। एजेंसी ने कहा कि चिंता, अवसाद और कम आत्मसम्मान अस्वस्थ भोजन, शारीरिक निष्क्रियता और सामाजिक वापसी को बढ़ावा दे सकते हैं, जिससे ऐसे चक्र बनते हैं जिन्हें अकेले आहार सलाह से तोड़ना मुश्किल होता है। मोटापे के साथ जी रहे बच्चों और किशोरों को कलंक और धमकी का भी सामना करना पड़ सकता है, ऐसे अनुभव जो मनोवैज्ञानिक बोझ को बढ़ा सकते हैं और उपचार को जटिल बना सकते हैं।

मारिया नीव्स गार्सिया कासल, जो मार्गदर्शन के साथ डब्ल्यूएचओ की सामग्री में उद्धृत एक वैज्ञानिक हैं, ने सिफारिशों के पीछे के कार्य में योगदान दिया।

व्यवहार में दिशानिर्देशों का क्या अर्थ है

कुल मिलाकर, सिफारिशें देखभाल की एक स्तरीय प्रणाली का रेखाचित्र प्रस्तुत करती हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, उपकरण हैं आहार संरचना, गति और व्यवहारिक सहायता, जिसमें दवा और सर्जरी को खारिज किया गया है। किशोरों के लिए, वही नींव लागू होती है, लेकिन पर्यवेक्षित जीवनशैली कार्यक्रमों के कम पड़ने पर एक निर्धारित उन्नयन मार्ग और गंभीर मोटापे के मामलों में एक कड़ी शर्तों वाला सर्जिकल विकल्प होता है।

यह ढांचा क्लिनिक से परे दायित्वों का भी संकेत देता है। यदि स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि प्राथमिक हस्तक्षेप हैं, तो परिवारों को ऐसे वातावरण की आवश्यकता है जो दोनों को प्राप्त करने योग्य बनाएं — यह बात डब्ल्यूएचओ की पहुंच और व्यापक सहायता पर जोर से स्पष्ट होती है।

उस पीढ़ी के लिए जिसमें 1990 से मोटापे की व्यापकता सापेक्ष रूप से चार गुना हो गई है, ये दिशानिर्देश देखभाल के लिए अपेक्षाएं निर्धारित करने का एजेंसी का पहला औपचारिक प्रयास हैं। ये एक ऐसा रुख भी स्थापित करते हैं जिसकी परीक्षा तब होगी जब वजन घटाने वाली दवाएं अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध होंगी और उम्र में नीचे उनके उपयोग को बढ़ाने का दबाव बढ़ेगा। डब्ल्यूएचओ की वर्तमान व्याख्या में, वह सीमा 10 पर बनी हुई है।

यह लेख मेडिकल एक्सप्रेस की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।