टीके विज्ञापित से अधिक करते हैं: छिपे हुए लाभ

टीकाकरण सफलता का विरोधाभास

टीकाकरण कार्यक्रमों की सफलता में एक संरचनात्मक विडंबना है। जब टीके जनसंख्या स्तर पर अच्छी तरह काम करते हैं—जब खसरा लगभग गायब हो जाता है, जब पोलियो साल में कुछ मामलों तक कम हो जाता है, जब फ्लू अस्पताल में भर्ती होने की दर में गिरावट आती है—तो वे अपनी स्वयं की संदिग्धता के लिए परिस्थितियां बनाते हैं। जिन लोगों ने कभी लोहे के फेफड़े सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे को नहीं देखा है वे सहज रूप से यह नहीं समझते कि पोलियो टीकाकरण क्यों महत्वपूर्ण है। इन कार्यक्रमों की बहुत प्रभावशीलता उनकी आवश्यकता को समझना मुश्किल बनाती है।

COVID-19 महामारी के बाद और स्वास्थ्य सचिव Robert F. Kennedy Jr. द्वारा बचपन के टीकाकरण के प्रति दीर्घकालीन संदेह के आसपास के विवाद में इस गतिशीलता को व्यापक रूप से विश्लेषण किया गया है। जो कम ध्यान आकर्षित करता है वह टीकों के विशिष्ट रोगों से परे लाभों के लिए वैज्ञानिक साक्ष्य है—अप्रत्यक्ष लाभ जो वास्तविक, मापने योग्य हैं, और अक्सर टीकाकरण के समर्थकों द्वारा भी कम मूल्यांकन किए जाते हैं।

गैर-विशिष्ट प्रभाव: संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली प्रशिक्षण

कुछ टीके अपनी लक्ष्य बीमारी से पूरी तरह असंबंधित रोगजनकों के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव पैदा करने लगते हैं। इस घटना, जिसे गैर-विशिष्ट टीका प्रभाव या विषम प्रतिरक्षा कहा जाता है, सबसे व्यापक रूप से tuberculosis के खिलाफ BCG टीके के लिए प्रलेखित किया गया है। कई देशों में अध्ययनों से पता चला है कि BCG टीकाकरण शिशुओं में सभी-कारण मृत्यु दर में कमी से जुड़ा है जो tuberculosis की रोकथाम से अकेले समझाया नहीं जा सकता है।

प्रस्तावित तंत्र प्रशिक्षিक प्रतिरक्षा में शामिल है—innate immune cells में प्रतिरक्षा स्मृति का एक रूप जो विशिष्ट antibody और T-cell प्रतिक्रियाओं से जुड़ा नहीं है। BCG monocytes और natural killer cells के कार्य को पुनः प्रोग्राम करने लगता है एक तरह से जो विस्तृत रोगजनकों के लिए उनकी प्रतिक्रिया में सुधार करता है। COVID-19 महामारी के दौरान अनुसंधान ने परीक्षण किया कि क्या BCG टीकाकरण इस तंत्र के माध्यम से COVID-19 संवेदनशीलता को कम कर सकता है, मिश्रित परिणामों के साथ जो अभी भी विश्लेषण किए जा रहे हैं।

इसी तरह के गैर-विशिष्ट लाभ खसरा टीके के लिए देखे गए हैं, जो खसरा के अलावा अन्य संक्रामक रोगों से बाल मृत्यु दर में कमी से जुड़ा है। क्या यह सीधे immunological प्रशिक्षण को दर्शाता है या खसरा की रोकथाम से जुड़े पोषण और विकास संबंधी मार्गों के माध्यम से अप्रत्यक्ष प्रभाव है यह एक सक्रिय अनुसंधान क्षेत्र बना हुआ है।

झुंड सुरक्षा: अप्रत्यक्ष लाभ का गणित

अप्रत्यक्ष टीका लाभ का सबसे व्यापक रूप से समझा जाने वाला रूप झुंड सुरक्षा है। जब किसी रोगज़नक़ के लिए आबादी का एक पर्याप्त अंश प्रतिरक्षा है, तो संचरण की श्रृंखलाएं टूट जाती हैं, और जिन व्यक्तियों को स्वयं प्रतिरक्षा नहीं है—चाहे क्योंकि उन्हें टीका नहीं लगाया जा सकता, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने प्रतिक्रिया माउंट नहीं की, या क्योंकि वे बहुत छोटे हैं—को कम जोखिम से सुरक्षा मिलती है।

झुंड सुरक्षा प्राप्त करने के लिए आवश्यक कवरेज थ्रेशोल्ड रोगज़नक़ की संक्रामकता के साथ नाटकीय रूप से भिन्न होता है। खसरे के लिए, जो मानव वायरस में सबसे संक्रामक है, झुंड सुरक्षा प्राप्त करने के लिए लगभग 95 प्रतिशत टीकाकरण कवरेज की आवश्यकता है। झुंड सुरक्षा की व्यावहारिक महत्ता तब तीव्र हो गई जब विभिन्न देशों में खसरा टीकाकरण कवरेज में गिरावट आई, जब प्रकोप पहले कम टीकाकरण दरों वाली समुदायों में दिखाई दिए और फिर टीकाकृत समुदायों के मार्जिन पर के व्यक्तियों तक फैल गए।

सबसे कमजोर लोगों की सुरक्षा

झुंड सुरक्षा का विशेष महत्व उन आबादियों के लिए है जिन्हें टीका नहीं लगाया जा सकता: टीकाकरण के लिए बहुत छोटे नवजात शिशु, जो लोग immunosuppressive कैंसर उपचार से गुजर रहे हैं, अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता जो anti-rejection दवाओं पर हैं, और कुछ प्रतिरक्षा कमियों वाले लोग। ये व्यक्ति vaccine-preventable रोगों से सुरक्षा के लिए पूरी तरह उनके आसपास के लोगों की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर हैं।

जब समुदाय के टीकाकरण दर गिरते हैं—चाहे दार्शनिक आपत्ति, पहुंच बाधाओं, या स्वास्थ्यसेवा प्रणाली की विफलताओं के माध्यम से—ये सबसे कमजोर व्यक्ति अनुपातहीन रूप से उजागर होते हैं। बचपन के ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी से गुजर रहा बच्चा जो खसरे के संपर्क में आता है क्योंकि उसके स्कूल समुदाय में कम टीकाकरण दर है, वह unvaccinated परिवारों की व्यक्तिगत स्वतंत्रता का लाभार्थी नहीं है; वह इसका शिकार है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कम करना

टीकों का एक अन्य अप्रत्यक्ष लाभ एक अलग तंत्र के माध्यम से काम करता है: जीवाणु श्वसन संक्रमण को रोककर जो अक्सर viral श्वसन बीमारी के बाद होते हैं, टीके जो influenza और अन्य श्वसन वायरस का बोझ कम करते हैं, अप्रत्यक्ष रूप से एंटीबायोटिक प्रेषण को कम करते हैं और फलस्वरूप एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास को धीमा करते हैं।

Influenza secondary bacterial संक्रमणों के लिए vulnerability बनाता है, विशेषकर Streptococcus pneumoniae और Staphylococcus aureus के साथ। श्वसन बीमारी में एंटीबायोटिक उपयोग का एक महत्वपूर्ण अंश primary viral episode के बाद होने वाले संक्रमणों के लिए है। Flu टीकाकरण जो उन primary viral episodes को रोकता है वह downstream bacterial complications और उन्हें आवश्यक एंटीबायोटिक उपचार को रोकता है। यह प्रभाव सटीक रूप से परिमाण करना मुश्किल है लेकिन genuine public health लाभ का प्रतिनिधित्व करता है जो flu टीका प्राप्तकर्ता के लिए invisible है और basically flu cases prevented के रूप में फोकस किए गए किसी भी विश्लेषण में uncountable है।

यह लेख STAT News द्वारा रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.