टाइप 2 डायबिटीज और कैंसर के बीच का अंतर 25 वर्षों में बढ़ा, डेनिश अध्ययन में पाया गया

टाइप 2 डायबिटीज से जी रहे लोगों पर इस स्थिति से ग्रस्त न होने वालों की तुलना में कैंसर का अधिक भार है, और पिछली चौथाई सदी में यह भार और भारी होता गया है। यह निष्कर्ष डेनमार्क के एक राष्ट्रव्यापी अध्ययन का है, जिसे इटली के मिलान में 28 सितंबर से 2 अक्टूबर तक आयोजित यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (EASD) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया गया।

डेनमार्क के ऑरहस यूनिवर्सिटी अस्पताल स्थित स्टेनो डायबिटीज सेंटर ऑरहस की डॉ. टिन्ने लॉरबर्ग के नेतृत्व में किए गए इस शोध में देश की पूरी वयस्क आबादी को कवर करने वाले राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य रजिस्ट्रियों का उपयोग किया गया — यह पैमाना उन निष्कर्षों को असामान्य महत्व देता है, जिनके लिए ऐतिहासिक रूप से मजबूत, जनसंख्या-स्तरीय साक्ष्य का अभाव रहा है।

रजिस्ट्री डेटा की चौथाई सदी

कैंसर के पैटर्न में हुए बदलावों का पता लगाने के लिए शोधकर्ताओं ने 1996 से 2022 के बीच 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के डेनिश वयस्कों में टाइप 2 डायबिटीज वाले और बिना वाले लोगों के बीच नए निदान किए गए कैंसर की घटनाओं की तुलना की। विश्लेषण में मोटापे से संबंधित कैंसर को उन कैंसर से अलग किया गया जो मोटापे से जुड़े नहीं हैं, जिससे टीम यह परख सकी कि बढ़ता अंतर किसी विशिष्ट प्रकार के कैंसर के कारण हो रहा है या नहीं।

यह अंतर बहुत मायने रखता निकला। टाइप 2 डायबिटीज वाले और बिना वाले लोगों के बीच का अंतर काफी हद तक मोटापे से जुड़े कैंसर से समझाया गया — इस श्रेणी में कोलोरेक्टल कैंसर और रजोनिवृत्ति के बाद का स्तन कैंसर आदि शामिल हैं।

बढ़ते अंतर के पीछे के आंकड़े

अध्ययन के मुख्य आंकड़े टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों के लिए लगातार नुकसान दिखाते हैं, और समय के साथ यह और स्पष्ट होता गया है।

जांच की गई सबसे हाल की अवधि, 2010 से 2022 तक, में डायबिटीज रहित वयस्कों की तुलना में टाइप 2 डायबिटीज वाले पुरुषों में कुल कैंसर की घटनाएं 12% अधिक और टाइप 2 डायबिटीज वाली महिलाओं में 22% अधिक थीं। इससे पहले की अवधि, 1996 से 2009 तक, में ये अंतर कम थे: पुरुषों के लिए 9% और महिलाओं के लिए 15%।

दूसरे शब्दों में, टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों को कैंसर का अतिरिक्त जोखिम अध्ययन अवधि में केवल बना नहीं रहा — वह बढ़ा भी। दोनों दौरों में यह वृद्धि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक स्पष्ट थी, हालांकि दोनों लिंगों में रुझान एक ही दिशा में रहा।

मोटापे से जुड़े कैंसर क्यों अलग दिखते हैं

इस रुझान का मोटापे से जुड़े कैंसर तक सीमित होना संयोग के बजाय साझा जैविकी की ओर इशारा करता है। मोटापा टाइप 2 डायबिटीज और कई प्रकार के कैंसर के लिए एक सुस्थापित जोखिम कारक है, और ये दोनों स्थितियां अक्सर एक ही रोगियों में साथ-साथ पाई जाती हैं।

इस अतिव्यापन का मतलब है कि अध्ययन में दर्ज कैंसर की बढ़ती घटनाएं संभवतः कम से कम आंशिक रूप से उच्च आय वाली आबादी में अतिरिक्त शरीर भार की समानांतर वृद्धि को दर्शाती हैं। लेकिन शोधकर्ताओं की प्रस्तुति से संकेत मिलता है कि डायबिटीज का निदान स्वयं केवल साझा जोखिम का संकेतक नहीं है — यह एक स्वतंत्र योगदानकर्ता भी हो सकता है।

डायबिटीज कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित कर सकती है

अध्ययन की पृष्ठभूमि टिप्पणियों में कई ऐसी क्रियाविधियों की रूपरेखा दी गई है जो टाइप 2 डायबिटीज को कैंसर की शुरुआत और प्रगति से जोड़ सकती हैं। लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर के संपर्क की भूमिका हो सकती है, साथ ही इंसुलिन प्रतिरोध और मेटाबॉलिक रोग के साथ चलने वाली पुरानी, हल्की सूजन की भी।

ये मार्ग परस्पर अनन्य नहीं हैं। लंबे समय से टाइप 2 डायबिटीज वाला व्यक्ति एक साथ लगातार हाइपरग्लाइसीमिया, प्रतिपूरक हाइपरइंसुलिनेमिया, बिगड़ा हुआ इंसुलिन सिग्नलिंग और लगातार सूजन संबंधी सिग्नलिंग का अनुभव कर सकता है — यह संयोजन कई वर्षों तक अनियंत्रित कोशिका वृद्धि के अनुकूल परिस्थितियां बना सकता है।

कैंसर के विकास की लंबी विलंबता यह भी समझाती है कि अंतर अचानक प्रकट होने के बजाय धीरे-धीरे क्यों बढ़ा। 1996 तक के रजिस्ट्री डेटा ऐसी आबादी को दर्शाते हैं जिसके मेटाबॉलिक संपर्क दशक-दर-दशक जमा हुए।

टाइप 2 डायबिटीज में कैंसर अब मृत्यु का प्रमुख कारण

इन निष्कर्षों का महत्व नाटकीय रूप से बदल गया है। पिछले एक दशक में, डेनमार्क और अन्य उच्च आय वाले देशों में टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों में कैंसर मृत्यु का प्रमुख कारण बन गया है।

यह नैदानिक परिदृश्य में एक उल्लेखनीय बदलाव है। दशकों तक डायबिटीज मृत्यु दर पर चर्चा में हृदय संबंधी जटिलताओं का दबदबा रहा। चूंकि डायबिटीज वाले लोगों के लिए हृदय संबंधी देखभाल में सुधार हुआ है, कैंसर सबसे अधिक सापेक्ष खतरे की स्थिति में आ गया है — जिससे यह समझना आवश्यक हो गया है कि विशिष्ट कैंसर प्रकारों की घटनाएं समय के साथ कैसे बदली हैं, और क्या डायबिटीज वाले लोगों तक मौजूदा रोकथाम ढांचा पहुंच रहा है।

फिर भी इस प्रश्न के महत्व के बावजूद, टाइप 2 डायबिटीज वाले और बिना वाले लोगों में कैंसर की घटनाओं के रुझानों की तुलना करने वाला दीर्घकालिक, जनसंख्या-स्तरीय डेटा दुर्लभ रहा है। डेनिश रजिस्ट्रियां असामान्य रूप से पूरी तस्वीर देती हैं क्योंकि वे सर्वेक्षण नमूनों या एकल-संस्थान रिकॉर्ड पर निर्भर रहने के बजाय विस्तारित अवधि में एक परिभाषित राष्ट्रीय आबादी को दर्ज करती हैं।

शोधकर्ताओं के अनुसार आगे क्या होना चाहिए

लॉरबर्ग ने परिणामों को इस आह्वान के रूप में प्रस्तुत किया कि कैंसर रोकथाम को डायबिटीज देखभाल में और मजबूती से शामिल किया जाए, बजाय इसके कि दोनों स्थितियों को अलग नैदानिक मामलों के रूप में देखा जाए।

निष्कर्षों का वर्णन करते हुए उन्होंने कहा कि ये टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों में बढ़ते कैंसर भार को रेखांकित करते हैं और दीर्घकालिक डायबिटीज देखभाल के हिस्से के रूप में कैंसर रोकथाम और शीघ्र पहचान को प्राथमिकता देने की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं।

उन्होंने विशेष रूप से सामान्य मोटापे से जुड़े कैंसर — कोलोरेक्टल और रजोनिवृत्ति के बाद का स्तन कैंसर — पर जोर दिया, जिनके लिए कई देशों में स्क्रीनिंग कार्यक्रम पहले से मौजूद हैं। उन्होंने संकेत दिया कि चिंता स्क्रीनिंग ढांचे की अनुपस्थिति की नहीं, बल्कि यह है कि टाइप 2 डायबिटीज वाले लोग इसमें पूरी तरह भाग ले रहे हैं या नहीं। स्थापित कार्यक्रमों में अधिक भागीदारी को प्रोत्साहित करना इस अंतर को कम करने के सबसे सीधे तरीकों में से एक हो सकता है।

यह प्रस्तुति अध्ययन को एक ऐसे जोखिम की चेतावनी के रूप में कम और पहले से मौजूद उपकरणों के बेहतर उपयोग के तर्क के रूप में अधिक प्रस्तुत करती है जिसका इलाज संभव नहीं है। यदि टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों में कैंसर की घटनाएं 12% से 22% अधिक हैं, तो यह सुनिश्चित करना कि वे स्क्रीनिंग आबादी में कम प्रतिनिधित्व वाले न हों, एक ठोस, कार्रवाई योग्य प्राथमिकता बन जाती है।

मुख्य बातें

• 2010–2022 के दौरान डायबिटीज रहित वयस्कों की तुलना में टाइप 2 डायबिटीज वाले पुरुषों में कैंसर की घटनाएं 12% और महिलाओं में 22% अधिक थीं।
• 1996–2009 में समान अंतर पुरुषों के लिए 9% और महिलाओं के लिए 15% थे, यानी यह असमानता बढ़ी है।
• यह रुझान काफी हद तक मोटापे से जुड़े कैंसर से प्रेरित था, जिनमें कोलोरेक्टल और रजोनिवृत्ति के बाद का स्तन कैंसर शामिल हैं।
• डेनमार्क और अन्य उच्च आय वाले देशों में टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों में कैंसर मृत्यु का प्रमुख कारण बन गया है।
• शोधकर्ता नियमित दीर्घकालिक डायबिटीज देखभाल में कैंसर रोकथाम और शीघ्र पहचान को शामिल करने तथा मौजूदा स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में अधिक भागीदारी की सिफारिश करते हैं।

व्यापक तस्वीर

चूंकि यह विश्लेषण 27 वर्षों में पूरी राष्ट्रीय वयस्क आबादी को कवर करता है, इसके निष्कर्ष डेनमार्क की सीमाओं से आगे भी प्रभाव रखते हैं। बढ़ते मोटापे, बूढ़ी होती आबादी और डायबिटीज में सुधरते हृदय संबंधी परिणामों के समान पैटर्न वाले अन्य उच्च आय वाले देशों में भी संभवतः तुलनीय — या अभिसरण करते — रुझान देखने को मिलेंगे।

यह अध्ययन यह भी पुनर्परिभाषित करता है कि टाइप 2 डायबिटीज का निदान दीर्घकाल में क्या संकेत देता है। हृदय, गुर्दे और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के ज्ञात जोखिमों के साथ-साथ, कैंसर अब उन स्थितियों की सूची में शामिल हो गया है जिनकी चिकित्सकों और रोगियों को सक्रिय रूप से निगरानी करनी चाहिए। ऑरहस का संदेश यह है कि रोकथाम और शीघ्र पहचान, जो डायबिटीज वाले लोगों को पहले से मिल रही नियमित देखभाल में शामिल है, एक पीढ़ी से बढ़ते अंतर को कम करने का सबसे व्यावहारिक मार्ग प्रदान कर सकती है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।