बड़े नॉर्डिक अध्ययन में बैरिएट्रिक सर्जरी और कैंसर के कम जोखिम के बीच संबंध
कारोलिंस्का इंस्टिट्यूट के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में किए गए एक बड़े नॉर्डिक रजिस्ट्री अध्ययन में बैरिएट्रिक सर्जरी मोटापे से जुड़े कैंसर के लगभग 20% कम जोखिम से संबंधित थी। यह संबंध विभिन्न आयु समूहों में समान था और महिलाओं तथा पुरुषों दोनों को प्रभावित करने वाले कैंसरों के मामले में लिंग के आधार पर अलग नहीं था।
JAMA Surgery में प्रकाशित ये निष्कर्ष बैरिएट्रिक सर्जरी के स्वास्थ्य प्रभावों को समझने के लिए दीर्घकालिक प्रमाण जोड़ते हैं। वे पहले के शोध में अनसुलझे रहे सवालों पर भी प्रकाश डालते हैं, जिनमें यह सवाल शामिल है कि क्या कैंसर के जोखिम में दिखने वाली कमी महिलाओं में अधिक मजबूत है और क्या सर्जरी के समय व्यक्ति की आयु परिणाम को बदलती है।
तीन देशों के रजिस्ट्री आंकड़े
शोधकर्ताओं ने स्वीडन, डेनमार्क और फिनलैंड में मोटापे से ग्रस्त 780,000 से अधिक लोगों का अध्ययन किया। इनमें से लगभग 100,000 लोगों की मोटापे की सर्जरी हुई थी।
उन्होंने सर्जरी करवाने वाले लोगों और मोटापे से ग्रस्त उन लोगों के बीच मोटापे से जुड़े कैंसर के बाद के निदानों की तुलना की, जिनकी सर्जरी नहीं हुई थी। अध्ययन में मोटापे से जुड़े कैंसरों पर ध्यान केंद्रित किया गया, जिनमें कई जठरांत्र संबंधी कैंसरों के साथ-साथ यकृत, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर शामिल हैं।
मोटापे से जुड़े कई कैंसर, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी कैंसर, पश्चिमी आबादी में बढ़ रहे हैं। पिछले शोध से संकेत मिला था कि सर्जरी इन कैंसरों के जोखिम को कम कर सकती है, लेकिन कुछ विशेष कैंसरों के लिए इस संबंध का आकार और स्थिरता अलग-अलग अध्ययनों में भिन्न रही थी।
लाभ किसी एक जनसांख्यिकीय समूह तक सीमित नहीं थे
नए विश्लेषण में ऐसा कोई प्रमाण नहीं मिला कि सर्जरी और कैंसर के कम जोखिम के बीच संबंध इस आधार पर बदलता है कि लोगों की सर्जरी कम आयु में हुई या अधिक आयु में। इसमें उन कैंसरों के लिए भी लिंग के आधार पर कोई अंतर नहीं मिला, जो महिलाओं और पुरुषों दोनों में होते हैं।
यह परिणाम महत्वपूर्ण है क्योंकि पहले के निष्कर्षों से कभी-कभी महिलाओं में अधिक बड़ा सुरक्षात्मक संबंध दिखाई देता था। इसके विपरीत, नॉर्डिक आंकड़े संकेत देते हैं कि दीर्घकालिक संबंध व्यापक रूप से अध्ययन किए गए सभी समूहों में मौजूद है, न कि केवल सीमित रोगी आबादी में।
कारोलिंस्का इंस्टिट्यूट की शोधकर्ता और अध्ययन की प्रथम लेखिका Cecilia Radkiewicz ने एक विज्ञप्ति में कहा, “हमने पाया कि मोटापे की सर्जरी के बाद कैंसर के जोखिम में कमी विभिन्न आयु समूहों और महिलाओं तथा पुरुषों के बीच समान थी। इससे संकेत मिलता है कि सर्जरी के दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभ रोगियों की व्यापक श्रेणी तक पहुंचते हैं।”
कुछ विशेष कैंसरों में सबसे बड़ी कमी देखी गई
अध्ययन में जोखिम में सबसे बड़ी कमी यकृत, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसरों के लिए देखी गई। उपलब्ध अध्ययन सारांश यह स्थापित नहीं करता कि सर्जरी कैंसर के जोखिम को समाप्त कर देती है और न ही यह इस संबंध के लिए जिम्मेदार किसी एक जैविक तंत्र की पहचान करता है। इसके बजाय, यह उन मोटापे से ग्रस्त लोगों में कम देखे गए जोखिम की रिपोर्ट करता है, जिनकी सर्जरी हुई थी, उनकी तुलना में जिनकी सर्जरी नहीं हुई थी।
रजिस्ट्री-आधारित शोध के परिणामों की व्याख्या करते समय यह अंतर महत्वपूर्ण है। यह कार्य ऐसे पैमाने पर परिणामों की जांच कर सकता है, जिसे पारंपरिक क्लिनिकल परीक्षण में हासिल करना कठिन होगा, लेकिन इसमें वास्तविक दुनिया की आबादी में देखा गया संबंध दर्ज किया जाता है। इसे किसी व्यक्ति के परिणाम की गारंटी या रोगी की परिस्थितियों के अनुरूप चिकित्सकीय सलाह के विकल्प के रूप में नहीं पढ़ा जाना चाहिए।
नतीजे क्या जोड़ते हैं
अध्ययन इस प्रमाण को मजबूत करता है कि बैरिएट्रिक सर्जरी के प्रभाव वजन घटाने और मोटापे से जुड़ी स्थितियों के तत्काल उपचार से आगे तक जा सकते हैं। विभिन्न आयु समूहों और लिंगों में समान संबंध पाकर यह चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को उस आबादी की व्यापक तस्वीर देता है, जिसमें कैंसर के जोखिम से जुड़ा यह निष्कर्ष देखा गया।
यह आगे के शोध के क्षेत्रों की ओर भी संकेत करता है। शोधकर्ताओं को यह स्पष्ट करना होगा कि कुछ कैंसर प्रकारों में इतनी बड़ी कमी क्यों देखी गई, यह संबंध कितने समय तक बना रहता है और सर्जरी के बाद होने वाले अन्य बदलावों से इसका क्या संबंध है। ये सवाल विशेष रूप से प्रासंगिक हैं क्योंकि पश्चिमी देशों में मोटापे से जुड़े कैंसर सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए बढ़ती चिंता बने हुए हैं।
फिलहाल मुख्य निष्कर्ष सीधा है: तीन नॉर्डिक देशों में फैले इस बड़े समूह में मोटापे से ग्रस्त जिन लोगों की बैरिएट्रिक सर्जरी हुई थी, उनमें मोटापे से जुड़े कैंसर विकसित होने का जोखिम कम था और सर्जरी के समय आयु या लिंग से यह संबंध उल्लेखनीय रूप से प्रभावित नहीं हुआ।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।
Originally published on medicalxpress.com
