ट्रांसप्लांट का एक पुराना लक्ष्य हकीकत के और करीब
UPMC और University of Pittsburgh के clinician-scientists ने transplant medicine में एक शुरुआती लेकिन महत्वपूर्ण उपलब्धि की रिपोर्ट की है: first-in-human clinical trial में कई living donor liver transplant recipients, सर्जरी से पहले donor-derived immune cell infusion लेने के बाद, तीन साल से अधिक समय तक सभी immunosuppressive drugs से दूर रहे हैं।
Nature Communications में वर्णित यह trial छोटा और शुरुआती चरण का है, लेकिन इसके निहितार्थ बड़े हैं। अंग प्रत्यारोपण पाने वाले मरीजों को आम तौर पर lifelong immunosuppression की आवश्यकता होती है ताकि उनकी immune system donor organ पर हमला न करे। ये दवाएं जीवन बचाती हैं, लेकिन इनके गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं, जिनमें kidney damage, metabolic complications, infection risk में वृद्धि, और कुछ cancers तथा diabetes की अधिक संभावना शामिल है।
Pittsburgh approach का मूल विचार recipient की immune system को बाद में लगातार दबाने के बजाय पहले से प्रशिक्षित करना है। अध्ययन में, living donor liver transplant recipients को transplantation से लगभग एक सप्ताह पहले अपने donor से प्राप्त immune cells का infusion दिया गया। एक साल बाद, eligible patients ने उन दवाओं को धीरे-धीरे कम करना शुरू किया जो आम तौर पर rejection रोकती हैं।
रिपोर्ट के अनुसार, यह तरीका व्यवहार्य, सुरक्षित, और छोटे समूह में प्रारंभिक रूप से प्रभावी था।
लिवर ट्रांसप्लांटेशन इस तरह के परीक्षण का अलग मंच क्यों है
लिवर में कुछ ऐसे गुण हैं जो इसे इस तरह के काम के लिए विशेष रूप से दिलचस्प अंग बनाते हैं। यह पुनर्जनन कर सकता है, जिससे living donation संभव होती है, और लंबे समय से इसे कुछ अन्य transplanted organs की तुलना में immunologically अधिक सहनशील माना गया है। फिर भी, standard practice में recipients के लिए ongoing immunosuppressive therapy की आवश्यकता बनी रहती है, क्योंकि rejection अब भी एक गंभीर खतरा है।
इसीलिए यह परिणाम महत्वपूर्ण है। यह संकेत देता है कि शोधकर्ता कम से कम कुछ मरीजों को drug-dependent tolerance management से आगे बढ़ाकर वास्तविक immune tolerance की ओर ले जा सकते हैं। ये दो बहुत अलग अंत-स्थितियाँ हैं। एक बाहर से immune system को लगातार नियंत्रित करती है। दूसरी उसे यह मानने के लिए मनाने की कोशिश करती है कि organ शरीर का ही हिस्सा है।
दशकों से transplant researchers इस लक्ष्य का पीछा कर रहे हैं, और इसे अक्सर इस क्षेत्र की सबसे महत्वपूर्ण अनसुलझी समस्याओं में से एक कहा गया है। Pittsburgh टीम ने इस काम को उस व्यापक वैज्ञानिक यात्रा और transplant pioneer Thomas Starzl की विरासत से भी जोड़ा है।
