एचपीवी का एक टीका या दो? कैंसर रोकने वाले टीके को सरल बनाने की कोशिश की अंदरूनी कहानी

टीनेज से पहले की उम्र के बच्चे और उनके माता-पिता जल्द ही डॉक्टर के क्लिनिक में एक आसान विकल्प पर विचार कर सकते हैं। चिकित्सा विशेषज्ञ इस बात पर चर्चा कर रहे हैं कि क्या ह्यूमन पैपिलोमावायरस से बचाने वाले टीके की एक खुराक — जो कई प्रकार के कैंसर को रोकता है — मौजूदा बहु-खुराक नियम जितनी ही सुरक्षा दे सकती है। अभी कुछ भी अंतिम रूप नहीं दिया गया है, लेकिन यह बहस अपने आप में बताती है कि टीकाकरण का विज्ञान और उसकी राजनीति कितनी बदल चुकी है।

कैंसर रोकने वाले टीके के लिए एक निर्णायक मोड़

एचपीवी टीका दो दशक पहले अमेरिका में आया था, और उसके साथ आया मार्गदर्शन उल्लेखनीय रूप से स्थिर रहा है: किशोरों को जल्दी टीका लगवाएं, और एक से अधिक खुराक दें। एसोसिएटेड प्रेस की रिपोर्ट के अनुसार, देश की बढ़ती विभाजित टीकाकरण बहस के दोनों पक्षों के विशेषज्ञ अब यह जांच रहे हैं कि क्या यह सलाह बदलनी चाहिए।

येल यूनिवर्सिटी में टीका नीति के शोधकर्ता जेसन श्वार्ट्ज ने कहा, "यह उस बात में एक महत्वपूर्ण बदलाव होगा जो कई वर्षों से किशोरों को एचपीवी से बचाने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में बताया गया है।"

यह टीका बचपन के अन्य टीकों से इस मायने में अलग है कि यह किसी थोड़े समय की बीमारी को नहीं रोकता। यह कैंसर को रोकता है। यही अंतर बताता है कि खुराक का सवाल शोधकर्ताओं, चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों, सभी का इतना ध्यान क्यों खींचता है।

एचपीवी क्यों मायने रखता है: हर साल हजारों कैंसर

एचपीवी, यानी ह्यूमन पैपिलोमावायरस, अमेरिका में सबसे आम यौन संचारित संक्रमण है। वायरस के 40 से अधिक प्रकार पुरुषों और महिलाओं के जननांगों के साथ-साथ मुंह और गले की परत को संक्रमित कर सकते हैं। कुछ स्ट्रेन जननांग मस्सों के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

कैंसर का बोझ ही वह मुख्य कारण है जिसकी वजह से यह टीका मौजूद है। अमेरिका में हर साल शरीर के इन हिस्सों से जुड़े लगभग 50,000 कैंसर मामलों के निदान में एचपीवी एक प्रमुख कारण है। सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, लगभग 90% सर्वाइकल कैंसर और करीब 90% गुदा कैंसर एचपीवी संक्रमण से जोड़े जाते हैं।

• एचपीवी अमेरिका में सबसे आम यौन संचारित संक्रमण है।
• 40 से अधिक प्रकार पुरुषों और महिलाओं दोनों के जननांगों के साथ-साथ मुंह और गले की परत को संक्रमित कर सकते हैं।
• कुछ स्ट्रेन जननांग मस्सों के अधिकांश मामलों का कारण बनते हैं।
• अमेरिका में हर साल एचपीवी से जुड़े लगभग 50,000 कैंसर मामलों का निदान होता है।
• सीडीसी सर्वाइकल और गुदा कैंसर के लगभग 90% मामलों को एचपीवी से जोड़ता है।

एचपीवी टीकाकरण के दो दशक

संघीय स्वास्थ्य अधिकारियों ने पहले एचपीवी टीके, मर्क एंड कंपनी के गार्डासिल को 2006 में मंजूरी दी थी। दूसरा टीका, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन के सेर्वारिक्स, 2009 में आया। दोनों पुरुषों और महिलाओं के लिए मंजूर हैं और 9 साल की उम्र के बच्चों से लेकर 20 के दशक के वयस्कों तक उपलब्ध हैं।

इस व्यापक आयु सीमा के बावजूद, इन टीकों को 11 और 12 साल के बच्चों के लिए प्राथमिकता दी गई। इसका कारण प्रतिरक्षा विज्ञान से जुड़ा है: टीका सबसे मजबूत प्रतिक्रिया तब देता है जब इसे किसी व्यक्ति के यौन रूप से सक्रिय होने और संभावित रूप से वायरस के संपर्क में आने से पहले दिया जाए।

यह कार्यक्रम पहले भी बदल चुका है

एचपीवी के लिए खुराक की सिफारिशें कभी स्थिर नहीं रहीं। जब 2006 में टीका शुरू हुआ, तो इसकी सिफारिश केवल लड़कियों के लिए की गई थी और इसे छह महीनों में तीन टीकों की श्रृंखला के रूप में दिया जाता था। 2011 में लड़कों को शामिल किया गया, यह बदलाव मुख्य रूप से इसलिए किया गया ताकि वे वायरस लड़कियों तक न पहुंचाएं, जहां यह सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकता है।

लगभग एक दशक पहले, संघीय सरकार ने अपना मार्गदर्शन फिर से संशोधित किया और सिफारिश की गई खुराकों की संख्या तीन से घटा दी। यह मिसाल मायने रखती है: यह दिखाती है कि कार्यक्रम को एक जीवंत दस्तावेज माना जाता है जिसे सबूत जमा होने के साथ अद्यतन किया जा सकता है, न कि एक बार तय किए गए और भुला दिए गए स्थिर नियम के रूप में।

टीका मार्गदर्शन बिखर चुका है

एचपीवी पर यह चर्चा असामान्य रूप से विवादास्पद पृष्ठभूमि में हो रही है। पिछले एक साल में, अमेरिका की टीकाकरण सिफारिशें बिखर गई हैं, जिसमें संघीय अधिकारी और डॉक्टरों के संगठन मार्गदर्शन को लेकर असहमत हैं और यहां तक कि अदालत में एक-दूसरे से भिड़ रहे हैं।

एचपीवी समीक्षा को उल्लेखनीय बनाती है यह बात कि यह इस विभाजन के दोनों ओर हो रही है। अन्य टीकों पर टकराव के बावजूद, संघीय अधिकारी और चिकित्सा संगठन दोनों ही एचपीवी की पुरानी सिफारिशों में संशोधन पर विचार कर रहे हैं — यह एक दुर्लभ क्षेत्र है जहां दोनों की रुचि मिलती है।

एकल-खुराक दृष्टिकोण का क्या मतलब होगा

अगर सुरक्षा बनी रहती है तो कम टीकों के व्यावहारिक लाभ होंगे। बहु-खुराक श्रृंखला पूरी करने के लिए क्लिनिक या फार्मेसी में बार-बार जाना पड़ता है, और हर अतिरिक्त अपॉइंटमेंट एक परिवार के पीछे छूट जाने का मौका होता है। एक-खुराक कार्यक्रम बाल रोग विशेषज्ञों और फार्मेसियों के लिए व्यवस्था को आसान बना सकता है, किसी बच्चे के पूर्ण टीकाकरण की लागत घटा सकता है, और उन किशोरों तक पहुंचना आसान बना सकता है जो अभी श्रृंखला शुरू करते हैं लेकिन कभी पूरी नहीं करते।

ये फायदे ही इस रुचि का कारण हैं, लेकिन ये सवाल का फैसला नहीं करते। किसी भी बदलाव को इस सबूत पर आधारित होना चाहिए कि एक खुराक कैंसर से सबसे निकटता से जुड़े एचपीवी प्रकारों के खिलाफ टिकाऊ सुरक्षा देती है। इस बदलाव के लिए स्पष्ट संवाद भी जरूरी होगा, क्योंकि यह कई खुराकों पर जोर देने वाले वर्षों के संदेश को उलट देगा।

श्वार्ट्ज का इस बदलाव को महत्वपूर्ण बताना चुनौती को दर्शाता है: चिकित्सा जगत केवल कार्यक्रम में एक संख्या नहीं बदल रहा होगा, बल्कि उस सलाह को फिर से लिख रहा होगा जिसे परिवारों, स्कूलों और चिकित्सकों ने वर्षों से आत्मसात किया है।

परिवारों को अब क्या जानना चाहिए

फिलहाल, विशेषज्ञों की समीक्षा जारी रहने के दौरान मौजूदा सिफारिशें लागू हैं। जिन माता-पिता के मन में यह सवाल है कि उनके बच्चे को कितनी खुराक चाहिए — या कब शुरू करनी चाहिए — उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करनी चाहिए, जो व्यक्तिगत परिस्थितियों पर विचार कर सकते हैं।

बड़ी बात यह है कि एचपीवी टीका विज्ञान, नीति और जनता के भरोसे के संगम पर स्थित है। इसका रिकॉर्ड 20 साल और दो निर्माताओं तक फैला है, और इसका लक्ष्य किसी अस्थायी संक्रमण के बजाय कैंसर है। चाहे कार्यक्रम अंततः एक टीका बने या दो पर बना रहे, यह फैसला तय करेगा कि किशोरों की एक पीढ़ी को कैसे सुरक्षित किया जाएगा — और उनके माता-पिता कितने भरोसे के साथ इस मार्गदर्शन को स्वीकार करेंगे।

एपी रिपोर्ट को साइंस एक्स की संपादकीय प्रक्रिया के तहत तथ्य-जांचा और प्रूफरीड किया गया, जिसमें फोटोग्राफी का श्रेय एसोसिएटेड प्रेस को दिया गया।

यह लेख मेडिकल एक्सप्रेस की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।