पर्यावरण और डिमेंशिया का व्यापक आकलन
अल्जाइमर रोग और संबंधित डिमेंशिया (ADRD) के बढ़ते प्रसार के बीच, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और हार्वर्ड टी.एच. चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के नेतृत्व वाली एक शोध टीम ने इन स्थितियों और लगभग 200 पर्यावरणीय जोखिमों के बीच संबंधों का अब तक का सबसे व्यापक व्यवस्थित मूल्यांकन पूरा किया है। इस सूची में वायु प्रदूषण और शोर से लेकर आहार, दवाओं, सामाजिक संपर्क और हरित क्षेत्र तक की पहुंच शामिल है।
समूह ने अपनी तरह का पहला एक्सपोसोमिक जोखिम स्कोर भी विकसित किया, जो किसी व्यक्ति के इन रोगों के जोखिम का अनुमान लगाने और बदले में रोकथाम रणनीतियों में योगदान देने के लिए एक उपकरण है। निष्कर्ष 29 सितंबर को जर्नल Alzheimer's & Dementia में प्रकाशित हुए।
आनुवंशिकी से आगे देखना
अध्ययन के सह-वरिष्ठ लेखक चिराग पटेल, HMS के ब्लावाटनिक इंस्टीट्यूट में बायोमेडिकल इन्फॉर्मेटिक्स के एसोसिएट प्रोफेसर, और पेंग गाओ, हार्वर्ड चैन स्कूल में पर्यावरणीय स्वास्थ्य और एक्सपोसोमिक्स के सहायक प्रोफेसर हैं। दोनों शोधकर्ता एक्सपोसोम पर ध्यान केंद्रित करते हैं — किसी व्यक्ति के जीवनकाल में सामने आने वाले पर्यावरणीय जोखिमों का पूरा समूह — और इस पर कि ये जोखिम स्वास्थ्य परिणामों को कैसे आकार देते हैं।
ADRD में आनुवंशिकी शामिल है, लेकिन लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि अधिकांश मामलों को अकेले आनुवंशिकी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता। पिछले शोध ने पर्यावरणीय जोखिमों को एक अन्य महत्वपूर्ण योगदानकर्ता के रूप में इंगित किया है, यही कारण है कि टीम ने किसी एक प्रदूषक, व्यवहार या परिस्थिति का अलग-अलग अध्ययन करने के बजाय उनमें से एक विस्तृत श्रृंखला का एक साथ आकलन करने का निर्णय लिया।
विश्लेषण कैसे किया गया
यह कार्य यूके बायोबैंक पर आधारित था, जो समय के साथ प्रतिभागियों से स्वास्थ्य, आनुवंशिक और जीवनशैली डेटा एकत्र करने वाला डेटाबेस है। विश्लेषण में लगभग 500,000 प्रतिभागी शामिल थे, जिनका औसतन 15.3 वर्ष तक अनुसरण किया गया।
एक्सपोसोम-वाइड एसोसिएशन स्टडी नामक दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने एक साथ 193 जोखिमों की जांच की और उन्हें पांच क्षेत्रों में व्यवस्थित किया। इस संरचना ने टीम को यह देखने की अनुमति दी कि रासायनिक, भौतिक, व्यवहारिक, सामाजिक और पारिस्थितिक कारक एक ही व्यक्ति के जीवन में कैसे एक-दूसरे से जुड़ते हैं।
जोखिम के पांच क्षेत्र
- रासायनिक: इसमें वायु प्रदूषक और दवाएं शामिल हैं।
- भौतिक: इसमें शोर शामिल है।
- जीवनशैली: इसमें आहार, शारीरिक गतिविधि और नींद शामिल हैं।
- सामाजिक: इसमें शिक्षा और सामाजिक-आर्थिक स्थिति शामिल है।
- पारिस्थितिक तंत्र: इसमें हरित क्षेत्र तक पहुंच शामिल है।
इन कई, एक-दूसरे से जुड़े जोखिमों का एक ही समय में मूल्यांकन करने से शोधकर्ताओं को यह पहचानने में मदद मिल सकती है कि कौन से कारक सबसे अधिक मायने रखते हैं, और वे कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, जो एकल-जोखिम अध्ययन नहीं कर सकते। कोई व्यक्ति प्रदूषित हवा का अनुभव अपने पड़ोस के पेड़ों की छाया, अपनी नींद की गुणवत्ता या अपनी आय से अलग नहीं करता — अध्ययन का डिज़ाइन इस वास्तविकता को स्वीकार करता है।
एक नया एक्सपोसोमिक जोखिम स्कोर
संबंधों को सूचीबद्ध करने से आगे बढ़कर, अध्ययन ने एक एक्सपोसोमिक जोखिम स्कोर तैयार किया, जिसे लेखक अपनी तरह का पहला बताते हैं। ऐसा स्कोर किसी व्यक्ति के पर्यावरणीय जोखिमों की जानकारी को एकत्रित करता है ताकि ADRD विकसित होने की उनकी संभावना का अनुमान लगाने में मदद मिल सके।
यदि यह दृष्टिकोण आगे के शोध में सफल रहता है, तो यह चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को लक्षण उभरने से पहले उच्च जोखिम वाले लोगों को चिह्नित करने का एक तरीका दे सकता है — यह कदम इसलिए मायने रखता है क्योंकि रोकथाम के प्रयास आमतौर पर रोग प्रक्रिया में पहले बेहतर काम करते हैं। लेखक इस स्कोर को एक तैयार नैदानिक उपकरण के बजाय रोकथाम रणनीति में योगदान के रूप में प्रस्तुत करते हैं।
संबंध कारण नहीं है
शोधकर्ता यह नोट करने में सावधान हैं कि ADRD के साथ संबंध का मतलब यह नहीं है कि कोई दिया गया कारक रोग का कारण बनता है। इस पैमाने के स्क्रीनिंग प्रयास की व्याख्या करते समय यह अंतर मायने रखता है।
इसका एक स्पष्ट उदाहरण दवा के उपयोग से मिलता है। अध्ययन में पाया गया कि कई दवाओं का उपयोग ADRD के उच्च जोखिम से जुड़ा था। लेखकों का कहना है कि यह निष्कर्ष संभवतः अंतर्निहित स्वास्थ्य जटिलता को दर्शाता है — कई दवाएं लेने वाले लोग अक्सर कई स्थितियों का प्रबंधन कर रहे होते हैं — न कि दवाओं के सीधे प्रभावों को। दूसरे शब्दों में, यह जोखिम शरीर में हो रही किसी और चीज़ का संकेत हो सकता है, न कि डिमेंशिया का चालक।
यह सावधानी हर जगह लागू होती है। डेटा में डिमेंशिया जोखिम के साथ चलने वाला कोई जोखिम कारण, परिणाम, भ्रमकारी कारक या पूरी तरह से किसी तीसरे कारक का संकेत हो सकता है। इन संभावनाओं को सुलझाने के लिए अनुवर्ती कार्य की आवश्यकता होती है जो अकेले अवलोकनात्मक स्क्रीनिंग प्रदान नहीं कर सकती।
रोकथाम के लिए इसका क्या अर्थ है
इन चेतावनियों के बावजूद, अध्ययन की व्यापकता एक व्यावहारिक लाभ प्रदान करती है। 193 संभावित जोखिमों को साथ-साथ रखकर, विश्लेषण शोधकर्ताओं को एक प्राथमिकता वाला नक्शा देता है कि आगे कहां देखना है, क्योंकि वे यह समझने की कोशिश करते हैं कि उन लोगों में ADRD को क्या प्रेरित करता है जिनके पास अपने रोग की स्पष्ट आनुवंशिक व्याख्या नहीं है।
अध्ययन के कई क्षेत्र ऐसे कारकों की ओर इशारा करते हैं जो जनसंख्या स्तर पर संशोधन योग्य हैं। वायु गुणवत्ता, शोर का स्तर, हरित क्षेत्र और सामाजिक-आर्थिक स्थितियां नीति और शहरी डिज़ाइन से आकार लेती हैं, न कि केवल व्यक्तिगत पसंद से। आहार, शारीरिक गतिविधि और नींद व्यक्तिगत व्यवहार और उन वातावरणों के चौराहे पर बैठते हैं जो कुछ व्यवहारों को आसान या कठिन बनाते हैं।
इस बीच, एक्सपोसोमिक जोखिम स्कोर एक ऐसे भविष्य की ओर इशारा करता है जिसमें जोखिम मूल्यांकन किसी व्यक्ति के जीवन भर के संचयी पर्यावरण को ध्यान में रखता है, न कि केवल उनके जीन या कुछ अलग-थलग आदतों को।
निष्कर्षों को सावधानी से पढ़ना
यह एक मौजूदा बायोबैंक समूह पर आधारित अवलोकनात्मक अध्ययन है, और इसके परिणाम सिद्ध तंत्रों के बजाय पैटर्न का वर्णन करते हैं। यूके बायोबैंक आबादी वैश्विक आबादी का सही प्रतिबिंब नहीं है, और 15.3 वर्ष का औसत अनुसरण, हालांकि पर्याप्त है, जीवन भर के जोखिम को पूरी तरह से कैद नहीं कर सकता।
अध्ययन जो प्रदान करता है वह पैमाना और संरचना है: सैकड़ों हजारों प्रतिभागियों में एक व्यवस्थित सर्वेक्षण, जोखिमों को पांच क्षेत्रों में व्यवस्थित करने का एक ढांचा, और एक नया स्कोरिंग दृष्टिकोण जिसे अन्य शोधकर्ता परख और परिष्कृत कर सकते हैं। लेखक इन्हें अंतिम उत्तर के बजाय रोकथाम अनुसंधान की नींव बताते हैं।
मुख्य बात
अल्जाइमर रोग और संबंधित डिमेंशिया ऐसी स्थितियां बनी हुई हैं जिन्हें अधिकांश मामलों में अकेले आनुवंशिकी समझा नहीं सकती। हार्वर्ड के नेतृत्व वाला यह प्रयास समीकरण के पर्यावरणीय पक्ष का एक व्यापक, व्यवस्थित लेखा-जोखा जोड़ता है — लगभग 200 जोखिम, जो रासायनिक, भौतिक, जीवनशैली, सामाजिक और पारिस्थितिक क्षेत्रों में व्यवस्थित हैं — और भविष्यवाणी तथा रोकथाम के उद्देश्य से अपनी तरह का पहला एक्सपोसोमिक जोखिम स्कोर पेश करता है। मुख्य चेतावनी बनी हुई है: इस डेटासेट में संबंध कारण का प्रमाण नहीं है, और पॉलीफार्मेसी का निष्कर्ष दर्शाता है कि एक संकेत कितनी आसानी से सीधे प्रभाव के अलावा कुछ और दर्शा सकता है। फिर भी, अध्ययन क्षेत्र को एक व्यापक दृष्टिकोण और उससे देखने का एक नया उपकरण देता है।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।
Originally published on medicalxpress.com
