कठिन परिस्थितियों में प्रकोप बढ़ रहा है
कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में इबोला का नवीनतम प्रकोप एक गंभीर सीमा पार कर गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के महानिदेशक टेड्रोस अधानोम घेब्रेयेसस के अनुसार, अब 900 से अधिक संदिग्ध मामले दर्ज किए जा चुके हैं, जिनमें 101 पुष्ट संक्रमण शामिल हैं। यह अपडेट ऐसे देश में, जो पहले से ही संघर्ष, कमजोर बुनियादी ढांचे और राज्य संस्थानों पर अविश्वास से जूझ रहा है, केस-खोज के तेज़ विस्तार को दर्शाता है क्योंकि निगरानी प्रयास तेज हो रहे हैं।
इस प्रकोप की घोषणा 15 मई को की गई थी और यह इबोला के बुंडिबुग्यो स्ट्रेन के कारण है। यही बात सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती का केंद्रीय हिस्सा है: इस स्ट्रेन के लिए कोई अनुमोदित टीका या उपचार उपलब्ध नहीं है, जिससे अधिकारियों के पास उन कुछ उपकरणों का अभाव है जो पहले के इबोला जवाबों में उपयोग किए जाते थे।
डीआर कांगो के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पहले जारी किए गए आंकड़ों में, WHO प्रमुख की नवीनतम पोस्ट से पहले, तीन प्रांतों में 867 संदिग्ध मामले और 204 मौतें दर्ज की गई थीं। WHO के नए बयान में मृत्यु संख्या अपडेट नहीं की गई, लेकिन इसने यह पुष्टि की कि निगरानी का दायरा बढ़ रहा है और कई और संदिग्ध संक्रमण सामने आ रहे हैं।
बुंडिबुग्यो स्ट्रेन से जोखिम क्यों बढ़ता है
इबोला एक गंभीर वायरल रोग है जो शरीर के तरल पदार्थों के सीधे संपर्क से फैलता है। यह गंभीर रक्तस्राव और अंग-विफलता का कारण बन सकता है, और पिछले आधी सदी में अफ्रीका में 15,000 से अधिक लोगों की जान ले चुका है। फिर भी, इबोला के सभी प्रकोप समान नहीं होते। डीआर कांगो में फैल रहा बुंडिबुग्यो स्ट्रेन एक विशिष्ट कठिनाई प्रस्तुत करता है क्योंकि इसके लिए कोई अनुमोदित टीका या उपचार मौजूद नहीं है।
इसका मतलब यह नहीं कि स्थिति निराशाजनक है, लेकिन इसका अर्थ यह है कि क्लासिक प्रकोप-नियंत्रण उपाय और भी महत्वपूर्ण हो जाते हैं। जब लक्षित दवा-आधारित उपकरण उपलब्ध नहीं होते, तो निगरानी, अलगाव, सुरक्षा उपकरण, संपर्क-निगरानी और जनसंचार और भी अधिक आवश्यक हो जाते हैं।
नए मामले की संख्या यह भी दर्शाती है कि प्रतिक्रिया-चुनौती का पैमाना केवल पुष्टि मामलों के हेडलाइन नंबर से कहीं तेज़ी से बढ़ रहा हो सकता है। संदिग्ध मामलों की जांच, परीक्षण और अनुवर्ती की आवश्यकता होती है, और वे पहले से तनावग्रस्त क्षेत्रों में प्रणाली पर तेज़ी से दबाव डाल सकते हैं।
संघर्ष और अविश्वास प्रतिक्रिया को आकार दे रहे हैं
उत्तर-पूर्वी इतुरी प्रांत के प्रकोप क्षेत्र से मेडिकल एक्सप्रेस की एक अलग रिपोर्ट दिखाती है कि सामाजिक परिस्थितियां नियंत्रण को कैसे जटिल बना रही हैं। प्रकोप के केंद्रों में से एक, मॉन्गब्वालू में, भय और इनकार दोनों समुदाय की प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर रहे हैं। AFP से बात करने वाले निवासियों ने वर्षों की उपेक्षा और संघर्ष के बाद कांगो राज्य पर गहरे अविश्वास का वर्णन किया।
स्थानीय परिवेश अत्यंत गतिशील है। सोना-खोजने वाले, फेरीवाले और मोटरसाइकिल सवार लोग इस क्षेत्र से होकर गुजरते हैं, जो अपेक्षाकृत युगांडा और अस्थिर दक्षिण सूडान के भी पास है। ऐसे वातावरण में, एक संक्रामक रोग तेज़ी से फैल सकता है, और अगर समुदाय सरकारी संदेशों पर भरोसा नहीं करते, तो सार्वजनिक सहयोग पर निर्भर प्रतिक्रिया को बनाए रखना कहीं अधिक कठिन हो जाता है।
रिपोर्ट के अनुसार, प्रकोप पहले ही आसपास के प्रांतों और युगांडा की ज़मीन तक फैल चुका था, और WHO ने इसे अंतरराष्ट्रीय आपातकाल घोषित किया था। केवल मॉन्गब्वालू में ही, अधिकारियों ने कहा कि 322 लोगों के इबोला संक्रमित होने का संदेह था और 88 की मृत्यु हो चुकी थी।
दबाव में चल रही प्रतिक्रिया
क्षेत्रीय रिपोर्ट में वर्णित स्थानीय अस्पताल की परिस्थितियाँ संसाधन-सीमाओं को उजागर करती हैं। स्वास्थ्यकर्मी फर्श और दीवारों को क्लोरीन घोल से कीटाणुरहित कर रहे थे, जबकि हाथ धोने के लिए प्लास्टिक की बाल्टियों का उपयोग कर रहे थे, जो एक खतरनाक प्रकोप के बीच सीमित बुनियादी ढांचे का स्पष्ट संकेत है। चिकित्सा कर्मचारी पूर्ण सुरक्षात्मक उपकरण में काम कर रहे थे, और रिपोर्ट के अनुसार डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स ने संदिग्ध मरीजों को अलग रखने के लिए टेंट उधार दिए थे।
निवासियों ने टीकों की मांग की, लेकिन बुंडिबुग्यो स्ट्रेन के लिए कोई अनुमोदित टीका विकल्प उपलब्ध नहीं है। यह अंतर उन स्थानों पर निराशा बढ़ा सकता है जहाँ जनता पहले से ही राज्य को दूर, भ्रष्ट या अक्षम मानती है।
ये परिस्थितियाँ इसलिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इबोला नियंत्रण कभी केवल जैव-चिकित्सीय नहीं होता। यह रसद, सुरक्षात्मक आपूर्ति, संचार, विश्वास और लोगों को लक्षण रिपोर्ट करने तथा अलगाव उपाय स्वीकार करने के लिए राज़ी करने की क्षमता पर निर्भर करता है। जहां ये आधार कमजोर हों, वहां प्रकोप औपचारिक प्रतिक्रिया क्षमता से आगे निकल सकता है।
नवीनतम आंकड़े क्यों मायने रखते हैं
WHO प्रमुख का बयान केवल इसलिए महत्वपूर्ण नहीं है कि इसमें मामलों की संख्या 900 से ऊपर चली गई, बल्कि इसलिए भी कि यह वृद्धि को बढ़ी हुई निगरानी से जोड़ता है। इसका मतलब है कि कम से कम इस वृद्धि का कुछ हिस्सा केवल एक दिन की महामारी-विज्ञान संबंधी छलांग नहीं, बल्कि बेहतर पहचान का परिणाम है। फिर भी, संचालन के दृष्टिकोण से परिणाम वही है: जवाबदेह पक्ष अब संदिग्ध मरीजों के बहुत बड़े समूह से निपट रहे हैं।
संदिग्ध और पुष्ट मामलों के अनुपात से यह भी याद आता है कि जैसे-जैसे परीक्षण और वर्गीकरण जारी रहते हैं, प्रकोप के आंकड़े बदलते रहते हैं। लेकिन तेज़ी से बदलती स्थिति में संदिग्ध मामले कोई अमूर्त श्रेणी नहीं होते। वे वास्तविक लोग होते हैं जिन्हें नैदानिक देखभाल, निगरानी और अक्सर अलगाव की आवश्यकता होती है।
स्थानीय अधिकारियों और अंतरराष्ट्रीय एजेंसियों, दोनों के लिए संदेश स्पष्ट है। यह अब कोई सीमित घटना नहीं रही। यह कई प्रांतों में फैला हुआ, कठिन वायरल स्ट्रेन वाला और असुरक्षा तथा अविश्वास से प्रभावित एक व्यापक आपातकाल है।
आगे की चुनौती
डीआर कांगो ने पहले भी कई इबोला प्रकोप झेले हैं, लेकिन अनुभव मात्र संरचनात्मक कमजोरियों को नहीं मिटाता। संघर्ष-प्रभावित परिवेश, सीमित संसाधन, और प्रचलित स्ट्रेन के लिए कोई अनुमोदित टीका या उपचार न होना, कच्चे मामलों की संख्या की तुलना में बहुत कठिन प्रतिक्रिया-परिस्थिति बनाता है।
अगला चरण इस पर निर्भर करेगा कि निगरानी फैलाव से आगे रह पाती है या नहीं, क्या अलगाव क्षमता बढ़ाई जा सकती है, और क्या समुदायों को प्रतिक्रिया में शामिल किया जा सकता है बजाय इसके कि वे उसके प्रति संदेहग्रस्त बने रहें। 900 से अधिक संदिग्ध मामले पहले ही पहचाने जा चुके हैं और पुष्ट संक्रमण बढ़ रहे हैं, ऐसे में देरी की गुंजाइश घटती जा रही है।
इसलिए, WHO का नवीनतम आंकड़ा केवल एक सांख्यिकी नहीं समझा जाना चाहिए। यह संकेत है कि प्रकोप, पुष्ट मामलों की एक साधारण गिनती से कहीं अधिक व्यापक और संचालन की दृष्टि से कठिन है।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.
Originally published on medicalxpress.com