अंतिम चरण की यकृत बीमारी में सेल-थेरेपी का संकेत
उन्नत सिरोसिस चिकित्सा में उलटने वाली सबसे कठिन स्थितियों में से एक रहा है। एक बार जब गंभीर दाग़दार ऊतक यकृत को मरम्मत से परे नुकसान पहुंचा देता है, तो मानक उपचारात्मक मार्ग आमतौर पर प्रतिरोपण ही होता है, लेकिन यह विकल्प दाता की कमी, लागत और इस तथ्य से सीमित है कि कई मरीज उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होते। MATCH क्लिनिकल ट्रायल के नए परिणाम एक अलग संभावना की ओर संकेत करते हैं: रोगी की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं से बनी एक सेल थेरेपी, जो बिना गंभीर दुष्प्रभावों के लंबे समय के परिणामों में सुधार करती दिखती है.
एडिनबर्ग विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित यह उपचार रोगी से निकाले गए रक्त से शुरू होता है। शोधकर्ता फिर प्रतिरक्षा कोशिकाओं को परिपक्व मैक्रोफेज़ में बदलते हैं, जो श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं और क्षतिग्रस्त ऊतक को साफ करने तथा मरम्मत समन्वयित करने में मदद कर सकती हैं। इन मैक्रोफेज़ को फिर रोगी में वापस इंजेक्ट किया जाता है, जहां उनका उद्देश्य यकृत तक पहुंचना, दाग़दार ऊतक को तोड़ना, हानिकारक सूजन को कम करना और स्वस्थ यकृत कोशिकाओं की वृद्धि को सहारा देना है.
परीक्षण में क्या पाया गया
रिपोर्ट किए गए परिणाम उल्लेखनीय हैं क्योंकि वे अल्पकालिक सुरक्षा से आगे जाते हैं। परीक्षण में 26 मरीजों को मैक्रोफेज़ थेरेपी दी गई और 24 को मानक चिकित्सा देखभाल मिली। चार साल बाद, उपचार पाने वाले 70% मरीज जीवित थे और उन्हें यकृत प्रतिरोपण की आवश्यकता नहीं पड़ी, जबकि थेरेपी न पाने वाले मरीजों में यह आंकड़ा 40% था।
कच्चे परिणामों की संख्या भी यह दिखाती है कि यह नतीजा क्यों महत्वपूर्ण है। मैक्रोफेज़ दिए गए मरीजों में अनुवर्ती अवधि के दौरान आठ मौतें हुईं और कोई यकृत प्रतिरोपण नहीं हुआ। मानक-देखभाल समूह में नौ मौतें और पांच प्रतिरोपण हुए। परीक्षण रिपोर्ट में यह भी कहा गया कि सेल थेरेपी से उपचारित मरीजों में कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देखा गया.
इसका यह मतलब नहीं कि सिरोसिस अब अचानक सरलता से इलाज योग्य हो गया है। अध्ययन अभी भी आकार में छोटा है, और इस क्षेत्र को लाभ की मात्रा की पुष्टि करने, यह तय करने कि कौन-से मरीज सबसे बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं, और यह स्थापित करने के लिए बड़े परीक्षणों की आवश्यकता होगी कि यह दृष्टिकोण क्लिनिकल अभ्यास में कितनी व्यापकता से उपयोग किया जा सकता है। लेकिन एक प्रमाण-चिह्न के रूप में, परिणामों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है, विशेषकर उस रोग-क्षेत्र में जहां उन्नत होने पर उपचार विकल्प तेजी से कम हो जाते हैं.
यह क्यों मायने रखता है
यकृत प्रमुख अंगों में असामान्य है क्योंकि इसमें प्राकृतिक पुनर्जनन की मजबूत क्षमता होती है। सिरोसिस स्वस्थ ऊतक को दाग़दार ऊतक से बदलकर और अंग को सूजन व गिरावट के चक्र में फंसा कर इस लाभ को बाधित कर देती है। ऐसी थेरेपी जो दाग़ कम करे और यकृत के मरम्मत वातावरण के कुछ हिस्सों को बहाल करे, केवल सहायक देखभाल की तुलना में बीमारी को अधिक सीधे संबोधित करती है.
जन-स्वास्थ्य के दांव बड़े हैं। स्रोत सामग्री के अनुसार, 75% से अधिक लोगों में सिरोसिस का पता इतना देर से चलता है कि प्रभावी उपचार संभव नहीं रहता, जिससे UK में सालाना 11,000 से अधिक मौतें होती हैं। इससे देर-चरण हस्तक्षेप विशेष रूप से मूल्यवान हो जाता है। यदि किसी मरीज की अपनी कोशिकाओं से बनी और प्रतिरोपण ही अंतिम विकल्प बनने से पहले दी जा सकने वाली थेरेपी उपलब्ध हो, तो इससे चिकित्सक गंभीर यकृत रोग की प्रगति को देखने का तरीका बदल जाएगा.
पुनर्जनन चिकित्सा के लिए भी एक रणनीतिक निहितार्थ है। कई सेल थेरेपियों की चर्चा कैंसर या दुर्लभ रोगों के संदर्भ में होती है। यहां लक्ष्य एक सामान्य और वैश्विक रूप से महत्वपूर्ण अंग-विफलता मार्ग है। यदि भविष्य के अध्ययन MATCH निष्कर्षों की पुष्टि करते हैं, तो मैक्रोफेज़ थेरेपी क्षतिग्रस्त ऊतक को फिर से आकार देने के लिए पुनःप्रोग्राम की गई प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उपयोग का एक खाका बन सकती है, न कि केवल संक्रमण से लड़ने या ट्यूमर पर हमला करने का साधन.
आगे के प्रश्न
तत्काल चुनौती पैमाने की है। शोधकर्ताओं को दिखाना होगा कि थेरेपी को लगातार बनाया जा सकता है, कुशलता से दिया जा सकता है, और बड़ी व अधिक विविध रोगी आबादी में दोहराया जा सकता है। दीर्घकालिक अनुवर्ती भी महत्वपूर्ण होगा, क्योंकि सिरोसिस अक्सर ऐसे पुराने मूल कारणों को दर्शाती है जो शुरुआती प्रतिक्रिया के बाद भी यकृत को नुकसान पहुंचाते रह सकते हैं.
फिर भी, अंतिम चरण में प्रतिरोपण के अलावा विश्वसनीय विकल्प बहुत कम देने वाले क्षेत्र के लिए, यह परीक्षण चर्चा को आगे बढ़ाता है। सबसे मजबूत निष्कर्ष यह नहीं है कि यकृत प्रतिरोपण जल्द ही अप्रासंगिक हो जाएगा, बल्कि यह कि उन्नत सिरोसिस अब एक ही राह वाली बीमारी नहीं रह सकती जब पारंपरिक विकल्प समाप्त हो जाएं। मैक्रोफेज़ से बनी एक उपचार पद्धति अब टिकाऊ जीवित रहने के लाभ के प्रमाण के साथ मौजूद है, और यही इसे निकट-भविष्य की पुनर्जनन चिकित्सा में अधिक महत्वपूर्ण विकासों में से एक बनाता है.
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.
Originally published on medicalxpress.com
