एक ओपिओइड जिसके बारे में ज्यादातर लोगों ने कभी नहीं सुना
साइक्लोरफिन ड्रग परिदृश्य में एक असहज जगह रखता है: असाधारण रूप से शक्तिशाली, कम समझा गया, और पहचानना बेहद मुश्किल। यह सिंथेटिक ओपिओइड, जिसके बारे में प्रीक्लिनिकल साक्ष्य बताते हैं कि यह फेंटेनाइल से दस गुना तक अधिक शक्तिशाली हो सकता है, पिछले दो सालों में अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में 40 से अधिक घातक ओवरडोज़ से आधिकारिक रूप से जुड़ा है। व्यापक रूप से माना जाता है कि यह आंकड़ा वास्तविकता को कम आंकता है।
अधिकारी और शोधकर्ता खुलकर स्वीकार करते हैं कि वे काफी हद तक इस बात से अनजान हैं कि यह यौगिक अब तक कितना फैल चुका है। इस अंधेरे का एक हिस्सा संरचनात्मक है: नियमित परीक्षण में साइक्लोरफिन की तेजी से पहचान करने के लिए आवश्यक उपकरण अभी मौजूद नहीं हैं, इसलिए मामले क्लीनिकों, अस्पतालों और मेडिकल परीक्षक कार्यालयों से गुजर सकते हैं और कभी इस ड्रग से जोड़े ही नहीं जाते। नतीजा यह है कि खतरा उसे मापने की क्षमता से तेजी से बढ़ रहा है।
साइक्लोरफिन मस्तिष्क पर कैसे असर करता है
क्रियाविधि के लिहाज से, साइक्लोरफिन अन्य ओपिओइड की तरह ही व्यवहार करता है। यह मस्तिष्क के म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, दर्द कम करता है और उत्साह पैदा करता है — वही मार्ग जिसका इस्तेमाल मॉर्फिन और फेंटेनाइल करते हैं। इसे अलग बनाती है इसकी रसायन विज्ञान है। इसकी संरचना इसे सिंथेटिक ओपिओइड एगोनिस्ट के पूरी तरह से अलग वर्ग में रखती है, और यह अंतर मायने रखता है क्योंकि प्रीक्लिनिकल अध्ययन बताते हैं कि यह फेंटेनाइल से जुड़ी खुराकों की तुलना में काफी कम मात्रा में सांस लेने और रक्त प्रवाह में बाधा डाल सकता है।
जो ड्रग कम खुराक में श्वसन को दबा देती है, वह इसका इस्तेमाल करने वालों और उन्हें बचाने के लिए बुलाए गए प्राथमिक उत्तरदाताओं — दोनों के लिए गलती की बहुत कम गुंजाइश छोड़ती है। यही संकरा दायरा इस बात का केंद्र है कि विशेषज्ञ इस यौगिक को पहले से ही भरे पड़े क्षेत्र में एक और प्रकार के बजाय अनुपातहीन रूप से खतरनाक क्यों बताते हैं।
पहचान की खाई
साइक्लोरफिन की पहली बार पहचान सिर्फ दो साल पहले यूएस सेंटर फॉर फॉरेंसिक साइंस रिसर्च एंड एजुकेशन ने की थी। तब से, क्लिनिकल नमूनों में इसकी मौजूदगी की तेजी से पुष्टि करने में सक्षम कोई मानकीकृत परीक्षण स्थापित नहीं हुआ है। इस खाई के व्यावहारिक परिणाम हैं: अस्पताल, प्रयोगशालाएं और हार्म-रिडक्शन कार्यक्रम जो तेजी से नहीं माप सकते, उसकी विश्वसनीय गिनती नहीं कर सकते, जिससे आधिकारिक मृत्यु आंकड़े बड़ी कम गिनती के जोखिम में रहते हैं।
इसका यह भी मतलब है कि यह यौगिक रडार के नीचे घूम सकता है, जबकि आधिकारिक आंकड़ों में यह एक मामूली चिंता प्रतीत होता है। शोधकर्ताओं ने बार-बार चेतावनी दी है कि नए सिंथेटिक ओपिओइड के लिए कम पुष्ट मामलों की संख्या निगरानी की सीमाओं को दर्शाती है, न कि समस्या की सीमाओं को।
वैश्विक निगरानी वृद्धि की ओर इशारा करती है
अंतरराष्ट्रीय निगरानी कार्यक्रमों द्वारा एकत्र किए गए आंकड़े बताते हैं कि साइक्लोरफिन और तुलनीय नए सिंथेटिक ओपिओइड का बाजार फैल रहा है, जिसमें उत्तरी अमेरिका चिंता का विशेष केंद्र है। यह यौगिक दस देशों में फैली लगभग 200 ड्रग जब्तियों में सामने आया है, और माना जाता है कि दुनिया भर में कम से कम 78 मौतों के लिए यह जिम्मेदार है।
वाशिंगटन ने बढ़ते खतरे का संकेत दिया
इस साल अप्रैल में, व्हाइट हाउस ऑफिस ऑफ नेशनल ड्रग कंट्रोल पॉलिसी ने इस यौगिक पर एक ड्रग थ्रेट नोटिस जारी किया, जिसमें दक्षिण, मध्य-पश्चिम और पूर्वोत्तर के क्षेत्रों में इसके फैलाव पर जोर दिया गया। ऐसे नोटिस नियमित नहीं होते; वे संकेत देते हैं कि संघीय अधिकारी ऐसे पदार्थ को देख रहे हैं जो मौजूदा उपायों की प्रतिक्रिया क्षमता से तेजी से आगे बढ़ रहा है।
विशेषज्ञ इसे एक तत्काल जोखिम बताते हैं
जर्नल ऑफ पेन रिसर्च में प्रकाशित एक संपादकीय इस बात पर कोई संदेह नहीं छोड़ता कि विशेषज्ञ स्थिति को कितनी गंभीरता से देखते हैं। सह-लेखकों की एक टीम के साथ लिखते हुए, टेम्पल यूनिवर्सिटी के फार्माकोलॉजिस्ट रॉबर्ट बी राफा ने साइक्लोरफिन के आगमन की गति और घातकता को एक तत्काल नए-सिंथेटिक-ओपिओइड खतरे के रूप में वर्णित किया, जिसका सामना अब चिकित्सकों, प्राथमिक उत्तरदाताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों को करना पड़ रहा है। यह ढांचा उल्लेखनीय है: चेतावनी केवल ड्रग इस्तेमाल करने वालों के लिए नहीं, बल्कि उन पेशेवरों के लिए भी है जो इसके परिणामों से निपटते हैं।
यह जोर इस बात को दर्शाता है कि फ्रंट-लाइन कर्मचारी इन पदार्थों से कैसे मिलते हैं। आपातकालीन उत्तरदाता, विषविज्ञानी और व्यसन-चिकित्सा विशेषज्ञ अक्सर स्थानीय ड्रग आपूर्ति में बदलाव को सबसे पहले नोटिस करते हैं, और उन्हें तेजी से विश्वसनीय जानकारी चाहिए। साइक्लोरफिन के मामले में, यही जानकारी गायब है।
एक पैटर्न जो खुद को दोहराता है
हालांकि साइक्लोरफिन खुद नया है, इसके उभार का आकार परिचित है। दशकों से, अवैध ओपिओइड वितरण और उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बढ़ती सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन गया है। 1990 के दशक में ऑक्सीकॉन्टिन जैसे दर्द निवारक दवाओं के अत्यधिक नुस्खे ने अनियमित विकल्पों की मांग को जन्म देने में मदद की, और सहस्राब्दी के मोड़ तक परिणामी संकट को व्यापक रूप से महामारी कहा जाने लगा। आपूर्ति और उपयोग को प्रतिबंधित करने के प्रयासों ने फिर ड्रग निर्माताओं और निगरानी कार्यक्रमों के बीच एक चलती प्रतिस्पर्धा पैदा की — हर नए नियंत्रण उपाय का सामना ऐसे यौगिक से हुआ जिसे उससे बचने के लिए डिजाइन किया गया था।
फेंटेनाइल, जिसे 1960 के दशक में मॉर्फिन के कथित रूप से सुरक्षित विकल्प के रूप में विकसित किया गया था, उसी गतिशीलता का सबसे प्रसिद्ध उत्पाद है। साइक्लोरफिन इसका नवीनतम रूप प्रतीत होता है, जिसे एक अलग रासायनिक ढांचे से इसलिए तैयार किया गया है ताकि मौजूदा परीक्षण और धारणाएं लागू न हों। यह पैटर्न बताता है कि अगला यौगिक पहले से ही कहीं विकास के अधीन है।
अधिकारी क्या देखेंगे
कई संकेतक यह तय करेंगे कि साइक्लोरफिन एक सीमित चिंता बना रहता है या व्यापक संकट बन जाता है:
- क्या फॉरेंसिक और क्लिनिकल प्रयोगशालाएं मानकीकृत, तेज पहचान विधियां विकसित करती हैं जिन्हें बड़े पैमाने पर तैनात किया जा सके।
- क्या उत्तरी अमेरिका में जब्ती की गिनती और पुष्ट ओवरडोज़ रिपोर्टें बढ़ती रहती हैं या स्थिर हो जाती हैं।
- क्या यह यौगिक अप्रैल के संघीय नोटिस में रेखांकित दक्षिण, मध्य-पश्चिम और पूर्वोत्तर क्षेत्रों से आगे फैलता है।
- कितनी जल्दी अन्य नए सिंथेटिक ओपिओइड साइक्लोरफिन के बाद संचलन में आते हैं, और निगरानी प्रणाली उन्हें पहचानने के लिए कितनी तैयार है।
इनमें से हर सवाल एक ही मूलभूत कमजोरी पर टिका है: एक निगरानी तंत्र जो लगातार उस रसायन विज्ञान से पीछे रह गया है जिसे उसे ट्रैक करना है।
मुख्य बात
साइक्लोरफिन अभी व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त नाम नहीं है, और यही इसे खतरनाक बनाता है। यह फेंटेनाइल से अधिक शक्ति को ऐसी रासायनिक संरचना के साथ जोड़ता है जो मौजूदा अपेक्षाओं को दरकिनार कर देती है, और यह ऐसे देश में आपूर्ति श्रृंखला में प्रवेश कर चुका है जो अभी भी ओपिओइड की पिछली पीढ़ी के परिणामों से जूझ रहा है। दो साल में अमेरिका में 40 से अधिक और वैश्विक स्तर पर कम से कम 78 की पुष्ट मौतों की संख्या लगभग निश्चित रूप से असली संख्या का एक अंश है, क्योंकि इसकी मौजूदगी की पुष्टि के लिए आवश्यक परीक्षण अभी मानक उपकरण नहीं हैं।
चिकित्सकों, प्राथमिक उत्तरदाताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए, व्यावहारिक निष्कर्ष यह है कि जागरूकता खुद एक उपकरण है। इस यौगिक को पहचानना, यह समझना कि यह फेंटेनाइल से कैसे अलग है, और तेज पहचान के लिए दबाव डालना — ये सभी कदम अभी उठाए जा सकते हैं, इससे पहले कि निगरानी डेटा अनिवार्य रूप से वास्तविकता से मिल जाए।
यह लेख New Atlas की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।
Originally published on newatlas.com
