उम्र के सभी समूहों में ADHD के निदान और नुस्ख़े बढ़ रहे हैं

एक वैश्विक समीक्षा ADHD के निदान और उपचार में लगातार वृद्धि की ओर इशारा करती है

दी गई स्रोत सामग्री के अनुसार, ध्यान-अभाव/अति सक्रियता विकार (attention-deficit/hyperactivity disorder) के निदान कई देशों में और सभी आयु वर्गों में बढ़ रहे हैं। उसी समीक्षा में यह भी पाया गया कि ADHD के उपचार के लिए लिखे जाने वाले नुस्ख़े भी व्यापक रूप से बढ़े हैं, जिससे संकेत मिलता है कि यह प्रवृत्ति केवल बढ़ती पहचान तक सीमित नहीं है, बल्कि यह भी बदल रही है कि स्वास्थ्य प्रणालियाँ इस स्थिति का उपचार कैसे करती हैं।

यह समीक्षा Journal of Psychopharmacology में प्रकाशित हुई थी और इसमें दुनिया भर में ADHD के निदान और नुस्ख़ों पर हाल में प्रकाशित शोध को एक साथ रखा गया। इस दायरे का महत्व है। ADHD पर चर्चाएँ अक्सर स्थानीय किस्सों, स्कूल के अनुभवों, या निदान दरों को लेकर देश-विशिष्ट बहसों से संचालित होती हैं। देशों के बीच की समीक्षा हर प्रश्न, जैसे व्यापकता, पहुँच, या उपचार गुणवत्ता, का निपटारा नहीं करती, लेकिन यह इस बारे में अधिक स्पष्ट दृष्टि देती है कि परिवर्तन अलग-अलग हैं या प्रणालीगत। यहाँ मुख्य निष्कर्ष यह है कि यह वृद्धि व्यापक प्रतीत होती है।

यूके के आँकड़े दिखाते हैं कि बदलाव कितना बड़ा हो चुका है

स्रोत सामग्री यूनाइटेड किंगडम के लिए सबसे स्पष्ट संख्यात्मक विवरण देती है। 2000 से 2018 के बीच, दर्ज किए गए ADHD निदान और उपचार के नुस्ख़े सभी आयु वर्गों में बढ़े। उस अवधि में निदान में सबसे बड़ी वृद्धि बच्चों में हुई, जो स्कूल-उम्र की आबादी के साथ ADHD के लंबे समय से रहे संबंध के अनुरूप है। लेकिन समीक्षा में वयस्कों के बीच भी स्पष्ट वृद्धि पाई गई, जो रुझान चिकित्सकों और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए लगातार अधिक महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

यूके में 18 से 29 वर्ष की आयु के पुरुषों के बीच यह वृद्धि विशेष रूप से उल्लेखनीय थी। समीक्षा में निदानों में लगभग 20 गुना वृद्धि और नुस्ख़ों में लगभग 50 गुना वृद्धि पाई गई। इसका यह अर्थ नहीं कि ADHD अचानक युवा वयस्कता में कोई नई स्थिति बन गई। स्रोत सामग्री द्वारा समर्थित अधिक सावधान व्याख्या यह है कि समय के साथ निदान और उपचार की प्रक्रियाएँ काफी बदल गईं, जिससे अधिक वयस्क औपचारिक पहचान और देखभाल के दायरे में आए।

समीक्षा निदानों के लिंग अनुपात में एक महत्वपूर्ण बदलाव को भी रेखांकित करती है। बचपन और किशोरावस्था में, ADHD के निदान का अनुपात लगभग हर एक महिला पर चार पुरुषों का था। लेकिन वयस्कता में यह अनुपात लगभग एक-के-बराबर था। यह बदलाव महत्वपूर्ण है क्योंकि यह संकेत देता है कि ऐतिहासिक निदान पैटर्न ने जीवन के शुरुआती चरण में लड़कियों और महिलाओं की बड़ी संख्या को अनदेखा या कम पहचाना हो सकता है।

पहचान पारंपरिक छवि से आगे बढ़ रही है

दी गई स्रोत सामग्री वयस्क और लिंग संबंधी बदलते पैटर्न के लिए सीधे एक व्याख्या की ओर इशारा करती है: लड़कियों और वयस्कों में ADHD की अभिव्यक्ति को लेकर बढ़ी हुई पहचान, वे समूह जिन्हें ऐतिहासिक रूप से कम निदान मिला है। यह अवलोकन इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि ADHD की पुरानी सार्वजनिक छवि अक्सर लड़कों में, विशेषकर स्कूल के माहौल में, विघटनकारी व्यवहार पर केंद्रित रही है। यदि चिकित्सकों ने यह समझ बेहतर की है कि उम्र और लिंग के अनुसार लक्षण अलग तरह से कैसे प्रकट हो सकते हैं, तो वास्तविक विकार में कोई अंतर्निहित बदलाव न होने पर भी निदान दरें बढ़ सकती हैं।

इसका यह मतलब नहीं कि हर वृद्धि बेहतर देखभाल को दर्शाती है, और न ही यह स्वतः ही अत्यधिक निदान को सिद्ध करती है। यहाँ दी गई सामग्री किसी भी दिशा में ऐसे व्यापक निष्कर्षों का समर्थन नहीं करती। जो यह समर्थन करती है, वह यह है कि स्वास्थ्य प्रणालियाँ उन आबादियों में ADHD की पहचान कर रही हैं जिन्हें पहले अधिकतर नज़रअंदाज़ किया जाता था। पुरुषों और महिलाओं के बीच लगभग समान वयस्क निदान अनुपात इस बात के सबसे मजबूत संकेतों में से एक है कि निदान के पैटर्न अर्थपूर्ण रूप से बदले हैं।

इसके व्यावहारिक परिणाम हैं। वयस्क ADHD काम, संगठन, संबंधों, और मानसिक स्वास्थ्य सहायता की ज़रूरतों को प्रभावित कर सकता है। वयस्कों में अधिक पहचान का अर्थ है कि चिकित्सकों, नियोक्ताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य योजनाकारों को बचपन-आधारित ढाँचों से आगे सोचना पड़ सकता है। इसका यह भी अर्थ है कि विशेषज्ञ मूल्यांकन और निरंतर उपचार की माँग बढ़ती रह सकती है, भले ही बचपन के निदान की दरें स्थिर हो जाएँ।

नुस्ख़ों में वृद्धि भी इसी कहानी का हिस्सा है

समीक्षा में केवल अधिक निदान ही नहीं मिले। इसमें अधिक नुस्ख़े भी पाए गए। इंग्लैंड में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक (central nervous system stimulants) के नुस्ख़े, जिन्हें स्रोत सामग्री में ADHD के लिए मुख्य नुस्ख़ा उपचार बताया गया है, 2021 से 2022 के बीच 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में 32 प्रतिशत बढ़े। 17 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नुस्ख़े 2022 से 2023 के बीच 12 प्रतिशत बढ़े।

इन आँकड़ों से एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण मील का पत्थर सामने आया: 2015 में रिकॉर्ड शुरू होने के बाद पहली बार इन दवाओं के लिए बच्चों से अधिक वयस्कों को नुस्ख़े दिए गए। यह एक अर्थपूर्ण संकेतक है क्योंकि यह बताता है कि ADHD उपचार का केंद्र बदल रहा है। ADHD पर अब भी अक्सर एक बचपन की स्थिति के रूप में चर्चा होती है, लेकिन नुस्ख़े देने के पैटर्न तेजी से इस विकार के जीवन-भर के दृष्टिकोण को दर्शा रहे हैं।

समीक्षा में 13 देशों में, उत्तर अमेरिका, यूरोप और एशिया के 154 मिलियन से अधिक लोगों को शामिल करने वाला एक प्रतिगामी अध्ययन (retrospective study) भी उद्धृत किया गया है। उस अध्ययन में भी पाया गया कि उन क्षेत्रों में ADHD दवाओं का उपयोग बढ़ा। यूके के साक्ष्य के साथ मिलाकर देखें तो यह पैटर्न स्थानीय नहीं बल्कि व्यापक प्रतीत होता है। इसलिए यहाँ दी गई सामग्री में नुस्ख़ों में वृद्धि केवल ब्रिटिश प्रशासनिक तथ्य नहीं है। यह एक बड़े अंतरराष्ट्रीय बदलाव का हिस्सा है।

इन बढ़ोतरी का महत्व क्यों है

निदान और उपचार दरों में वृद्धि कई चीज़ों का संकेत एक साथ दे सकती है। कम से कम, यह बताती है कि ADHD सेवाओं पर पहले की तुलना में अधिक माँग है। यदि अधिक वयस्कों का मूल्यांकन और उपचार किया जा रहा है, तो स्वास्थ्य प्रणालियों को उस भार को ज़िम्मेदारी से संभालने के लिए पर्याप्त प्रशिक्षित चिकित्सकों, निगरानी क्षमता, और अनुवर्ती सहायता की आवश्यकता होगी। दवा प्रबंधन, विशेषकर उत्तेजक दवाओं के मामले में, निरंतरता और निगरानी की माँग करता है। पर्याप्त क्षमता के बिना पहुँच बढ़ाना देखभाल की गुणवत्ता पर दबाव डाल सकता है।

स्रोत सामग्री बढ़ते निदान और नुस्ख़ों के पीछे एक प्रमुख कारक के रूप में सार्वजनिक जागरूकता में वृद्धि की ओर भी इशारा करती है। यह संभावित और महत्वपूर्ण है। सार्वजनिक जागरूकता लोगों को लक्षण पहचानने और मदद लेने में सहायता कर सकती है। यह चिकित्सकों, परिवारों, स्कूलों और नियोक्ताओं की ADHD को गंभीरता से लेने की इच्छा भी बदल सकती है। उस अर्थ में, अधिक निदान दरें केवल चिकित्सीय कहानी नहीं बल्कि सामाजिक कहानी भी हैं। वे पहचान, भाषा, और वैधता में परिवर्तन को दर्शाती हैं।

साथ ही, व्यापक वृद्धि नीति-निर्माताओं और शोधकर्ताओं से अधिक गहन जाँच की माँग करती है। क्या सेवाएँ उन लोगों तक पहुँच रही हैं जिन्हें पहले चूक गया था? क्या उपचार मार्ग उम्र, लिंग और क्षेत्र के अनुसार न्यायसंगत हैं? क्या स्वास्थ्य प्रणालियाँ वयस्क माँग के साथ तालमेल रख सकती हैं? दी गई सामग्री इन प्रश्नों का पूरा उत्तर नहीं देती, लेकिन इन्हें नज़रअंदाज़ करना कठिन बना देती है। जब कई देशों और आयु वर्गों में निदान और नुस्ख़े बढ़ते हैं, तो यह मुद्दा अलग-थलग बहस से आगे बढ़कर संरचनात्मक स्वास्थ्य-देखभाल योजना के क्षेत्र में आ जाता है।

ADHD की दीर्घकालिक पुनर्परिभाषा

समीक्षा से सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष शायद यह है कि ADHD को तेजी से जीवन-चक्र में फैली हुई स्थिति के रूप में देखा जा रहा है। पुरानी धारणा कि यह मुख्यतः बचपन की समस्या है, स्रोत सामग्री में संक्षेपित पैटर्न के साथ अब कम संगत है। वयस्कों का अधिक बार निदान हो रहा है, वयस्कों को अधिक नुस्ख़े मिल रहे हैं, और लगता है कि महिलाओं को जीवन के बाद के चरण में निदान के संदर्भ में अधिक दृश्यता मिल रही है।

यह पुनर्परिभाषा ADHD को लेकर हर विवाद को हल नहीं करती। लेकिन यह नीति और नैदानिक प्रश्न को अधिक स्पष्ट करती है। यदि दुनिया आयु समूहों में ADHD की पहचान करने में बेहतर हो रही है, तो मूल्यांकन, उपचार और सहायता की प्रणालियों को उस वास्तविकता के साथ विकसित होना होगा। समीक्षा के परिणाम बताते हैं कि यह बदलाव पहले ही शुरू हो चुका है। अगली चुनौती यह है कि क्या स्वास्थ्य-देखभाल अवसंरचना उस स्थिति की गति के साथ चल सकती है जिसे अब केवल बचपन तक सीमित नज़र से नहीं देखा जा रहा है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.