La tomosynthèse présente un avantage de détection précoce
Dans l’étude de dépistage TOSYMA, la tomosynthèse mammaire numérique a détecté plus souvent les cancers du sein invasifs que la mammographie numérique conventionnelle. Une analyse de suivi a trouvé moins de cancers invasifs durant la première année suivant un résultat normal.
L’étude, menée par des équipes de l’Université de Münster et de l’hôpital universitaire de Münster, a évalué si le taux de détection supérieur se traduisait par une différence cliniquement significative. Les derniers résultats ont été publiés dans The Lancet Oncology.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes en Allemagne, avec environ 75 000 nouveaux cas par an. Le dépistage vise à repérer les tumeurs avant les symptômes, mais un résultat normal n’exclut pas un diagnostic avant l’examen suivant.
Ces diagnostics sont appelés cancers d’intervalle. Apparaissant entre les examens de routine, ils mesurent notamment la capacité d’une méthode à détecter la maladie précocement.
Résultats des analyses TOSYMA
La première analyse, publiée en 2022, a relevé 7,1 cancers invasifs pour 1 000 femmes dépistées par tomosynthèse, contre 4,8 pour 1 000 avec la mammographie numérique.
Le résultat montre une détection supérieure lors du dépistage, sans établir à lui seul une amélioration des résultats ultérieurs. Des données de suivi sont nécessaires pour déterminer si les cancers apparaissent moins souvent après un examen normal.
L’analyse TOSYMA-2 a comparé les cancers invasifs d’intervalle. Durant la première année suivant un résultat normal, le taux de diagnostic était inférieur de 29 % dans le groupe tomosynthèse.
Les chercheurs ont rapporté 4,5 diagnostics pour 10 000 femmes durant cette première année. Ils estiment que la tomosynthèse pourrait prévenir environ un quart des cancers invasifs d’intervalle survenant dans les deux ans suivant une mammographie numérique.
Pourquoi la méthode peut faire la différence
La tomosynthèse mammaire numérique utilise plusieurs images radiographiques à faible dose prises sous différents angles, puis les reconstruit en coupes du sein pouvant atteindre un millimètre.
La différence pratique principale est la réduction du problème de superposition des tissus. Sur une image bidimensionnelle, des structures peuvent se recouvrir et masquer des signes. La reconstruction en coupes peut rendre plus visibles les anomalies autour d’une tumeur précoce.
Les résultats concordent avec cette explication : davantage de cancers invasifs ont été détectés au dépistage, tandis que moins ont été diagnostiqués durant la première année suivant un résultat normal. Cela ne signifie pas que la tomosynthèse élimine les cancers d’intervalle, mais elle fournit des données de suivi au-delà d’une simple comparaison des taux de détection.
Pourquoi les cancers d’intervalle comptent
Les cancers d’intervalle sont souvent plus agressifs et associés à un pronostic moins favorable que ceux détectés par dépistage, selon les chercheurs. Un taux inférieur après un examen normal peut indiquer qu’une méthode détecte mieux les tumeurs qui auraient été manquées.
Pour les programmes de dépistage, la question n’est pas seulement de savoir quelle technique trouve le plus d’anomalies, mais si une méthode d’imagerie modifie le profil des cancers diagnostiqués après un résultat normal. TOSYMA-2 a été conçu pour examiner précisément cette question.
L’étude renforce l’intérêt de considérer la tomosynthèse dans les programmes organisés, même si tout changement national devrait évaluer la mise en œuvre, la capacité, le suivi et l’équilibre entre bénéfices et risques possibles.
La suite
La nouvelle analyse fournit une mesure plus claire de l’efficacité clinique que la seule comparaison initiale de détection. Elle associe le dépistage par tomosynthèse à un taux inférieur de cancers invasifs d’intervalle durant la première année suivant un résultat normal.
Les chiffres clés sont 7,1 contre 4,8 cancers pour 1 000 dépistages dans l’analyse précédente et un taux de diagnostic invasif inférieur de 29 % la première année dans le groupe tomosynthèse. Ces résultats suggèrent que les images supplémentaires peuvent révéler des cancers cachés par les tissus superposés.
Pour l’instant, il s’agit de données de l’étude TOSYMA, et non d’une garantie universelle pour chaque personne. Elles donnent néanmoins aux systèmes de santé une base plus complète pour évaluer sa place dans le dépistage courant.
Cet article s’appuie sur un article de Medical Xpress. Lire l’article original.
Originally published on medicalxpress.com
