Una primera prueba clínica de un enfoque específico para la enfermedad
La preeclampsia sigue siendo una de las complicaciones más peligrosas del embarazo, sobre todo cuando aparece lo bastante temprano como para obligar a un parto mucho antes de término. En un ensayo piloto publicado en Nature Medicine, los investigadores probaron una estrategia experimental diseñada para reducir los niveles de la tirosina quinasa 1 soluble tipo Fms, o sFlt-1, una proteína placentaria ampliamente implicada en el proceso de la enfermedad. El estudio no establece un nuevo estándar de atención, pero ofrece una señal temprana de que podría ser posible una intervención dirigida, basada en mecanismos, en una afección cuyas opciones de tratamiento han sido durante mucho tiempo limitadas.
Los investigadores desarrollaron un enfoque de aféresis basado en anticuerpos destinado a eliminar selectivamente la sFlt-1 circulante de la sangre materna. Su informe describe trabajo preclínico en babuinos gestantes y un estudio humano abierto, de un solo brazo, en mujeres con preeclampsia pretérmino y muy pretérmino. El objetivo principal del ensayo no era demostrar eficacia, sino seguridad y tolerabilidad.
Por qué importa la sFlt-1
La lógica del estudio es sencilla. El artículo afirma que la sFlt-1 desempeña un papel central en la patogenia de la preeclampsia. Eso la convierte en un objetivo terapéutico inusualmente atractivo: no solo un marcador asociado con la afección, sino un factor que se cree que contribuye a impulsarla. En la preeclampsia, los clínicos a menudo deben equilibrar el riesgo materno con la inmadurez fetal, porque no existe un tratamiento específico de la enfermedad que detenga de forma fiable el proceso subyacente.
Una terapia que pudiera reducir la presión biológica de la enfermedad, aunque fuera temporalmente, podría ser más valiosa en embarazos en los que cada día adicional dentro del útero tiene valor clínico. Por eso los autores se centraron en mujeres con enfermedad muy prematura, en las que prolongar el embarazo, estabilizar la situación materna, o ambas cosas, podría ser significativo.
