Menschen mit Typ-2-Diabetes tragen eine höhere Krebslast als Menschen ohne diese Erkrankung, und diese Last ist im letzten Vierteljahrhundert stetig gewachsen. Zu diesem Schluss kommt eine landesweite dänische Studie, die auf der Jahrestagung der European Association for the Study of Diabetes (EASD) vorgestellt wurde, die vom 28. September bis 2. Oktober in Mailand, Italien, stattfand.
Die von Dr. Tinne Laurberg vom Steno Diabetes Center Aarhus am Universitätskrankenhaus Aarhus in Dänemark geleitete Forschung stützte sich auf landesweite Gesundheitsregister, die die gesamte erwachsene Bevölkerung des Landes abdecken – ein Umfang, der den Ergebnissen für eine Frage, für die es historisch an robusten Belegen auf Bevölkerungsebene mangelte, ungewöhnliches Gewicht verleiht.
Ein Vierteljahrhundert Registerdaten
Um nachzuvollziehen, wie sich die Krebsmuster verschoben haben, verglichen die Forscher das Auftreten neu diagnostizierter Krebserkrankungen bei dänischen Erwachsenen ab 18 Jahren mit und ohne Typ-2-Diabetes zwischen 1996 und 2022. Die Analyse trennte adipositasbedingte Krebsarten von solchen, die nicht mit Adipositas in Verbindung gebracht werden, sodass das Team prüfen konnte, ob die sich vergrößernde Lücke durch eine bestimmte Untergruppe von Malignomen angetrieben wurde.
Diese Unterscheidung erwies sich als äußerst wichtig. Die Divergenz zwischen Menschen mit und ohne Typ-2-Diabetes wurde weitgehend durch Krebsarten erklärt, die mit Adipositas assoziiert sind – eine Kategorie, die unter anderem Darmkrebs und postmenopausalen Brustkrebs umfasst.
Die Zahlen hinter der sich vergrößernden Lücke
Die Schlagzeilen der Studie zeigen einen konsistenten Nachteil für Menschen mit Typ-2-Diabetes, der mit der Zeit ausgeprägter geworden ist.
Im jüngsten untersuchten Zeitraum von 2010 bis 2022 war die Gesamtkrebsinzidenz bei Männern mit Typ-2-Diabetes um 12 % und bei Frauen mit Typ-2-Diabetes um 22 % höher im Vergleich zu Erwachsenen ohne Diabetes. Im früheren Zeitfenster von 1996 bis 2009 waren diese Lücken kleiner: 9 % bei Männern und 15 % bei Frauen.
Mit anderen Worten: Das übermäßige Krebsrisiko von Menschen mit Typ-2-Diabetes blieb nicht nur über den Studienzeitraum bestehen – es wuchs. Der Anstieg war in beiden Zeiträumen bei Frauen ausgeprägter als bei Männern, obwohl der Trend bei beiden Geschlechtern in dieselbe Richtung wies.
Warum adipositasbedingte Krebsarten hervorstechen
Die Konzentration des Trends auf adipositasbedingte Krebsarten deutet auf gemeinsame zugrunde liegende Biologie statt auf Zufall hin. Adipositas ist ein gut belegter Risikofaktor für Typ-2-Diabetes und für mehrere Krebsarten, und die beiden Erkrankungen treten häufig bei denselben Patienten gemeinsam auf.
Diese Überschneidung bedeutet, dass die in der Studie dokumentierte steigende Krebsinzidenz wahrscheinlich zumindest teilweise den parallelen Anstieg von Übergewicht in einkommensstarken Bevölkerungen widerspiegelt. Die Rahmung der Forscher legt jedoch nahe, dass die Diabetesdiagnose selbst nicht nur ein Marker für gemeinsames Risiko ist – sie könnte auch ein unabhängiger Faktor sein.
Wie Diabetes die Krebsentstehung beeinflussen könnte
Die Hintergrundinformationen der Studie skizzieren mehrere Mechanismen, die Typ-2-Diabetes mit Krebsentstehung und -progression verbinden könnten. Eine längere Exposition gegenüber erhöhten Blutzucker- und Insulinspiegeln könnte eine Rolle spielen, ebenso wie Insulinresistenz und die chronische, niedriggradige Entzündung, die Stoffwechselerkrankungen begleitet.
Diese Wege schließen sich nicht gegenseitig aus. Eine Person mit langjährigem Typ-2-Diabetes kann gleichzeitig anhaltende Hyperglykämie, kompensatorische Hyperinsulinämie, beeinträchtigte Insulinsignalisierung und persistierende Entzündungssignale erleben – eine Kombination, die über viele Jahre Bedingungen schaffen könnte, die unkontrolliertes Zellwachstum begünstigen.
Die lange Latenz der Krebsentwicklung erklärt auch, warum die Lücke allmählich größer wurde und nicht plötzlich auftrat. Registerdaten, die bis 1996 zurückreichen, erfassen eine Bevölkerung, deren metabolische Expositionen sich Jahrzehnt für Jahrzehnt akkumulierten.
Krebs ist jetzt eine führende Todesursache bei Typ-2-Diabetes
Die Bedeutung dieser Ergebnisse hat sich dramatisch verändert. Im letzten Jahrzehnt ist Krebs zur führenden Todesursache bei Menschen mit Typ-2-Diabetes in Dänemark und anderen einkommensstarken Ländern geworden.
Das stellt eine bemerkenswerte Veränderung der klinischen Landschaft dar. Jahrzehntelang dominierten kardiovaskuläre Komplikationen die Diskussion über Diabetessterblichkeit. Da sich die kardiovaskuläre Versorgung von Menschen mit Diabetes verbessert hat, ist Krebs an die Position der größten relativen Bedrohung gerückt – was es unerlässlich macht zu verstehen, wie sich die Inzidenz bestimmter Krebsarten im Laufe der Zeit verändert hat und ob Menschen mit Diabetes von bestehenden Präventionsstrukturen erreicht werden.
Doch trotz der Bedeutung der Frage waren langfristige Daten auf Bevölkerungsebene, die Krebstrends bei Menschen mit und ohne Typ-2-Diabetes vergleichen, knapp. Die dänischen Register bieten ein ungewöhnlich vollständiges Bild, weil sie eine definierte nationale Bevölkerung über einen längeren Zeitraum erfassen, anstatt sich auf Umfragestichproben oder Aufzeichnungen einzelner Einrichtungen zu stützen.
Was Forscher als Nächstes fordern
Laurberg rahmte die Ergebnisse als Aufruf, Krebsprävention fester in die Diabetesversorgung zu integrieren, anstatt die beiden Erkrankungen als getrennte klinische Anliegen zu behandeln.
Bei der Beschreibung der Ergebnisse sagte sie, sie unterstrichen die wachsende Krebslast bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und betonten die Notwendigkeit, Krebsprävention und Früherkennung als Teil der langfristigen Diabetesversorgung zu priorisieren.
Besonderes Augenmerk legte sie auf häufige adipositasbedingte Krebsarten – Darmkrebs und postmenopausalen Brustkrebs –, für die in vielen Ländern bereits Screening-Programme existieren. Die Sorge, so deutete sie an, sei nicht das Fehlen von Screening-Infrastruktur, sondern ob Menschen mit Typ-2-Diabetes ausreichend daran teilnehmen. Eine höhere Inanspruchnahme bestehender Programme zu fördern, könnte einer der direktesten Wege sein, die Lücke zu schließen.
Diese Rahmung positioniert die Studie weniger als Warnung vor einem unbehandelbaren Risiko und mehr als Argument für eine bessere Nutzung bereits vorhandener Instrumente. Wenn Menschen mit Typ-2-Diabetes eine um 12 % bis 22 % höhere Krebsinzidenz haben, wird es zu einer konkreten, umsetzbaren Priorität, sicherzustellen, dass sie in Screening-Populationen nicht unterrepräsentiert sind.
Wichtigste Erkenntnisse
- Die Krebsinzidenz war bei Männern mit Typ-2-Diabetes um 12 % und bei Frauen um 22 % höher als bei Erwachsenen ohne Diabetes im Zeitraum 2010–2022.
- Die entsprechenden Lücken 1996–2009 betrugen 9 % bei Männern und 15 % bei Frauen, was bedeutet, dass die Disparität zugenommen hat.
- Der Trend wurde weitgehend durch adipositasbedingte Krebsarten getrieben, darunter Darmkrebs und postmenopausaler Brustkrebs.
- Krebs ist zur führenden Todesursache bei Menschen mit Typ-2-Diabetes in Dänemark und anderen einkommensstarken Ländern geworden.
- Forscher empfehlen, Krebsprävention und Früherkennung in die routinemäßige langfristige Diabetesversorgung einzubetten, mit größerer Teilnahme an bestehenden Screening-Programmen.
Das größere Bild
Da die Analyse eine gesamte nationale erwachsene Bevölkerung über 27 Jahre abdeckt, haben ihre Ergebnisse Implikationen über die Grenzen Dänemarks hinaus. Andere einkommensstarke Länder mit ähnlichen Mustern steigender Adipositas, alternder Bevölkerung und sich verbessernder kardiovaskulärer Outcomes bei Diabetes werden wahrscheinlich vergleichbare – oder konvergierende – Trends erleben.
Die Studie definiert auch neu, was eine Typ-2-Diabetes-Diagnose langfristig signalisiert. Neben den bekannten Risiken von Herz-, Nieren- und Nervenkomplikationen gehört Krebs nun zur Liste der Erkrankungen, auf die Kliniker und Patienten aktiv achten sollten. Die Botschaft aus Aarhus lautet, dass Prävention und Früherkennung, eingebettet in die Routineversorgung, die Menschen mit Diabetes bereits erhalten, den praktikabelsten Weg bieten könnten, eine Lücke zu schließen, die sich seit einer Generation vergrößert.
Dieser Artikel basiert auf Berichterstattung von Medical Xpress. Lesen Sie den Originalartikel.
Originally published on medicalxpress.com
