Kontinuierliche Glukosemessgeräte verbessern die Kontrolle von Typ-2-Diabetes

Die kontinuierliche Messung zeigte einen deutlichen Unterschied im Alltag

Kontinuierliche Glukosemessgeräte können die Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes verbessern, die kein Insulin anwenden. Das geht aus Ergebnissen hervor, die im New England Journal of Medicine berichtet wurden. In der klinischen Studie verbrachten Teilnehmer mit einem kontinuierlichen Glukosemessgerät, einem CGM, täglich etwa fünf zusätzliche Stunden im Zielbereich ihrer Glukosewerte im Vergleich zu Menschen mit der üblichen Versorgung.

Das Ergebnis betrifft eine große Patientengruppe, deren Diabetes meist außerhalb spezialisierter Einrichtungen behandelt wird. Die Studienautoren schätzen, dass in den USA 20 Millionen Erwachsene an Typ-2-Diabetes leiden und kein Insulin anwenden. Trotz Fortschritten in der Behandlung erreichen viele ihre Blutzuckerziele nicht.

Bei Menschen mit Diabetes kann anhaltend hoher Blutzucker das Risiko schwerer Komplikationen erhöhen, darunter Herz- und Nierenerkrankungen sowie Sehverlust. Daher geht es in den Ergebnissen um die Frage, ob ein Messinstrument Menschen dabei helfen kann, im Alltag praktische Entscheidungen zu treffen, die die Kontrolle verbessern, bevor solche langfristigen Folgen auftreten.

Was CGMs zur üblichen Diabetesversorgung beitragen

Ein CGM verwendet einen kleinen am Körper getragenen Sensor, um die Glukosewerte tagsüber und nachts kontinuierlich zu verfolgen. Statt sich nur auf gelegentliche Messungen zu verlassen, können Nutzer sehen, wie die Glukose auf Mahlzeiten, körperliche Aktivität und andere Alltagsgewohnheiten reagiert. Dieses unmittelbare Feedback kann Patienten mehr Informationen für den Umgang mit ihrer Erkrankung geben.

Die Studie zeigte Vorteile bei mehr als einem Messwert. Bei CGM-Nutzern verbesserten sich die A1c-Werte deutlich stärker. A1c ist ein Maß für den durchschnittlichen Blutzucker über einen Zeitraum von etwa drei Monaten. Der Unterschied zwischen der CGM-Gruppe und der Gruppe mit üblicher Versorgung betrug 0,9 Prozentpunkte und lag damit laut Bericht über der allgemein als klinisch relevant geltenden Schwelle.

Auch erreichten fast doppelt so viele Menschen mit CGM einen A1c-Wert unter 7 %, ein häufiges Behandlungsziel für Menschen mit Diabetes. Die Kombination aus einer Verbesserung des A1c-Werts und mehr Zeit im Zielbereich der Glukose deutet darauf hin, dass der Effekt nicht auf ein einziges Testergebnis beschränkt war.

Eine groß angelegte Studie in der hausärztlichen Versorgung

An der Studie nahmen 283 Erwachsene in 22 hausärztlichen Praxen in den USA teil; sie wurden 26 Wochen lang beobachtet. Die Forscher bezeichnen sie als erste groß angelegte, multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von CGMs bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin anwenden.

Der Versorgungsbereich ist für das Ergebnis entscheidend. Anders als frühere kleinere Studien nahm diese Untersuchung ausschließlich Patienten auf, die ihre Diabetesversorgung in hausärztlichen Praxen erhielten – dort werden die meisten US-Amerikaner mit Typ-2-Diabetes behandelt. Dadurch sind die Ergebnisse besonders für die Orte relevant, an denen CGMs breiter eingesetzt werden müssten.

Tamara Oser, Professorin am Department of Family Medicine der University of Colorado Anschutz und Erstautorin der Studie, sagte, die Verbesserung der Versorgung bleibe wichtig, weil viele Patienten ihre Blutzuckerziele weiterhin nicht erreichten. Die Studie deutet darauf hin, dass kontinuierliche Informationen über Glukosemuster auch für Menschen nützlich sein können, deren Behandlung kein Insulin umfasst.

Was die Ergebnisse bedeuten

Die Studie macht CGMs nicht zu einem Ersatz für klinische Versorgung, Medikamente oder individuelle Entscheidungen, die Patienten gemeinsam mit medizinischen Fachkräften treffen. Sie zeigt jedoch, dass der Zugang zu kontinuierlichen Glukoseinformationen über 26 Wochen mit mehr Zeit in einem gesunden Glukosebereich und einer stärkeren Verbesserung des A1c-Werts verbunden war als die übliche Versorgung.

Für hausärztliche Praxen eröffnet das Ergebnis die Möglichkeit, dass ein Instrument, das bislang vor allem mit einer Insulintherapie verbunden wurde, eine breitere Rolle spielen könnte. Die potenzielle Zielgruppe ist groß. Außerdem untersuchte das Studiendesign direkt Menschen, die kein Insulin verwenden, statt anzunehmen, dass Erkenntnisse aus der Behandlung von Insulinanwendern auf sie übertragbar sind.

Die zentrale Erkenntnis lässt sich auch im Alltag leicht verstehen: Teilnehmer mit CGM verbrachten täglich etwa fünf Stunden mehr im Zielbereich ihres Blutzuckers. Bei einer Erkrankung, die zwischen den Arztterminen kontinuierlich gemanagt wird, kann dieser zusätzliche Einblick in Ernährung, Aktivität und Glukosereaktion ein wichtiger Bestandteil einer besseren Kontrolle sein.

Dieser Artikel basiert auf einer Berichterstattung von Medical Xpress. Den Originalartikel lesen.