তীব্র COVID-19 নিষ্ক্রিয় ভাইরাসের পুনরায় সক্রিয় হওয়া ও অক্ষমতার সঙ্গে যুক্ত

তীব্র COVID-19 নিষ্ক্রিয় ভাইরাসকে জাগিয়ে তুলতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদি ক্ষতি বাড়াতে পারে

COVID-19-এ হাসপাতালে ভর্তি প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়ে করা একটি বড় গবেষণা সেই উদ্বেগকে আরও জোরালো করেছে, যা মহামারিকে বছরের পর বছর ধরে ছায়ার মতো অনুসরণ করে এসেছে: এই ভাইরাস একা কাজ নাও করতে পারে। গবেষকেরা বিভিন্ন মাত্রার COVID-19-এ হাসপাতালে ভর্তি ১,১৫৪ জন প্রাপ্তবয়স্ককে এক বছর ধরে অনুসরণ করেন এবং দেখেন যে গুরুতর SARS-CoV-2 সংক্রমণ শরীরে আগে থেকে সুপ্ত থাকা ভাইরাস, যেমন এপস্টিন-বার ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস, হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস এবং অ্যানেলোভাইরাস, পুনরায় সক্রিয় করতে পারে।

৫ আগস্ট Nature-এ প্রকাশিত এবং Live Science-এ সংক্ষেপিত এই ফলাফলগুলো ইঙ্গিত দেয় যে গুরুতর COVID-19 এবং লং COVID-এর সঙ্গে যুক্ত কিছু ক্ষতি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার আরও বিস্তৃত বিঘ্নের ধারাবাহিক প্রতিক্রিয়া থেকে আসতে পারে। একটি সংক্রমণ একক ধরনের পরবর্তী প্রভাব তৈরি করার বদলে, গুরুতর COVID-19 এমন পরিস্থিতি সৃষ্টি করতে পারে যেখানে সুপ্ত ভাইরাস আবার প্রতিলিপি তৈরি করতে শুরু করে, যার ফলে প্রদাহ বাড়তে পারে এবং সুস্থ হয়ে ওঠা জটিল হতে পারে।

এই ধারণা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ গবেষণায় শনাক্ত অনেক ভাইরাসই অত্যন্ত সাধারণ। এপস্টিন-বার ভাইরাস মনোনিউক্লিওসিসের কারণ হিসেবে পরিচিত, তবে সংক্রমণের পর এটি প্রায়ই সারা জীবন শরীরে থেকে যায়। সাইটোমেগালোভাইরাস এবং হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসও প্রায়ই সুপ্ত অবস্থায় থাকে। অ্যানেলোভাইরাস আরও বেশি বিস্তৃত এবং অধিকাংশ মানুষের মধ্যেই পাওয়া যায়, যদিও এগুলো মানব রোগ সৃষ্টি করে বলে এখনও নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত নয়।

গবেষকেরা কী পেয়েছেন

গবেষকেরা অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে রক্তের নমুনা ও নাকের সোয়াব সংগ্রহ করেন, আর ভেন্টিলেশন প্রয়োজন হওয়া রোগীদের কাছ থেকে ফুসফুসের তরল নেন। এক বছর ধরে রোগীদের অনুসরণ করার ফলে তারা কেবল তীব্র অসুস্থতার সময়ের একটি মুহূর্তের ছবি নয়, বরং পরবর্তী স্বাস্থ্যফলের সঙ্গে ভাইরাস পুনরায় সক্রিয় হওয়ার ধরন তুলনা করতে পেরেছেন।

গবেষণায় দেখা যায়, হাসপাতালে ভর্তি COVID-19 রোগীদের প্রায় অর্ধেকের অন্তত একটি সুপ্ত ভাইরাস পুনরায় সক্রিয় হয়েছিল। এটি নিজেই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার চাপের একটি উল্লেখযোগ্য সংকেত। গুরুতর ভাইরাল অসুস্থতা রোগ প্রতিরোধ নিয়ন্ত্রণকে অস্থিতিশীল করতে পারে, এটি দীর্ঘদিন ধরেই জানা; তবে এই গবেষণার পরিসর সেই ধরণকে আরও গুরুত্ব দেয়, বিশেষ করে কারণ এতে রোগের বিভিন্ন মাত্রার রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল এবং ছাড়পত্রের পরও তাদের দীর্ঘদিন অনুসরণ করা হয়েছে।

সবচেয়ে তাৎপর্যপূর্ণ ফলটি অ্যানেলোভাইরাসকে ঘিরে। এই ভাইরাসগুলো সাধারণ হলেও কম বোঝা যায়, আর গবেষকেরা এদের পুনরায় সক্রিয় হওয়াকে লং COVID-এর সঙ্গে যুক্ত স্থায়ী শারীরিক অক্ষমতার সঙ্গে সংযুক্ত করেছেন। এর মানে এই নয় যে গবেষণাটি প্রমাণ করেছে অ্যানেলোভাইরাস সরাসরি অক্ষমতার কারণ। তবে এটি তাদের সম্ভাব্য গুরুত্বপূর্ণ জৈবিক চিহ্ন, এবং সম্ভবত একটি অবদানকারী, হিসেবে চিহ্নিত করে গুরুতর সংক্রমণের পর কিছু রোগীর দীর্ঘ ও অসমান সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়ায়।

এই কাজে যুক্ত না থাকা ভার্জিনিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সহযোগী অধ্যাপক আনা ক্লিফ Live Science-কে বলেন, গবেষণাটি এই ধরনের সবচেয়ে বড় এবং সবচেয়ে সতর্কভাবে করা গবেষণাগুলোর একটি। তিনি বলেন, ফলাফলগুলো এমন একটি মডেলকে সমর্থন করে যেখানে গুরুতর COVID-19 সুপ্ত ভাইরাসকে জাগিয়ে তোলে এবং সেই জেগে ওঠা সংক্রমণ রোগকে আরও খারাপ করে এমন প্রদাহে যোগ হতে পারে।

সুপ্ত ভাইরাস কেন গুরুত্বপূর্ণ

সুপ্ত ভাইরাস মানব জীববিজ্ঞানের একটি নির্ধারক বৈশিষ্ট্য। অনেক সংক্রমণ লক্ষণ মিলিয়ে যাওয়ার পরেও শরীর ছেড়ে পুরোপুরি যায় না। বরং, তারা নীরবে থেকে যায়, সাধারণত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নিয়ন্ত্রণে। এই নিয়ন্ত্রণ দুর্বল হলে সমস্যা দেখা দেয়। গুরুতর অসুস্থতা, রোগ প্রতিরোধ দমন এবং বড় ধরনের প্রদাহজনিত চাপ এই রোগজীবাণুগুলোকে আবার ফিরে আসার সুযোগ করে দিতে পারে।

COVID-19-এর ক্ষেত্রে এই সম্ভাবনা বিশেষ আগ্রহের বিষয়, কারণ লং COVID সব রোগীর ক্ষেত্রে একরকম দেখা যায় না। কারও ক্ষেত্রে প্রধান সমস্যা ক্লান্তি এবং ব্যায়াম সক্ষমতা কমে যাওয়া। অন্যদের ক্ষেত্রে স্নায়বিক উপসর্গ, রোগ প্রতিরোধের অস্বাভাবিকতা বা দীর্ঘস্থায়ী অঙ্গপ্রভাব দেখা যায়। যদি সুপ্ত ভাইরাস পুনরায় সক্রিয় হওয়া এর অংশ হয়, তাহলে তা ব্যাখ্যা করতে পারে কেন সুস্থ হয়ে ওঠার ধরন এত ভিন্ন এবং কেন কিছু রোগী প্রাথমিক সংক্রমণ সেরে যাওয়ার অনেক পরেও অক্ষম রয়ে যান।

গবেষণাটি সেই প্রশ্নের চূড়ান্ত সমাধান দেয় না। তবে এটি জোরালো করে যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর দীর্ঘস্থায়ী অক্ষমতা বোঝার সময় চিকিৎসক ও গবেষকদের কেবল SARS-CoV-2 নয়, আরও অনেক কিছুর দিকে তাকাতে হবে। গুরুতর COVID-19 থেকে সেরে ওঠা একজন মানুষ অন্য ভাইরাসের জৈবিক প্রভাবও সামলাতে পারেন, যেগুলো আবার সক্রিয় হয়ে উঠেছে।

চিকিৎসা ও গবেষণার প্রভাব

এই গবেষণার একটি বাস্তব ফল হতে পারে গুরুতর COVID-19 রোগীদের মধ্যে ভাইরাস পুনরায় সক্রিয় হওয়া আরও পদ্ধতিগতভাবে নজরদারির দিকে মনোযোগ বাড়ানো। কোন সুপ্ত ভাইরাস কখন পুনরায় সক্রিয় হয়েছে তা চিকিৎসকেরা শনাক্ত করতে পারলে, কার দীর্ঘ সুস্থ হয়ে ওঠার সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বেশি তা আরও ভালোভাবে অনুমান করতে পারবেন।

ফলাফলগুলো নতুন চিকিৎসাগত প্রশ্নও তুলছে। গবেষণার সহলেখক এসথার মেলামেড Live Science-কে বলেন, যদি অ্যানেলোভাইরাস-সংক্রান্ত ফলাফলগুলো যাচাই হয়, তাহলে ওই ভাইরাসগুলো বোঝা এবং তাদের জন্য অ্যান্টিভাইরাল তৈরি করা আরও জরুরি হয়ে উঠবে। এটি গুরুত্বপূর্ণ বক্তব্য, কারণ অ্যানেলোভাইরাস মূলধারার ওষুধ উন্নয়নের কেন্দ্রে বেশিরভাগ সময়ই ছিল না, আংশিকভাবে কারণ এগুলোকে মানুষের রোগের সঙ্গে শক্তভাবে যুক্ত করা হয়নি।

যেকোনো চিকিৎসা পরিবর্তনের আগে পুনরাবৃত্তি-যোগ্য প্রমাণ অপরিহার্য হবে। গবেষকদের নির্ধারণ করতে হবে অ্যানেলোভাইরাস পুনরায় সক্রিয় হওয়া ও শারীরিক অক্ষমতার সম্পর্ক অন্যান্য রোগী গোষ্ঠীতেও টিকে থাকে কি না, এবং পুনরায় সক্রিয় হওয়া কি সত্যিই ক্ষতি করছে, নাকি কেবল রোগ প্রতিরোধের বিঘ্নকে প্রতিফলিত করছে, নাকি দুটোই। উপলব্ধ থাকলে, অ্যান্টিভাইরাল হস্তক্ষেপগুলো সত্যিই ফলাফল উন্নত করে কি না, সেটিও পরীক্ষা করতে হবে।

এই অনিশ্চয়তাগুলো সত্ত্বেও, গবেষণাটি লং COVID গবেষণাকে আরও নির্দিষ্ট একটি জৈবিক সূত্র দেয়। লং COVID নিয়ে জনআলোচনায় প্রায়ই উপসর্গ, রোগীর অভিজ্ঞতা এবং প্রদাহ বা অটোইমিউনিটির মতো বিস্তৃত অনুমান প্রাধান্য পেয়েছে। সেগুলো এখনও গুরুত্বপূর্ণ, তবে এই কাজ একটি পরিমাপযোগ্য ভাইরাল মাত্রা যোগ করে, যা অনুসরণ ও পরীক্ষা করা যায়।

COVID-পরবর্তী সুস্থ হয়ে ওঠার বিস্তৃত দৃষ্টিভঙ্গি

বড় শিক্ষা হলো, গুরুতর COVID-19 তীব্র শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণের বাইরেও আরও জটিল জৈবিক ছাপ রেখে যেতে পারে। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত সবচেয়ে গুরুতর রোগীদের জন্য, সুস্থ হয়ে ওঠা কেবল SARS-CoV-2 দূর করার ওপর নয়, বরং প্রতিরোধ ব্যবস্থা দীর্ঘদিন সুপ্ত থাকা অন্য ভাইরাসের ওপর কীভাবে আবার নিয়ন্ত্রণ ফিরে পায় তার ওপরও নির্ভর করতে পারে।

এই অন্তর্দৃষ্টি গবেষকেরা কীভাবে ফলো-আপ গবেষণা নকশা করেন, হাসপাতালগুলো কীভাবে গুরুতর সংক্রমণ থেকে বেঁচে ফেরা রোগীদের পর্যবেক্ষণ করে, এবং জনস্বাস্থ্য কর্মকর্তারা COVID-19-এর দীর্ঘস্থায়ী বোঝা সম্পর্কে কীভাবে ভাবেন, তা প্রভাবিত করতে পারে। মহামারির তীব্র জরুরি পর্যায় হয়তো পেরিয়ে গেছে, কিন্তু এর দীর্ঘমেয়াদি প্রভাবের বিজ্ঞান এখনও বিকশিত হচ্ছে। এমন গবেষণাগুলো দেখায় যে পরবর্তী অভিঘাতগুলো রোগীকে হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়া মূল ভাইরাসের মতোই, রোগীর শরীরের ভেতরে লুকিয়ে থাকা ভাইরাল কার্যকলাপের সঙ্গেও জড়িত হতে পারে।

• গবেষণাটি COVID-19-এ হাসপাতালে ভর্তি ১,১৫৪ জন প্রাপ্তবয়স্ককে এক বছর অনুসরণ করেছে।
• প্রায় অর্ধেক রোগীর অন্তত একটি সুপ্ত ভাইরাস পুনরায় সক্রিয় হয়েছিল।
• অ্যানেলোভাইরাস পুনরায় সক্রিয় হওয়া লং COVID-এর সঙ্গে যুক্ত স্থায়ী শারীরিক অক্ষমতার সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল।

এই নিবন্ধটি Live Science-এর রিপোর্টিং-এর ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.