১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য স্থূলতা ওজন কমানোর ওষুধ ও অস্ত্রোপচার নিষিদ্ধ ঘোষণা করল ডব্লিউএইচও

শিশুদের স্থূলতা চিকিৎসায় নতুন ভিত্তি স্থাপন করল ডব্লিউএইচও

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা শিশু ও কিশোরদের স্থূলতা নিয়ে তার প্রথম নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে, এবং এর মূল বার্তা স্পষ্ট: সবচেয়ে কম বয়সী রোগীদের জন্য ওষুধ ও অস্ত্রোপচার কোনো সমাধান নয়। বৃহস্পতিবার ঘোষিত এই সুপারিশগুলো বিশ্বব্যাপী তরুণদের মধ্যে স্থূলতার হার উদ্বেগজনকভাবে ও ধারাবাহিকভাবে বেড়ে চলার প্রেক্ষাপটে দেওয়া হয়েছে, এবং এতে প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের চিকিৎসার মধ্যে স্পষ্ট সীমারেখা টানা হয়েছে।

ফার্মাসিউটিক্যাল বা অস্ত্রোপচারভিত্তিক হস্তক্ষেপের বদলে সংস্থাটি তরুণদের যত্নের ভিত্তি হিসেবে কাঠামোবদ্ধ খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যক্রম ও আচরণ পরিবর্তনকে জোরালোভাবে সমর্থন করেছে। এই নির্দেশিকা এমন সময়ে এলো যখন ক্ষুধা দমনকারী ওষুধের নতুন প্রজন্ম প্রাপ্তবয়স্কদের স্থূলতা চিকিৎসাকে নতুন রূপ দিয়েছে, ফলে শিশুদের এই পদ্ধতি থেকে বাদ রাখার সিদ্ধান্তকে ইচ্ছাকৃত ও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণযোগ্য পদক্ষেপ হিসেবে দেখা হচ্ছে।

০–৯ বছর বয়সীদের জন্য কোনো ওষুধ, অস্ত্রোপচার বা ওজন কমানোর ডিভাইস নয়

নির্দেশিকায় সবচেয়ে কম বয়সী গোষ্ঠী সম্পর্কে স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে। ডব্লিউএইচও অনুযায়ী, ০ থেকে ৯ বছর বয়সী শিশুদের জন্য ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা, বেরিয়াট্রিক সার্জারি — যা পেট বা পরিপাকতন্ত্র পরিবর্তনের প্রক্রিয়া — এবং ওজন কমানোর ডিভাইস ব্যবহার করা উচিত নয়। এই অবস্থান শিশু থেকে প্রাথমিক শৈশবকাল পর্যন্ত পুরো সময়কে অন্তর্ভুক্ত করে, যে সময়ে সংস্থাটি জীবনযাত্রা ও পরিবারভিত্তিক সহায়তাকে উপযুক্ত পথ হিসেবে দেখে।

১০ থেকে ১৯ বছর বয়সী কিশোরদের জন্য চিকিৎসার দরজা শুধু সংকীর্ণভাবে খোলে। এই গোষ্ঠীতে অনুমোদিত ওষুধ বিবেচনা করা যেতে পারে কেবল তখনই যখন তত্ত্বাবধানে পরিচালিত বহুমুখী জীবনযাত্রা কার্যক্রম কাঙ্ক্ষিত ফল দিতে ব্যর্থ হয়েছে। অন্যদিকে, গুরুতর স্থূলতায় আক্রান্ত কিশোরদের জন্য বেরিয়াট্রিক সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে কেবল কঠোর শর্তে।

এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি একটি ক্রম নির্দেশ করে: প্রথমে সহায়তা, এবং ক্লিনিক্যাল হস্তক্ষেপ কেবল পরবর্তী, শর্তসাপেক্ষ ধাপ হিসেবে — প্রথম প্রতিক্রিয়া হিসেবে নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দেশিকার সঙ্গে ইচ্ছাকৃত বৈপরীত্য

১৯ বছর ও তার কম বয়সীদের জন্য এই সুপারিশগুলো ডব্লিউএইচওর প্রাপ্তবয়স্কদের স্থূলতা নির্দেশিকার সঙ্গে তীব্র বৈপরীত্য তৈরি করে, যা ২০২৫ সালের ডিসেম্বরে প্রকাশিত হয়েছিল, জিএলপি-১ অ্যাগোনিস্ট — ক্ষুধা দমনকারী ওষুধের শ্রেণি যাতে Ozempic ও Mounjaro-র মতো জনপ্রিয় ব্র্যান্ড রয়েছে — এর জনপ্রিয়তা ব্যাপকভাবে বাড়ার পর। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সংস্থাটি বলেছিল, ওজন কমানো ও ডায়াবেটিসের ওষুধের পরিসর স্থূলতা মোকাবিলায় ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই ভিন্নতা আকস্মিক নয়। এটি বর্ধনশীল দেহের জন্য ভিন্ন ঝুঁকি হিসাবের প্রতিফলন, এবং এটি ডব্লিউএইচওকে এই প্রত্যাশার বিপরীতে দাঁড় করায় যে শিশুদের চিকিৎসা কেবল প্রাপ্তবয়স্কদের নীতির প্রতিচ্ছবি হবে। যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসা কৌশলের অংশ হিসেবে ওষুধ দেওয়া যেতে পারে, সেখানে ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের দৃঢ়ভাবে আচরণগত ও পরিবেশগত সহায়তার দিকে পরিচালিত করা হয়, এবং কিশোরদের জন্য রয়েছে শর্তসাপেক্ষ পথ।

সমস্যার মাত্রা: ১৭ কোটি তরুণ

নির্দেশিকার পেছনের জরুরি অবস্থা পরিমাপযোগ্য। ২০২৪ সালে প্রায় ৭ কোটি ৫ থেকে ৯ বছর বয়সী শিশু স্থূলতায় আক্রান্ত ছিল, সঙ্গে ছিল ১০ থেকে ১৯ বছর বয়সী ১০ কোটি কিশোর — ডব্লিউএইচওর পরিসংখ্যান অনুযায়ী মোট প্রায় ১৭ কোটি তরুণ।

প্রবণতার রেখা আরও খাড়া। ৫ থেকে ১৯ বছর বয়সীদের মধ্যে স্থূলতার প্রাদুর্ভাব ১৯৯০ সালের ২% থেকে ২০২৪ সালে ৮%-এ উঠেছে, অর্থাৎ প্রায় তিন দশকে চারগুণ বৃদ্ধি।

• ২০২৪ সালে প্রায় ৭ কোটি ৫–৯ বছর বয়সী শিশু স্থূলতায় আক্রান্ত ছিল।
• ২০২৪ সালে প্রায় ১০ কোটি ১০–১৯ বছর বয়সী কিশোর স্থূলতায় আক্রান্ত ছিল।
• ৫ থেকে ১৯ বছর বয়সীদের মধ্যে প্রাদুর্ভাব ১৯৯০ সালের ২% থেকে ২০২৪ সালে ৮%-এ পৌঁছেছে।

ডব্লিউএইচওর পুষ্টি ও খাদ্য নিরাপত্তা বিভাগের পরিচালক লুজ মারিয়া দে রেগিল এই প্রবণতাকে কেবল ধনী দেশে সীমাবদ্ধ নয়, বরং বৈশ্বিক বলে বর্ণনা করেছেন। তিনি বলেন, এই বৃদ্ধি সব অঞ্চলে সর্বত্র দেখা যাচ্ছে এবং নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে বাড়ছে। তিনি উল্লেখ করেন, কিছু উচ্চ আয়ের দেশ এই বৃদ্ধি থামাতে শুরু করেছে — তবে কোনো দেশই এখনো হার কমাতে পারেনি।

যত্নের কেন্দ্রে সহায়তা, কলঙ্ক নয়

দে রেগিল পথনির্দেশক নীতিটি স্পষ্টভাবে তুলে ধরেন: শিশু ও কিশোরদের স্থূলতা চিকিৎসার ভিত্তি ওষুধ বা অস্ত্রোপচার নয়, বরং সুস্থ খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যক্রম ও টেকসই আচরণ পরিবর্তন সম্ভব করে এমন ব্যাপক সহায়তার প্রাপ্তি। জোর পড়ে প্রাপ্তির উপর — নির্দেশিকাগুলো তরুণদের স্থূলতাকে ইচ্ছাশক্তির ব্যর্থতা নয়, বরং পরিস্থিতি দ্বারা গঠিত একটি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করে।

সুপারিশগুলোতে ওজনের পাশাপাশি মানসিক স্বাস্থ্য নিয়েও কাজ করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে। সংস্থা উল্লেখ করেছে, উদ্বেগ, বিষণ্নতা ও আত্মসম্মানের অভাব অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা ও সামাজিক প্রত্যাহারে ভূমিকা রাখতে পারে, যা এমন চক্র তৈরি করে যা কেবল খাদ্য পরামর্শ দিয়ে ভাঙা কঠিন। স্থূলতায় আক্রান্ত শিশু ও কিশোররা কলঙ্ক ও বুলিংয়েরও শিকার হতে পারে, যা মানসিক বোঝা আরও বাড়িয়ে চিকিৎসাকে জটিল করে তোলে।

নির্দেশিকার সঙ্গে দেওয়া ডব্লিউএইচওর উপকরণে উল্লিখিত বিজ্ঞানী মারিয়া নিভেস গার্সিয়া কাসাল সুপারিশের পেছনের কাজে অবদান রেখেছেন।

বাস্তবে নির্দেশিকার অর্থ কী

সামগ্রিকভাবে সুপারিশগুলো যত্নের একটি স্তরভিত্তিক ব্যবস্থার রূপরেখা দেয়। ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য হাতিয়ার হলো খাদ্যাভ্যাসের কাঠামো, শারীরিক চলাচল ও আচরণগত সহায়তা, যেখানে ওষুধ ও অস্ত্রোপচার বাদ দেওয়া হয়েছে। কিশোরদের জন্য একই ভিত্তি প্রযোজ্য, তবে তত্ত্বাবধানে পরিচালিত জীবনযাত্রা কার্যক্রম ব্যর্থ হলে একটি নির্দিষ্ট উত্তরণ পথ রয়েছে এবং গুরুতর স্থূলতার ক্ষেত্রে কঠোরভাবে শর্তসাপেক্ষ অস্ত্রোপচারের বিকল্প রয়েছে।

এই কাঠামো ক্লিনিকের বাইরেও দায়বদ্ধতার ইঙ্গিত দেয়। যদি সুস্থ খাদ্যাভ্যাস ও শারীরিক কার্যক্রমই প্রধান হস্তক্ষেপ হয়, তাহলে পরিবারের এমন পরিবেশ প্রয়োজন যা দুটোকেই সম্ভব করে — প্রাপ্তি ও ব্যাপক সহায়তার উপর ডব্লিউএইচওর জোর এই বিষয়টিই স্পষ্ট করে।

এমন এক প্রজন্মের জন্য যেখানে ১৯৯০ সাল থেকে স্থূলতার প্রাদুর্ভাব আপেক্ষিকভাবে চারগুণ হয়েছে, এই নির্দেশিকা যত্নের প্রত্যাশা নির্ধারণে সংস্থার প্রথম আনুষ্ঠানিক প্রচেষ্টা। এটি এমন একটি অবস্থানও নির্ধারণ করে যা পরীক্ষিত হবে যখন ওজন কমানোর ওষুধ আরও ব্যাপকভাবে পাওয়া যাবে এবং বয়স কমিয়ে তা ব্যবহারের চাপ বাড়বে। ডব্লিউএইচওর বর্তমান ব্যাখ্যা অনুযায়ী, সেই সীমারেখা ১০-এ অটুট থাকে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন।