আন্দোলনভিত্তিক থেরাপি PTSD চিকিৎসায় জায়গা করে নিচ্ছে
আলবার্টা বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের মতে, ট্রমাজনিত স্মৃতির নির্দেশিত এক্সপোজারের সঙ্গে হাঁটাকে মিলিয়ে দেওয়া এক অস্বাভাবিক সাইকোথেরাপি পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা হিসেবে শক্তিশালী সম্ভাবনা দেখাচ্ছে। মাল্টি-মোডাল মোশন-অ্যাসিস্টেড মেমরি ডিসেনসিটাইজেশন অ্যান্ড রিকনসোলিডেশন, বা 3MDR নামে পরিচিত এই পদ্ধতিতে রোগীদের ট্রেডমিলে হাঁটতে হাঁটতেই অতীত ট্রমার সঙ্গে সম্পর্কিত, নিজেরাই বেছে নেওয়া ছবি ও সঙ্গীত অল্প সময়ের জন্য সামনে আনা হয়।
ধারণাটি অস্বাভাবিক শোনাতে পারে, কিন্তু গবেষকদের যুক্তি হলো আন্দোলন মানুষের উদ্বেগজনক স্মৃতির সঙ্গে যুক্ত হওয়ার ধরন বদলে দেয়। ফ্রিজ প্রতিক্রিয়ায় আটকে থাকা বা উচ্চমাত্রার ফাইট-অর-ফ্লাইট অবস্থায় থাকার বদলে, চলমান অবস্থায় রোগীরা সেই স্মৃতিগুলো আরও ভালোভাবে প্রক্রিয়া করতে পারেন। সরবরাহকৃত মূল লেখায়, আলবার্টা বিশ্ববিদ্যালয়ের তদন্তকারীরা এই থেরাপিকে তাঁদের কাজের মধ্যে সবচেয়ে সম্ভাবনাময় হস্তক্ষেপগুলোর একটি হিসেবে বর্ণনা করেছেন এবং বলেছেন, যা সাধারণত বছর লেগে যেতে পারে, তা এই পদ্ধতিতে কয়েক সপ্তাহেই অগ্রগতি আনতে পারে।
এ ধরনের দাবি সতর্কতার সঙ্গে যাচাই করা উচিত, বিশেষ করে মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে, যেখানে প্রাথমিক উত্তেজনা স্থায়ী প্রমাণের চেয়ে এগিয়ে যেতে পারে। তবে প্রতিবেদনটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি Brain and Behavior জার্নালে প্রকাশিত এক পিয়ার-রিভিউড গবেষণার কথা বলছে এবং কানাডায় কয়েক বছর ধরে ট্রমায় ব্যাপকভাবে প্রভাবিত জনগোষ্ঠীর ওপর চলমান এক ক্লিনিক্যাল গবেষণা কর্মসূচির বর্ণনা দিচ্ছে।
3MDR কীভাবে কাজ করে
3MDR সেশনে রোগীরা ট্রেডমিলে হাঁটেন, আর সেই সঙ্গে স্বল্প সময়ের জন্য এমন ভিজ্যুয়াল ও মিউজিক্যাল সংকেতের মুখোমুখি হন, যেগুলো তাঁরা বেছে নিয়েছেন কারণ সেগুলো সরাসরি তাঁদের ট্রমাটিক অভিজ্ঞতার সঙ্গে যুক্ত। এই নকশার উদ্দেশ্য একসঙ্গে কয়েকটি কাজ করা বলে মনে হয়: রোগীকে শারীরিকভাবে সক্রিয় রাখা, পিছু হটার বদলে সামনের দিকে চলা বজায় রাখা, এবং নিয়ন্ত্রিত থেরাপিউটিক পরিবেশে ট্রমাসংশ্লিষ্ট বিষয়বস্তুকে সচেতনতায় আনা।
এখানে আন্দোলনকে কেবল এক ধরনের কৌশল হিসেবে দেখা হচ্ছে না। মূল লেখায় উদ্ধৃত গবেষকদের মতে, হাঁটা divergent thinking বা বিচিত্র চিন্তাপ্রবাহকে সহায়তা করতে পারে। একই আবেগগত অচলাবস্থার চারদিকে ঘুরপাক খাওয়ার বদলে রোগীরা স্মৃতিটিকে ভিন্ন কোণ থেকে দেখতে এবং তা প্রক্রিয়াকরণের দিকে এগোতে পারেন। এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অনেক ট্রমা থেরাপির সাফল্য শেষ পর্যন্ত নির্ভর করে রোগীদের কষ্টকর অভিজ্ঞতাকে আবার দেখতে সাহায্য করার ওপর, যাতে তারা তাতে অভিভূত না হয়ে পড়েন।
মূল লেখাটি বলছে, কয়েকটি সেশনই অক্ষম করে দেওয়া ট্রমাকে আরও সামলানো যায় এমন স্মৃতিতে রূপান্তর করা শুরু করতে পারে। তা যদি পুনরাবৃত্ত হয়, তাহলে সেটি হবে গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি। PTSD প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী, চিকিৎসা করা কঠিন, এবং কাজ, সম্পর্ক, ঘুম ও শারীরিক স্বাস্থ্যের ওপর গভীর প্রভাব ফেলে। কার্যকর হলেও ধীরগতির বা মানসিকভাবে সহ্য করা কঠিন থেরাপি অনেক রোগীকেই উপকার দেখা দেওয়ার আগেই মাঝপথে ছেড়ে যেতে বাধ্য করতে পারে।
কেন গবেষকেরা আন্দোলনকে গুরুত্বপূর্ণ মনে করেন
এই থেরাপি একটি সাধারণ পর্যবেক্ষণের ওপর দাঁড়িয়ে আছে: শারীরিক গতি মানসিক প্রক্রিয়াকরণ বদলাতে পারে। অনেকে ব্যক্তিগতভাবে বলেন, হাঁটা তাঁদের শোক, রাগ, উদ্বেগ বা কষ্টকর স্মৃতি নিয়ে ভাবতে সাহায্য করে। 3MDR সেই ধারণাকে একটি কাঠামোবদ্ধ ক্লিনিক্যাল পদ্ধতিতে রূপ দিতে চায়। শরীর ও মনকে আলাদা না করে, এটি আন্দোলনকে থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহার করে।
এই পদ্ধতি ট্রমার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক হতে পারে, কারণ ট্রমা প্রায়ই কেবল একটি বর্ণনামূলক স্মৃতি নয়, বরং একটি শারীরিক অবস্থাও। মূল বিপদ কেটে যাওয়ার অনেক পরেও বেঁচে যাওয়া মানুষরা সতর্কতা, এড়িয়ে চলা বা শারীরিক টানাপোড়েনের অনুভূতিতে আটকে থাকতে পারেন। আবেগঘন বিষয়বস্তুর মুখোমুখি হয়েও নিয়মিত সামনের দিকে চলার প্রয়োজন এমন থেরাপি সেই চক্র ভাঙতে সাহায্য করতে পারে।
আলবার্টা বিশ্ববিদ্যালয়ের দল বলছে, এই হস্তক্ষেপ রোগীদের তাঁদের প্রক্রিয়াকরণের যাত্রায় উচ্চ মাত্রার নিয়ন্ত্রণ দেয়। এই বিষয়টি উপেক্ষা করা উচিত নয়। ট্রমা চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রণ একটি কেন্দ্রীয় বিষয়। PTSD আংশিকভাবে অসহায়ত্ব, অনুপ্রবেশ, এবং নিয়ন্ত্রণব্যবস্থার বিঘ্নের ব্যাধি। যে থেরাপিগুলো এজেন্সির অনুভূতি ফিরিয়ে আনে, সেগুলো উপসর্গ কমানোর পাশাপাশি সহনশীলতা ও চিকিৎসা-অনুসরণও উন্নত করতে পারে।
তবু বর্তমান প্রতিবেদন যা প্রতিষ্ঠা করে, তা অতিরঞ্জিত করা উচিত নয়। সরবরাহকৃত মূল লেখায় গবেষণার আকার, প্রভাবের মাত্রা, তুলনামূলক দল, বা ড্রপআউট হার সম্পর্কে বিস্তারিত নেই। ফলাফল কতটা বিস্তৃতভাবে প্রযোজ্য হবে তা বিচার করতে এই তথ্যগুলো গুরুত্বপূর্ণ। একটি বিশেষায়িত গবেষণা কর্মসূচিতে আশাব্যঞ্জক ফল পাওয়া মানেই থেরাপিটি সব জায়গায় ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত, এমন নয়।
এই থেরাপি কারা পেয়েছেন
মূল লেখাটি অনুযায়ী, আলবার্টা বিশ্ববিদ্যালয়ের ক্লিনিক্যাল গবেষণা কর্মসূচি 2019 সালে Heroes in Mind, Advocacy & Research Consortium, বা HiMARC-এর মাধ্যমে শুরু হয়। শুরুতে এটি বিশেষভাবে ট্রমার উচ্চমাত্রার সংস্পর্শে থাকা গোষ্ঠীগুলোর ওপর কেন্দ্রীভূত ছিল, যার মধ্যে সামরিক সদস্য, ভেটেরান, প্রথম সাড়া-দাতা, জননিরাপত্তা কর্মী, এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। পরে কর্মসূচিটি সাধারণ নাগরিকদের মধ্যেও বিস্তৃত হয়েছে।
এই পথচলা যৌক্তিক। এসব গোষ্ঠী প্রায়ই বারবার ট্রমাটিক ঘটনার মুখোমুখি হয় এবং প্রচলিত চিকিৎসায় বাধারও সম্মুখীন হতে পারে, তা হোক কলঙ্ক, সময়সূচি, পেশাগত সংস্কৃতি, বা উপসর্গের তীব্রতার কারণে। 3MDR যদি আরও প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিতে ভালো সাড়া না দেওয়া মানুষদের সম্পৃক্ত করতে পারে, তবে এটি প্রধানধারার প্রথম সারির থেরাপি হওয়ার আগেই একটি গুরুত্বপূর্ণ শূন্যস্থান পূরণ করতে পারে।
কানাডীয় প্রেক্ষাপটও তাৎপর্যপূর্ণ। গবেষকদের ভাষায়, এটি দেশটিতে এই ধরনের একমাত্র ক্লিনিক্যাল গবেষণা কর্মসূচি। বাস্তবে এর মানে, থেরাপিটি এখনো তুলনামূলকভাবে প্রাথমিক প্রাতিষ্ঠানিক পর্যায়ে রয়েছে। এটিকে বিস্তৃত করতে হলে প্রশিক্ষিত ক্লিনিশিয়ান, উপযুক্ত সুবিধা, এবং কোন রোগীরা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হন, উপকার কতদিন থাকে, এবং বিদ্যমান চিকিৎসা মানের সঙ্গে এটি কীভাবে তুলনীয়, সে বিষয়ে আরও স্পষ্ট প্রমাণভিত্তি দরকার।
PTSD পরিচর্যায় এর অর্থ কী হতে পারে
প্রতিবেদিত উপকারগুলো যদি বৃহত্তর গবেষণায় টিকে যায়, 3MDR মানসিক স্বাস্থ্য চিকিৎসায় একটি ক্রমবর্ধমান প্রবণতাকে জোরদার করতে পারে: জ্ঞান, আবেগ, এবং শারীরিক অবস্থাকে আলাদা ক্ষেত্র না ভেবে পরস্পরনির্ভর বলে ধরা হস্তক্ষেপ। এটি ট্রমা পরিচর্যাকে ক্লিনিশিয়ানরা দীর্ঘদিন ধরে যা লক্ষ্য করেছেন তার সঙ্গে আরও ঘনিষ্ঠভাবে মেলাবে, অর্থাৎ PTSD কেবল অতীত স্মরণ করা নয়, বরং বর্তমানেও শরীর কীভাবে তার প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়, সেটাও।
এটি চিকিৎসার সময়সীমা নিয়ে প্রত্যাশাও বদলাতে পারে। সরবরাহকৃত লেখার একটি উল্লেখযোগ্য দাবি হলো, রোগীরা বছর নয়, কয়েক সপ্তাহেই উন্নতি করতে পারেন এবং অন্তত এক বছর ধরে সেই উন্নতি বজায় থাকতে পারে। এমন দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গের ক্ষেত্রে এ ধরনের ফলাফল অত্যন্ত মূল্যবান, যা বড় সামাজিক ও অর্থনৈতিক খরচ ডেকে আনে। দ্রুত উন্নতি শুধু রোগীদের জন্য নয়, পরিবার, কর্মস্থল, এবং দীর্ঘমেয়াদি ট্রমা-সম্পর্কিত প্রতিবন্ধকতা সামলাতে হিমশিম খাওয়া স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ।
তবু দায়িত্বশীল পাঠ হবে সংযত। এটি কোনো নিরাময়ের ঘোষণা নয়। এটি পিয়ার-রিভিউড গবেষণা এবং সক্রিয় গবেষণা কর্মসূচি থেকে আসা শক্তিশালী সম্ভাবনার একটি প্রতিবেদন, যেখানে চিকিৎসকেরা বলছেন, তাঁদের রোগীদের মধ্যে টেকসই উন্নতি দেখা যাচ্ছে। মনোযোগ পাওয়ার জন্য তা যথেষ্ট, কিন্তু প্রাথমিক প্রমাণ, পুনরাবৃত্তি, এবং মানক অনুশীলনের মধ্যকার স্বাভাবিক পার্থক্য মুছে দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়।
এখনকার মতো 3MDR আলাদা করে নজরে পড়ে কারণ এটি একই সঙ্গে ধারণাগতভাবে সহজ এবং ক্লিনিক্যালভাবে উচ্চাকাঙ্ক্ষী। এটি হাঁটার মতো পরিচিত একটি কাজকে নিয়ে ট্রমার চারপাশে নয়, বরং তার মধ্য দিয়ে রোগীদের এগোতে সাহায্য করার থেরাপির অংশে পরিণত করে। এমন এক ক্ষেত্রে, যেখানে অনেক রোগী এখনও কার্যকর, সহনীয়, এবং সময়োপযোগী চিকিৎসা পেতে হিমশিম খাচ্ছেন, এটি ঘনিষ্ঠভাবে নজর রাখার মতো একটি অগ্রগতি।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.
Originally published on medicalxpress.com
