মানসিক জরুরি পরিস্থিতি শনাক্ত করাও কঠিন হতে পারে
Flinders University-এর নতুন অস্ট্রেলীয় গবেষণা অনুযায়ী, প্রসবোত্তর সাইকোসিসে আক্রান্ত নারীরা স্বাস্থ্যব্যবস্থা পরিস্থিতিটি শনাক্ত করার আগে বারবার সাহায্য চাইতে পারেন। গবেষকেরা এই রোগে আক্রান্ত ১৫ জন নারীর সাক্ষাৎকার নেন এবং দেখেন, প্রয়োজনীয় সেবা পাওয়ার আগে অংশগ্রহণকারীরা স্বাস্থ্যসেবার সঙ্গে মধ্যমভাবে সাতবার যোগাযোগ করেছিলেন।
চিকিৎসায় দেরির কারণ রোগীরা উপসর্গ জানাতে অনিচ্ছুক ছিলেন—এই সরল কিন্তু ক্ষতিকর ধারণাকে ফলাফলটি চ্যালেঞ্জ করে। সাক্ষাৎকারে নারীরা সক্রিয়ভাবে সহায়তা খুঁজছিলেন। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় নিজেদের অভিজ্ঞতা সহজে ব্যাখ্যা করতে না পারলেও, কিছু গুরুতরভাবে ভুল হচ্ছে তা তারা প্রায়ই বুঝতে পারছিলেন।
প্রসবোত্তর সাইকোসিস বিরল, কিন্তু গবেষকেরা একে সন্তান জন্মদানের সঙ্গে সম্পর্কিত সবচেয়ে গুরুতর মানসিক অসুস্থতা এবং একটি মানসিক জরুরি অবস্থা হিসেবে বর্ণনা করেছেন। সন্তান জন্মের পর কয়েক দিন বা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে এটি হঠাৎ শুরু হতে পারে। হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, ম্যানিয়া, বিষণ্নতা, সন্দেহপ্রবণতা ও গুরুতর ঘুমের ব্যাঘাত এর উপসর্গ হতে পারে, যার সবকটির জন্য জরুরি চিকিৎসা দরকার হতে পারে।
উদ্বেগকে প্রায়ই প্রসব-পরবর্তী পরিচিত সমস্যা হিসেবে দেখা হয়েছে
অংশগ্রহণকারীরা জানান, তাঁদের উদ্বেগকে প্রায়ই উড়িয়ে দেওয়া হয়েছে, ভুল বোঝা হয়েছে অথবা সন্তান জন্মের পরের সাধারণ অভিজ্ঞতার জন্য দায়ী করা হয়েছে। সঠিক রোগনির্ণয়ের আগে তাঁরা ক্লান্তি, ঘুমের ঘাটতি, উদ্বেগ ও “বেবি ব্লুজ”-এর মতো ব্যাখ্যা শুনেছিলেন।
সন্তান জন্মের পরের সময়ে এসব ব্যাখ্যা একেবারে অসম্ভব নয়। কিন্তু পরিচিত ব্যাখ্যাগুলো মূল্যায়নের শুরু না হয়ে শেষ সিদ্ধান্তে পরিণত হলে কী ঘটে, সেটিই গবেষণায় চিহ্নিত সমস্যা। একজন নারী মেজাজ, চিন্তা, উপলব্ধি বা ঘুমে গুরুতর পরিবর্তন অনুভব করেও ক্লান্ত ও উদ্বিগ্ন থাকতে পারেন। সাধারণ উপসর্গকে যথেষ্ট ব্যাখ্যা ধরে নিলে আরও তীব্র অবস্থাটি শনাক্ত করতে দেরি হতে পারে।
প্রধান লেখক Donna McMahon বলেন, সাক্ষাৎকার থেকে সবচেয়ে স্পষ্ট বার্তাগুলোর একটি ছিল নারীরা সাহায্য চাইছিলেন। এই তথ্য গবেষণাটিকে বিশেষ গুরুত্ব দেয়। রোগীরা সেবায় পৌঁছাচ্ছেন কি না, সেই প্রশ্ন থেকে মনোযোগ সরে যায় তারা পৌঁছানোর পর কী ঘটে—তাদের কথা শোনা হয় কি না, উপসর্গ খতিয়ে দেখা হয় কি না এবং বারবার যোগাযোগ প্রাথমিক ব্যাখ্যাটি পুনর্বিবেচনার কারণ হয় কি না।
বারবার যোগাযোগ একটি সংকেত, শুধু সংখ্যা নয়
স্বাস্থ্যসেবার সঙ্গে মধ্যমভাবে সাতবার যোগাযোগের বিষয়টি প্রসবোত্তর সাইকোসিসে আক্রান্ত প্রত্যেক ব্যক্তির জন্য পূর্বাভাস হিসেবে দেখা উচিত নয়। গবেষণায় ১৫ জন অস্ট্রেলীয় অংশগ্রহণকারী ছিলেন, তাই এটি সমগ্র জনসংখ্যার হিসাব নয়; বরং জীবিত অভিজ্ঞতার নিবিড় পর্যবেক্ষণ। তবু এই ধরণ গুরুত্বপূর্ণ। পুনরাবৃত্ত সাক্ষাৎ, ফোনকল বা উপসর্গ জানানোর ধারায় এমন তথ্য থাকতে পারে যা প্রতিটি সাক্ষাৎ আলাদা করে দেখলে হারিয়ে যায়।
চিকিৎসা চাইতে থাকা ব্যক্তির জন্য প্রতিটি যোগাযোগ এমন একটি অভিজ্ঞতা ব্যাখ্যা করার আরেকটি চেষ্টা, যা নিজেই ভীতিকর বা বিশৃঙ্খল হতে পারে। চিকিৎসক ও সেবাদানকারী প্রতিষ্ঠানের জন্য এটি সময়ের সঙ্গে উপসর্গগুলোকে যুক্ত করার আরেকটি সুযোগ। রোগীর কথা স্বাভাবিক প্রাথমিক অভিভাবকত্বের ক্লান্তি বা উদ্বেগ সম্পর্কে প্রচলিত প্রত্যাশার মাধ্যমে দেখা হলে এই সংযোগ ব্যর্থ হতে পারে বলে গবেষণাটি ইঙ্গিত করে।
ভুল বোঝাবুঝির মানবিক মূল্যও আছে। অংশগ্রহণকারীরা নিজেদের অশ্রুত মনে করার কথা বলেছেন। হ্যালুসিনেশন, ম্যানিয়াক আচরণ, সন্দেহপ্রবণতা বা গভীর ঘুমের ব্যাঘাতের পরিস্থিতিতে উদ্বেগকে খাটো করে দেখার প্রতিক্রিয়া রোগীকে উপযুক্ত সেবার স্পষ্ট পথ ছাড়াই রেখে যেতে পারে, এমন এক সময়ে যখন দ্রুততা গুরুত্বপূর্ণ।
নিজের অসুস্থতা বোঝা ও ব্যবস্থার শনাক্তকরণের মধ্যে ব্যবধান
গবেষকেরা ফলাফলকে নারীরা অসুস্থ বুঝতে পারা এবং স্বাস্থ্যব্যবস্থা প্রসবোত্তর সাইকোসিস শনাক্ত করার মধ্যকার ব্যবধান হিসেবে ব্যাখ্যা করেছেন। এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি উন্নতির একটি বাস্তব ক্ষেত্র দেখায়। সাহায্য নিতে বলার জনসচেতনতামূলক বার্তা দরকার, কিন্তু মানুষ সেবায় পৌঁছানোর পর সেবাগুলো যদি গুরুতর উপসর্গ নির্ভরযোগ্যভাবে শনাক্ত না করে, তবে শুধু বার্তা যথেষ্ট নয়।
একটি নির্দিষ্ট ছাঁচের উপস্থাপনার ওপর নির্ভর করার সীমাবদ্ধতাও সাক্ষাৎকারগুলো দেখায়। প্রসবোত্তর সাইকোসিসে উপসর্গের বিভিন্ন সমন্বয় থাকতে পারে এবং রোগী শুরুতে রোগটির নাম না বলে কষ্ট, ঘুমাতে না পারা, অস্বাভাবিক চিন্তা, ভয় বা আবেগের পরিবর্তন বর্ণনা করতে পারেন। চিকিৎসার পথ যদি নির্ভর করে ব্যক্তি নিজেই রোগটির নাম বলবেন কি না, তবে যারা কথা বলার চেষ্টা করছেন কিন্তু উপযুক্ত শব্দভান্ডার বা আত্মবিশ্বাসের অভাবে তা করতে পারছেন না, তাঁদের বাদ পড়ার ঝুঁকি থাকে।
প্রতিবেদন অনুযায়ী, অস্ট্রেলিয়ায় বছরে আনুমানিক ৩০০ থেকে ৬০০টি ঘটনা ঘটে। এই তুলনামূলক বিরলতা বিভিন্ন সেবার মধ্যে অভিজ্ঞতা ও শনাক্তকরণে অসমতা তৈরি করতে পারে। তবু আক্রান্তদের জন্য বিরলতা জরুরি প্রয়োজন কমায় না। স্পষ্ট রেফারাল ব্যবস্থা, মনোযোগ দিয়ে শোনা এবং উপসর্গের পরিবর্তনের প্রতি নজর রাখা আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।
গবেষণাটি যা যোগ করেছে
Journal of Advanced Nursing-এ প্রকাশিত গবেষণাটি প্রতিটি চিকিৎসা-পথের জাতীয় অডিট নয় এবং কোনো নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপও পরীক্ষা করে না। এর অবদান ভিন্ন: সাহায্য পাওয়ার চেষ্টা করার সময় কী ঘটেছিল, নারীরা তা কীভাবে বর্ণনা করেছেন, সেটি নথিবদ্ধ করা। এই দৃষ্টিভঙ্গি সেবার এমন একটি দিক প্রকাশ করে যা প্রশাসনিক রেকর্ডে ভালোভাবে ধরা নাও পড়তে পারে—বারবার ফিরে আসা, আবার ব্যাখ্যা করা এবং অভিজ্ঞতাটি যতটা দেখা যাচ্ছে তার চেয়ে গুরুতর, তা অন্যদের বোঝানোর চেষ্টা।
স্বাস্থ্যসেবার জন্য ফলাফলটি দেখায়, বারবার সাহায্য চাওয়াকে কীভাবে শনাক্ত ও তার ভিত্তিতে পদক্ষেপ নেওয়া হয়, তা বিবেচনা করা দরকার। পরিবার ও সম্প্রদায়ের জন্য এটি মনে করিয়ে দেয় যে সন্তান জন্মের পর হঠাৎ বা গুরুতর পরিবর্তনকে গুরুত্বের সঙ্গে নিতে হবে। সর্বোপরি, বিলম্বিত রোগনির্ণয়কে রোগীর নীরবতা হিসেবে ব্যাখ্যা করার বিরোধিতা করে গবেষণাটি। এই বিবরণগুলোতে রোগীরা কথা বলছিলেন। ব্যর্থতা ছিল—তাদের বার্তা থেকে ধারাবাহিকভাবে প্রয়োজনীয় শনাক্তকরণ ও জরুরি সেবা তৈরি হয়নি।
এই প্রতিবেদনটি Medical Xpress-এর সংবাদকভারেজের ভিত্তিতে লেখা। মূল প্রতিবেদন পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
